品管圈活動在延長新生兒靜脈留置針安全留置時間的應用

程琳

【摘 要】目的：探討品管圈活動在延長新生兒靜脈留置針安全留置時間中的效果觀察。方法：選取2017年1月-3月對我科收治的采用四肢靜脈留置針穿刺的新生兒患兒60例設為對照組。新生兒護理人員成立品管圈小組，組織品管圈活動后，分析導致患兒四肢靜脈留置針留置時間短的原因，并根據原因找出改進方案對其實施。選取2017年4月-9月60例采用四肢靜脈留置針穿刺的新生兒為治療組，觀察兩組靜脈留置針安全留置時間。結果：比較兩組新生兒四肢靜脈留置針安全留置時間，差異有統計學意義（P<0.05），治療組明顯優于對照組。結論：品管圈活動能夠有效提高護理人員的工作能力，切實延長新生兒四肢靜脈留置針留置時間，值得推廣和應用。

【關鍵詞】品管圈；新生兒；靜脈留置針；留置時間

【中圖分類號】R722 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）05-03--01

為新生兒選取靜脈留置針輸液方法，是新生兒科常見護理操作行為模式之一，在具體化的臨床工作實踐中，因為患兒的各種原因導致四肢靜脈留置針留置時間較短。通過本次活動，2017年4月-9月60例新生兒四肢靜脈留置針安全留置時間較前明顯提高。現報告如下。

—資料與方法

1.1 一般資料 收集2017年1月-3月我科收治的采用四肢靜脈留置針穿刺的患兒60例，設為對照組。收集品管圈活動后3個月新入院的60例采用四肢靜脈留置針穿刺的患兒為治療組。對照組中男30例，女30例，平均日齡（17±2.1）d；治療組中男28例，女32例，平均日齡（16.2±3.2）d。兩組病例的年齡、性別等基本條件比較，差異無意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 成立QCC小組 本著自愿報名方式，有8名自愿者組成了本次活動的“甜心圈”，其中主管護師：2人，護師4人，護士2人。從中選出一名輔導員和一名圈長，確定品管圈活動的目的，尋求增加兒童四肢靜脈針留置持續時間的具體方法。活動期限自2017年3月-2017年9月止。QCC小組活動每周舉行一次，每次1.5-2h，并嚴格按照PDCA循證開展。

1.2.2 回顧性調查分析 回顧2017年經四肢靜脈留置針留置患兒資料，統計數據并揭示影響靜脈留置針留置持續時間的因素：一、穿刺部位腫脹；二、穿刺部位滲血滲液。經過圈員們激烈的頭腦風暴后采用真因分析分別找出兩大主要原因的關鍵原因，導致穿刺部位腫脹的原因有：1.患兒長時間輸注高營養；2、患兒活動度大；3、護士巡視病房不到位。導致穿刺部位滲血滲液的原因有：1、敷貼固定方式不對；2、沖管方式不對；3、沐浴時，留置針未給予有效保護。找出原因后，圈員們根據原因進行了對策擬定并計劃實施。

1.2.3 活動實施 活動進行階段，對監督、記錄以及質量方面進行改善，設立可行性改善方案。針對患兒沐浴時未采取有效的防護措施，我們采取：四肢給予一次性塑料袋保護并抬高肢體；針對護士粘貼留置針敷貼方式、沖管方式不規范，我們采取：統一規范固定方式及留置針沖管方式，責任護士每班檢查其敷貼情況并及時給予更換，針對患兒長時間輸注高營養而醫生未及時根據患兒情況調整液體量，我們采取：制定患兒情況一覽表，每日及時向醫生匯報當日患兒奶量及體重情況；針對患兒活動度大，我們采取給予四肢棉質手套、膠套保護留置針；針對護士巡視病房不及時，未及時發現靜脈腫脹，我們采取：提高護理人員責任心，加強對新進科護士培訓。

1.3 統計學方法

擇取統計學軟件包——SPSS19.0，針對計數資料（n，%）行卡方檢驗。針對計量資料（）行t檢驗。在P<0.05條件下，證實數據存在統計學差別。

2 結果

治療組新生兒患兒的靜脈留置針安全留置時間為（49.2±3.8）h顯著高于對照組（33.4±3.2）h，結果對比差異，具備統計學意義（P<0.05），品管圈活動后，導致靜脈留置針留置時間短的兩大重要原因也明顯改善，詳見表1。

3 討論

3.1 自開展QCC活動以來，全程督導圈員自發參與活動過程，使自身能享有更高的自主權、參與權、管理權[2]。護理質量管理不再以護士長為主，而是全員共同參與實施與改進[3]。通過各種QC手法找出工作中的問題并解決問題，對患者而言：減輕反復穿刺導致的疼痛及住院費用；對護士而言：提高工作效率和質量，減輕工作壓力，增加團隊凝聚力；對醫院而言：提高患兒家屬對醫院的滿意度和信任感。

3.2 自開展QCC活動以來，讓我們每天機械性的工作變得不再乏味。每周聚集在一起的圏會，形式多樣且豐富，每一次思想的碰撞都是一個又一個優秀的方法和切入點。讓原本枯燥的圏會充滿了笑聲和歡呼聲，也讓我們發現了彼此的閃光點，變得更加團結。

3.3 本次活動的開展，遵循了上級政策、迫切性、重要性、圈能力四個維度評分確定主題，為品管圈護理活動獲取最佳結果做出了積極貢獻，為我國新生兒科護理工作質量的不斷提升走出了重要貢獻。

參考文獻

沈玲麗，馮素文，朱秀芳.品管圈對提高醫護人員手衛生依從性的效果觀察[J].護理與康復，2011，10（10）：907-909.

楊麗，王衛瓊.參與管理模式在護理管理中的應用[J].護理管理雜志，2004，4（4）：44-45.

國秀娣，陸俊，李益民.持續質量改進報告160份存在的缺陷與對策[J].護理與康復，2009，8（11）：970-972.

張蘇亞.護理科研設計與論文撰寫[J].河南職工醫院學報，2008，20（6）：558-560.