高原地區妊娠合并梅毒患者的母嬰傳播規律與干預方法

張相梅

【摘 要】目的：分析高原地區妊娠合并梅毒的母嬰傳播規律與干預方法。方法：選取82例于我院就診后轉移外院治療的妊娠合并梅毒孕婦分為觀察組，對照組為來我院進行產檢并分娩的正常產婦80例。妊娠期產婦采取普魯卡因青霉素臀肌注射，新生兒采取普魯卡因青霉素肌內注射。結果：各個時間段內，新生兒RPR滴度≥1：8的回訪例數與RPR滴度<1：8回訪例數相比，對比結果存在明顯差異（P<0.05）。結論：高原地區的妊娠合并梅毒患者應盡早采取干預辦法，使用普魯卡因青霉素進行治療，能夠有效降低RPR滴度值，對病情的進一步發展起到一定的控制作用，應值得在臨床上推廣使用。

【關鍵詞】妊娠合并梅毒；母嬰傳播；疾病干預

【中圖分類號】R714.2 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）05-03--01

感染梅毒的女性群體在近些年呈不斷上升的趨勢，這也導致了妊娠期梅毒具有很高的發病率。妊娠合并梅毒人群的擴大，使得人們增加了對該疾病的重視程度。本文通過選取在2014年9月至2017年9月間于我院就診后轉移外院治療的82例妊娠合并梅毒孕婦進行探究，分析高原地區妊娠合并梅毒的母嬰傳播規律與干預方法。以下為主要研究報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次的研究對象為我院2014年9月至2017年9月間就診后轉移外院治療的82例妊娠合并梅毒產婦進行研究，且均為游牧民。所有產婦以及新生兒均經梅毒血清學快速血漿反應素環卡片試驗（RPR）、梅毒密螺旋體血凝試驗（TPHA）后均顯示為陽性，并且經臨床檢驗確診后對產婦采取干預方法。將這82例妊娠合并梅毒產婦分為觀察組，對照組為來我院進行產檢并分娩的正常產婦80例。觀察組：年齡范圍在21～43歲，年齡均值為（36.34±5.56）歲；6例文盲，61例小學文化，12例初中，3高中以上文化。對照組：年齡范圍在20～43歲，年齡均值為（35.21±5.17）歲；5例文盲，60例小學文化，11例初中，4高中以上文化。比較兩組資料，P>0.05，可進行對比分析。

1.2 干預方法

妊娠期產婦干預方法：產婦懷孕前3個月確診，并在臨產前12周分別進行梅毒治療。利用80萬U的普魯卡因青霉素每天對患者進行臀肌注射，持續2周；當患者居住地較遠，不便遠行時，可對患者進行240萬U的芐星青霉素兩側臀部肌肉注射，1次/周，持續3周。當患者對青霉素過敏時，可服用紅霉素，0.5g/次，1天服用4次，持續2周。

新生兒干預方法：利用5萬U/kg普魯卡因青霉素進行肌內注射，持續2周。之后每隔3個月分別對新生兒進行回訪檢查RPR滴度變化，持續回訪1年。

1.3 療效評定標準

對比兩組的分娩結局以及新生兒回訪RPR滴度變化情況。

1.4 統計學方法

利用統計學軟件SPSS20.0對數據進行統計并加強分析，用（%）表示計數資料，組間比較用x 檢驗，P<0.05具有統計學意義。

2 結果

2.1 分娩結局

82例妊娠合并梅毒產婦中，共分娩82例新生兒。缺陷兒的發生率為8.54%（7/82），低重量兒的發生率為15.85%（13/82），早產兒的發生率為14.63%（12/82）。

80例正常產婦中，共分娩80例新生兒。缺陷兒的發生率為1.25%（1/80），低重量兒的發生率為3.75%（3/80），早產兒的發生率為2.50%（2/80）。

對照組的分娩結局要優于觀察組，兩組對比結果存在明顯差異（P<0.05）。

2.2 新生兒回訪情況對比

各個時間段內，新生兒RPR滴度≥1：8的回訪例數與RPR滴度<1：8回訪例數相比，對比結果存在明顯差異（P<0.05）。如下表所示。

3 討論

妊娠合并梅毒產婦攜帶的梅毒螺旋體會經由胎盤向胎兒傳播，會導致胎兒死亡、早產、流產或者會使分娩的胎兒攜帶梅毒[1]。除了通過胎盤感染梅毒外，還會因產道分娩、產后哺乳、日常接觸等方式使新生兒間接感染梅毒。處于1～2期的梅毒產婦如未接受任何抗梅毒治療，那么胎兒受感染的幾率就達100%，處于潛伏期的產婦如未采取任何治療措施，那么胎兒受感染的幾率達八成，處于晚期的產婦如未采取任何治療措施，那么胎兒受感染的幾率達三成左右，性行為不會引發感染，但是會有近1/10的胎兒會感染梅毒[3]。梅毒具有的嚴重危害不僅會影響產婦，還會影響后代的健康以及生活，并且處于潛伏期的妊娠合并梅毒患者在梅毒攜帶群體中占據了大部分。

本文通過研究得出，觀察組82例新生兒中，缺陷兒的發生率為8.54%，低重量兒的發生率為15.85%，早產兒的發生率為14.63%。對照組80例新生兒中，缺陷兒的發生率為1.25%，低重量兒的發生率為3.75%，早產兒的發生率為2.50%。正常產婦的分娩結局要優于妊娠合并梅毒；各個時間段內，新生兒RPR滴度≥1：8的回訪例數與RPR滴度<1：8回訪例數相比，對比結果存在明顯差異（P<0.05）。以上研究結果表明妊娠合并梅毒產婦的分娩結局具有很高的新生兒致殘率、早產率以及低體重兒，在前期的回訪工作中患者的配合度較高，并從RPR滴度值了解到RPR滴度越高說明新生兒的預后愈差，RPR滴度值的高低決定了新生兒的分娩結局。對RPR滴度值高的新生兒應延長治療時間，并盡早進行治療干育，以將RPR滴度值降低至1：4。新生兒早期接受干預措施后，RPR滴度值并得到了明顯控制。

綜上所述，高原地區的妊娠合并梅毒患者應盡早采取干預辦法，使用普魯卡因青霉素進行治療，能夠有效降低RPR滴度值，對病情的進一步發展起到一定的控制作用，應值得在臨床上推廣使用。

參考文獻

周榮.妊娠期梅毒母嬰阻斷的干預效果觀察[J].大家健康（下旬版），2015，（3）：776-777.

孔金旺，王燕，黃華敏等.規范治療對妊娠梅毒患者妊娠結局的影響分析[J].中國婦幼衛生雜志，2015（6）：51-54.

陳媛媛，張西藝，李維玲等.抗梅毒治療對妊娠梅毒患者妊娠結果和圍產兒預后的影響研究[J].中國地方病防治雜志，2016（9）：1071-1071.