分析多層螺旋CT多平面、三維重建技術對踝關節、足部骨折的診斷效果

楊姍

【摘 要】目的：研究多層螺旋CT多平面、三維重建技術對踝關節、足部骨折的診斷效果。方法：挑選本醫院2015年5月—2017年4月收治的踝關節、足部骨折患者74例，分別進行多層螺旋CT多平面檢測（MPR）、多層螺旋CT三維重建技術檢測、X線攝影檢測（DR），對比三種檢測的確診率。結果：多層螺旋CT多平面檢測（MPR）、多層螺旋CT三維重建技術和X線攝影檢測（DR）確診率分別為93.24%、97.30%、78.38%，前兩種檢測和最后一種對比差異較大（P<0.05）。結論：多層螺旋CT多平面、三維重建技術對踝關節、足部骨折的診斷效果較顯著，且診斷準確率和安全性較高。

【關鍵詞】多層螺旋CT多平面；三維重建技術；踝關節；足部骨折

【中圖分類號】R816.8 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）05-03--01

踝關節、足部骨折是臨床多見的骨折，骨折類型具有多樣性和復雜性，傳統的X線攝影檢測已經無法滿足當前骨折檢測的需求，且極易出現錯診、漏診等情況，而多層螺旋CT多平面、三維重建技術，具有分辨率高、確診率高等特點[1]。本文針對踝關節、足部骨折，研究多層螺旋CT多平面、三維重建技術的診斷效果，詳細報告如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

隨機挑選本醫院2015年5月—2017年4月收治的踝關節、足部骨折患者74例作為研究對象，患者均伴隨著水腫、疼痛、足部變形等臨床癥狀，骨折種類：踝關節骨折35例、足部骨折31例，合并骨折8例，男女患者比例為1：1，患者年齡29—65歲，年齡均值為（41.2±4.8）歲；骨折原因：23例扭傷、31例車禍、12例高處墜落傷、8例摔傷[2]。所有患者在臨床癥狀、疼痛程度等一般資料上無統計學意義（P>0.05），能夠進行對比。另外，本文患者均在受傷24小時內就醫行X線攝影檢測和CT檢測。納入方法：骨折診斷符合踝關節、足部骨折臨床標準者；未進行過心臟以及器官手術的患者；思維意識以及智力正常者；未處于妊娠期以及哺乳期的患者。

1.2 方法

采用西門子的CT機對患者的骨折部位進行掃描檢測，掃描姿勢：患者保持仰臥姿勢，將患肢固定在檢查床的中間位置，保持身體不動；掃描參數：采用120kV電壓，150mA電流，0.4mm重組間隔，512×512的矩陣、1.0螺距，0.8mm層厚；掃描范圍：全足以及下脛腓關節。根據掃描出的原始數據，通過計算機對患肢進行多平面的重建和三維重建，得出直觀形象的患肢影像[3]。

1.3 評價標準 多層螺旋CT多平面檢測（MPR）、多層螺旋CT三維重建技術檢測以及X線攝影檢測（DR）等三種檢測圖像均由3名具有放射科診斷經驗的醫師進行單獨觀察，如果3名醫師診斷結果存在差異時，則需要對原始圖像進行重新診斷，直到最終得出相同的診斷結果。

1.4 統計學分析 采用SPSS21.0軟件統計和分析本研究骨折患者檢測相關數據，采用均數±標準差（）描述計量資料，檢驗用t值，采用檢驗計數資料，用百分比（%）描述，兩組差異用P描述，P<0.05，統計學意義成立[4]。

2 結果

在本實驗74例踝關節、足部骨折患者中，多層螺旋CT多平面檢測（MPR）結果：踝關節骨折確診33例，足部骨折確診30例，合并骨折確診6例，確診率為93.24%；多層螺旋CT三維重建技術檢測結果：踝關節骨折確診34例、足部骨折確診31例，合并骨折確診7例，確診率為97.30%；X線攝影檢測（DR）結果：踝關節骨折確診29例，足部骨折確診25例，合并骨折確診4例，確診率為78.38%；前兩種檢測診斷技術與后一種檢測診斷方式相比，確診率存在較明顯差異，呈現統計學意義（P<0.05）。

3 討論

踝關節和足部通常需要承受人體較大一部分的重量，是人體中非常重要的關節，具有結構復雜的特性，在外力的作用下很容易形成骨折，且骨折類型復雜多樣，如果不及時進行診斷治療，極易對患者的生活質量和行動造成較大的影響，因此，需要對患者進行準確的診斷，而多層螺旋CT多平面重建技術和三維重建技術是臨床上較常使用的骨折診斷技術，具有確診率高，圖像清晰等特點，其實多層螺旋CT三維重建技術就包括了多層螺旋CT多平面重建技術，另外還包括了最大密度投影技術（MIP）和容積再現技術（VR），可以精確的判斷出骨折類型和情況，而X線檢測對多處合并骨折的診斷效果并不理想，無法準確的判斷出患者的骨折種類以及程度。由本實驗研究結果可知，多層螺旋CT多平面檢測（MPR）確診率為93.24%，多層螺旋CT三維重建技術檢測確診率為97.30%，X線攝影檢測（DR）確診率為78.38%，前兩種確診率與后一種確診率對比差異較明顯（P<0.05），由此可知，與傳統X線攝影檢測（DR）相比，上述兩種診斷技術的診斷效果更加顯著，可以精準、直觀清晰的反映出患者骨折狀況，有效減小了錯診、誤診等事件的出現。

總而言之，多層螺旋CT多平面、三維重建技術對踝關節、足部骨折具有十分精確且顯著的診斷效果，可以清晰反映出患者骨折圖像和情況，保證臨床診斷的準確度，雖然當前臨床仍然多采用X線檢查，但該檢測方式的確診率較低，且無法全面的反映出患者骨折情況，因此，需要搭配多層螺旋CT多平面、三維重建技術，為臨床治療提供精準的參考依據，值得大力推廣應用在臨床診斷上。

參考文獻

陳國煌， 黃志鵬. 淺談多層螺旋CT圖象后處理技術在骨折診斷中的應用[J]. 現代醫用影像學， 2016， 25（6）：1148-1149.

張軍勝， 邵旭輝， 張華文. 螺旋CT與DR平片在顯示足部骨折細微結構的對比分析[J]. 陜西醫學雜志， 2017， 46（8）：1018-1019.

毛立華， 吳興國. 64排螺旋CT三維重建對踝關節細微骨折的臨床價值分析[J]. 醫學影像學雜志， 2017， 27（7）：1828-1829.

高鈞亮， 趙燁， 王俊. 螺旋CT表面遮蓋顯示和多平面重建術在跟骨骨折中的診斷價值[J]. 實用臨床醫藥雜志， 2013， 17（23）：77-78.