中藥內服治療慢性濕疹36例療效觀察

鄭奕　鄭宏冰

【摘 要】目的：探討中藥內服治療慢性濕疹的臨床效果。方法：選取2015年9月-2016年8月勝利油田中心醫院中醫科門診慢性濕疹患者72例，兩組患者隨機分為觀察組和對照組各36例，觀察組患者采用自擬內服藥方，對照組患者口服氯雷他定片。結果：觀察組總有效率為94.44%，對照組總有效率為72.22%，兩組臨床療效比較，有顯著性差異（P<0.05）。結論：此自擬方案療效顯著，值得研究推廣。

【關鍵詞】慢性濕疹；中藥；內服

【中圖分類號】R275 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）05-03--01

濕疹是由多種內外因素引起的真皮淺層及表皮炎癥，分急性、亞急性、慢性三期，中醫稱為“浸淫瘡”或“濕瘡”。慢性濕疹，病情容易反復發作，不易痊愈。在臨床上常規抗敏藥效效果不佳，采用中藥內服的治療方法，取得了滿意的療效，現將治療體會分析總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究病例均來自勝利油田中心醫院中醫科門診慢性濕疹患者，以2015年9月至2016年8月就診的72位患者為例。全部病例診斷參照中華醫學會皮膚性病學分會免疫學組制定的《中國濕疹診療指南》（2011）[1]；年齡均在18歲以上；患者知情同意；其中男40例，女32例；年齡19～45歲，平均27.5歲；病程6個月至6年，平均2.44年。兩組患者隨機分為觀察組和對照組各36例，對比兩組患者的基本資料，在其性別、年齡、病程、生活質量評分等方面均沒有顯著的統計學差異（P>0.05），具備良好的可比性。

1.2 治療方法

苦參6g，威靈仙20g，石菖蒲20g，火麻仁30g，制何首烏12g，丹參15g，白鮮皮15g，地膚子12g。

辨證加減：伴發局部糜爛滲液者，加紫花地丁30g，白及15g，皂角刺12g， l劑d/，水煎分2次服，10d為一個療程，一般急性患者治療一個療程，慢性患者治療3個療程。對照組患者口服氯雷他定10mg，1次/日。治療期間檢測患者藥物不良反應與肝腎功能變化，隔絕致敏源，避免再接觸，期間禁食酒類及易過敏、辛辣刺激性食物以及海鮮、牛羊肉等發類食物，不外用刺激性止癢藥。

1.3 療效標準判定

依據中醫藥管理局《中醫病證診斷療效標準》中濕瘡療效標準制定[2]：痊愈：皮損完全消退，瘙癢完全消失，皮膚恢復正常。顯效：皮損明顯改善，癢痛等癥狀明顯減輕。未愈：皮損和瘙癢癥狀改善不明顯。

2 統計方法

將所有數據錄入到SPSS13.0統計軟件進行數據分析，采用 檢驗進行組間比較，有顯著的統計學差異（P<0.05）。

3 結果

經過三個療程的治療，觀察組患者有22例痊愈，痊愈率為94.44%，12例患者顯效，2例患者未愈；對照組患者有16例痊愈，痊愈率為72.22%，10例患者顯效，10例患者未愈。觀察組的有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。在治療過程中，兩組患者均未出現肝腎功能異常與明顯藥物不良反應。見表1。

4、討論

慢性濕疹是由多種內外因素引起的一種具有明顯滲出傾向的炎癥性皮膚病，多由急性和亞急性濕疹長期不愈或反復發作轉變而成，其特點為浸潤而肥厚，瘙癢劇烈，表面粗糙，呈暗紅色或伴色素沉著，皮損為局限性斑塊，邊緣較清楚，部分患者一開始就表現為慢性濕疹。現代醫學認為，濕疹的發生與多種內外因素有一定關系，內因主要包括遺傳因素，慢性感染，內分泌異常等；外因主要為各種致敏因素[3]。

中醫學認為：濕疹是由于稟賦不耐，風濕熱客于肌膚而成，本病的病機為“本源于濕，再源于熱及風，風濕熱互結，化燥傷陰”；“諸痛癢瘡，皆屬于心”；“諸濕腫滿，皆屬于脾”。“心布氣于表”揭示本病雖病在表，而與五臟病機相連。《神農本草經》說，苦參祛濕熱，散心經郁結降火，又清利膀胱腸腑，配合火麻仁清熱祛濕，通小腸瀉熱。火麻仁、制何首烏、丹參養血、活血、潤燥；丹參歸心經，清心安神，活血養血。石菖蒲能開心竅，引藥入心。丹參配菖蒲，能夠透心經風熱。威靈仙味辛咸，性溫，可宜通五臟、十二經絡，兼除痰消穢。現代藥理研究表明，威靈仙含有白頭翁素，糖類及皂苷素成分，具有抗組胺作用。諸藥合用，共奏清熱利濕、涼血活血， 祛風止癢，養血生肌之效。

濕疹具有病程頑固性以及病理復雜性的特點，采用中藥治療濕疹在治愈率上還有待提高，特別是對于慢性濕疹。治療上采用辨證或辨病相結合，以此自擬方法優于一般臨床用藥方案，值得研究推廣。

參考文獻

中華醫學會皮膚性病學分會免疫學組.中國濕疹診療指南2011[J].中華皮膚科雜志，2011，44（1）：5-6.

國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標（ZY/T001.1-94）. 2016

劉彩霞.中藥內服外洗治療慢性濕疹60例[J].環球中醫藥雜志.2012.5（6）：459-460.