生物反饋電刺激療法在產后盆底功能康復中應用的臨床研究

張春梅

【摘 要】目的：研究分析生物反饋電刺激療法在產后盆底功能康復中應用的臨床效果。方法：選取我院收治的50例初產婦為研究對象，對照組進行常規盆底肌訓練，治療組在此基礎上給予生物反饋電刺激療法。結果：對照組盆底功能恢復有效率為36.0%，治療組盆底功能恢復有效率為96.0%，差異（P<0.05），具有統計學，對照組與治療組盆底肌最大電壓值，盆底肌平均電壓值及盆底肌評分結果，差異（P<0.05），具有統計學意義。結論：產后盆底功能康復中應用生物反饋電刺激療法，精確客觀地檢測評估盆底肌肉受損類型，制定出個體性化的治療方案，通過電刺激及生物反饋訓練，可幫助產婦盆底功能盡快恢復，臨床效果理想，具有臨床推廣的意義。

【關鍵詞】生物反饋電刺激療法產后盆底功能康復臨床效果

【中圖分類號】R714.69 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）05-03--01

女性生殖系統及盆底功能與妊娠、分娩密切相關，在妊娠及分娩過程中，盆底肌受壓，神經受損，可能導致女性盆底肌肌力、肌纖維受損，肌張力減弱[1]，導致陰道前后壁膨出，子宮脫垂，壓力性尿失禁、陰道寬松、性生活質量下降甚至性冷淡，影響女性產后正常生活。為研究分析生物反饋電刺激療法在產后盆底功能康復中應用的臨床效果，選取我院2017年11月到2018年02月治療的50例初產婦為研究對象，報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的50例初產婦為研究對象，研究對象均為足月孕順產或剖宮產產婦，在產后42天至產后六個月內，無陰道流血、無急性陰道炎癥等禁忌癥，均在充分知情同意后隨機分為對照組及治療組兩組各25例。對照組通過盆底功能評估：前靜息階段、快肌（Ⅱ類纖維）階段、慢肌（Ⅰ類纖維）階段、后靜息階段評分為（45±2.50）分，年齡范圍為24歲到38歲，平均年齡為（27.80±3.20）歲，孕周范圍為39周到42周，平均孕周為（40.32±3.50）周；治療組通過盆底功能評估：前靜息階段、快肌（Ⅱ類纖維）階段、慢肌（Ⅰ類纖維）階段、后靜息階段評分為（45±1.70）分，年齡范圍為24歲到37歲，平均年齡為（27.32±3.20）歲，孕周范圍為38周到42周，平均孕周為（40.20±3.00）周。

1.2 方法

對照組在盆底功能評估后，給予適當人文關懷，引導產婦進行合理飲食，指份導產婦作提肛及收縮陰道等常規盆底肌訓練；冶療組在盆底功能評估后，根據盆底肌肉的肌力及纖維受損類型，給予不同能量、不同頻率的電刺激及生物反饋訓練，喚醒損傷的盆底神經肌肉興奮性，增加盆底肌力和彈性，使盆底功能恢復正常，具體方法：根據患者盆底肌受損情況，利用電刺激及生物反饋訓練治療儀進行治療，電流強度逐漸增加，以產婦自覺舒適為宜，電刺激時間為30分鐘，間天一次，一療程十至十五次。

1.3 觀察指標

比較分析對照組與治療組患者的盆底肌前靜息階段、快肌（Ⅱ類纖維）階段、慢肌（Ⅰ類纖維）階段、后靜息階段肌力評分指標，盆底肌最大電壓值及盆底肌平均電壓值等臨床指標。

1.4 統計學方法

采用SPSS19.0軟件，計數資料卡方檢驗；計量資料t檢驗，以P<0.05具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者盆底肌肌張力臨床療效對比

對照組盆底肌肌張力無明顯變化者為16例，所占比例為64.0%，基本恢復正常患者為5例，所占比例為20.0%，完全恢復正常患者為4例，所占比例為16.0%。，結論：對照組肌張力治療有效率為36.0%；治療后，治療組盆底肌肌張力無明顯變化者1例，所占比例為4.0%，基本恢復正常者為8例，所占比例為32.0%，完全恢復正常患者為16例，所占比例為64.0%，結論：組盆底肌肌張力治療有效率為96.0%；具有統計學差異（P<0.05）。如表1.

2.2 兩組盆底肌最大電壓值、盆底肌平均電壓值及盆底肌評估分值等臨床指標對比

對照組與治療組患者治療前，盆底肌最大電壓值分別為：（13.31±2.01）μV與（13.22±2.02）μV，差異（P>0.05），不具有統計學意義，盆底肌平均電壓值分別為：（10.28±2.23）μV與（10.27±2.25）μV，差異（P>0.05）不具有統計學意義，盆底肌評分（45±2.23）分與（45±1.71）分，差異（P>0.05），不具有統計學意義；對照組與治療組患者治療后，盆底肌最大電壓值為（16.24±3.20）μV與（28.54±3.22）μV，差異（P<0.05），具有統計學意義，盆底肌平均電壓值分別為：（13.20±2.02）μV與（22.32±2.11μV，差異（P<0.05），具有統計學意義，盆底肌評分（50±1.70）分與（78±2.14）分，差異（P<0.05），具有統計學意義。如表2.

3 討論

在正常妊娠與分娩（順產及剖宮產）后，女性盆底肌功能失調較為常見，主要臨床癥狀為陰道前后壁膨出，子宮脫垂，壓力性尿失禁、陰道寬松、性生活質量下降甚至性冷淡等，初產婦由于產后護理經驗不足，有很多產婦無明顯不適，所以未對產后盆底功能恢復引起重視，但妊娠及分娛娩對盆底肌肉神經的損傷易造成盆底肌功能障礙，降低生活質量。根據臨床治療觀察，給予生物反饋電刺激療法，可直接作用于盆底肌的神經與患部肌肉，改善患者盆底肌功能，有計劃鍛煉盆底肌群功能[2]，可有效改善局部血液循環，避免發生陰道前后壁膨出，子宮脫垂，壓力性尿失禁、陰道寬松等癥狀，增強陰道緊縮性，提高性生活質量，治療各種尿失禁，治療輕度子宮脫垂，大大提高了女性生活質量。另外，研究表明，生物反饋電刺激療法無創、無痛、無需服用藥物，安全性較高，是目前最先進的預防及治療盆底功能失調最有效的方法，治療過程輕松愉快，針對病因制定出個體性化的治療方案，經過一療程治療祛除病因后，在家用盆底康復器訓練可保持療效，臨床治療有效率較高。由此可得，產后盆底功能康復中應用生物反饋電刺激療法臨床效果顯著，安全性高，可顯著改善臨床癥狀，可幫助患者盡快恢復健康，具有重要應用價值，產后盆底功能康復中應用生物反饋電刺激療法臨床效果理想，具有臨床推廣的意義。

參考文獻

盧楚紅，謝健，黃秋麗，黃亦文. 生物反饋電刺激以及盆底肌鍛煉應用于妊娠產婦產后盆底功能康復中的臨床效果[J]數理醫藥學雜志 ， 2016 ， 29 （6） ：835-836.

李荔. 生物反饋電刺激聯合盆底肌鍛煉在產后盆底功能康復治療中應用效果觀察[J]昆明醫科大學學報， 2014 （2） ：90-92.