間歇或持續(xù)藍光照射治療新生兒黃疸的臨床效果對比分析

陳恒喜　張振輝　柴華　祁麗芬

【摘 要】目的：研究間歇或持續(xù)藍光照射治療新生兒黃疸的臨床效果。方法：選取于2016年12月-2017年12月期間，在我院接受治療的新生兒黃疸患兒80例，根據患兒接受治療的順序將患兒分為2組，對照組患兒接受持續(xù)藍光照射治療，實驗組患兒接受間歇藍光照射治療。對比2組患兒的臨床治療效果、不良反應情況和膽紅素水平。結果：實驗組患兒臨床治療總有效率為95.00%（38/40）與對照組患兒的治療效果對比，差異無統(tǒng)計學意義，P>0.05；實驗組患兒不良反應發(fā)生幾率為12.50%（5/40），明顯低于對照組患兒的不良反應發(fā)生幾率（37.50%），P<0.05；治療后，兩組患兒的總膽紅素和直接膽紅素水平均得到改善，實驗組患兒的總膽紅素和直接膽紅素水平改善幅度與對照組相比，差異無統(tǒng)計學意義，P>0.05。結論：新生兒黃疸患兒接受間歇或持續(xù)藍光照射治療，臨床治療效果均較好，能夠有效減少患兒體內的膽紅素水平，但是間歇藍光照射治療具有較少的不良反應，值得推廣應用。

【關鍵詞】持續(xù)藍光照射；間歇藍光照射；新生兒黃疸

【中圖分類號】R722.17 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）05-03--01

新生兒黃疸是新生兒出生后較為常見的病癥，此病是由于患兒的消化系統(tǒng)發(fā)育不成熟，不能快速有效的對膽紅素進行代謝，使患兒出現高膽紅素血癥，進而引起患兒的皮膚、鞏膜及其他器官出現黃染，病情嚴重的患兒會出現膽紅素腦病、黃疸，甚至是不可逆的后遺癥和死亡，對患兒的身體健康和生長發(fā)育帶來嚴重危害[1]。現臨床上主要采用藍光照射的方法對新生兒黃疸患兒進行治療，本文主要研究間歇或持續(xù)藍光照射治療新生兒黃疸的臨床效果，現報道如下：

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料

選取于2016年12月-2017年12月期間，在我院接受治療的新生兒黃疸患兒80例，根據患兒接受治療的順序將患兒分為2組，每組40例患兒。

實驗組患兒中，年齡處于1-28d之間，年齡均值為（14.37±2.64）d；男性患兒23例，女性患兒17例；其中足月患兒22例，早產患兒16例，過期患兒2例。

對照組患兒中，年齡處于2-28d之間，年齡均值為（14.95±2.83）d；男性患兒22例，女性患兒18例；其中足月患兒21例，早產患兒16例，過期患兒3例。

本次研究經過我院倫理研究委員會批準同意，所有患兒家屬在知情同意下簽訂知情同意書，自愿接受相關治療和研究，2組患兒的臨床資料對比，差異無統(tǒng)計學意義，p>0.05，可進行比較。

1.2 方法

2組患兒均接受常規(guī)治療，治療方法為：給予患兒抗病毒藥物或者抗生素藥物，提高患兒的抗感染能力；對于出現新生兒溶血的患兒，給予其注射免疫球蛋白，抑制免疫反應；若患兒的黃疸較為嚴重，給予其靜脈注射10ml/Kg的血漿或者1g/（Kg.次）的白蛋白；給予患兒口服益生菌、糾正酸堿平衡、水電解質平衡治療。

對照組患兒接受持續(xù)藍光照射治療，方法為：給予患兒藍光照射12-18h后，暫停8-12h。

實驗組患兒接受間歇藍光照射治療，方法為：給予患兒藍光照射3-6h后，暫停2-4h。

兩組患兒均接受為期5d的治療周期，在治療期間，觀察A患兒黃疸的消退情況，并測量患兒的膽紅素。

1.3 觀察指標、評定標準

對2組患兒的臨床治療效果、不良反應發(fā)生情況和膽紅素水平進行觀察對比。

1.3.2 評定標準 臨床治療效果評定標準：顯效：患兒的臨床癥狀完全消失，總膽紅素水平恢復正常；好轉：患兒的臨床癥狀有所改善，總膽紅素水平趨于正常；無效：患兒的臨床癥狀無改善，總膽紅素水平沒有改善。臨床治療總有效率=顯效率+好轉率。

1.4 數據處理

對2組患兒的臨床治療效果、不良反應發(fā)生情況和膽紅素水平使用spss20.0軟件進行統(tǒng)計學處理。膽紅素水平為計量資料，采用T檢驗；臨床治療效果、不良反應發(fā)生情況為計數資料，采用卡方檢驗。若兩組數據之間p值小于0.05，則代表兩組患兒在臨床治療效果、不良反應發(fā)生情況和膽紅素水平方面具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒臨床治療效果對比

實驗組患兒臨床治療總有效率為95.00%（38/40）與對照組患兒的治療效果對比，差異無統(tǒng)計學意義，P>0.05。如表1：

2.2 兩組患兒不良反應發(fā)生情況對比 實驗組患兒不良反應發(fā)生幾率為12.50%（5/40），明顯低于對照組患兒的不良反應發(fā)生幾率（37.50%），P<0.05。如表2：

2.3 兩組患兒膽紅素水平對比對比

治療前，兩組患兒的總膽紅素和直接膽紅素水平對比，差異無統(tǒng)計學意義，P>0.05；治療后，兩組患兒的總膽紅素和直接膽紅素水平均得到改善，實驗組患兒的總膽紅素和直接膽紅素水平改善幅度與對照組相比，差異無統(tǒng)計學意義，P>0.05。如表3：

3 討論

隨著我國二胎政策的放開，我國的新生兒數量逐年上升，但是新生兒的各項機體功能發(fā)育尚不完整，容易感染多種疾病，其中新生兒黃疸是新生兒常見感染的疾病[2]。新生兒黃疸是由于患兒血液中的膽紅素水平持續(xù)升高，使新生兒的黏膜、皮膚、鞏膜等部位出現黃染現象，此病會對患兒的生理造成嚴重損傷，影響患兒的身體健康和生長發(fā)育，若患兒得不到及時有效的治療，新生兒黃疸能夠對患兒的心臟、大腦、神經系統(tǒng)等部位造成不可逆的損傷，引起膽紅素腦病，甚至引起患兒死亡，因此對患兒進行及時有效的治療具有十分重要的意義[3]。

現臨床上主要采用藍光照射的方式對患兒進行治療，其作用機制為：膽紅素分子對藍光具有較好的吸收作用，特別是對波長為450-460mm之間的光線吸收作用更強，能夠促使膽紅素的轉化[4]。在給予患兒進行藍光照射時，患兒體內沒有進行結合的膽紅素會由IXaZ型轉換為異構體IXaE型，異構體的膽紅素具有水溶性的特點，能夠經過肝臟隨膽汁排除患兒體外[5]，部分膽紅素會經過腎臟隨尿液排除體外，進而明顯減少患兒體內的膽紅素水平[6]。

藍光照射治療分為間歇照射和持續(xù)照射，這兩種照射方法均對患兒具有較好的臨床治療效果，但是在給予患兒藍光照射12h后，患兒容易出現維生素B12缺乏的現象，所以應及時幫助患兒補充維生素B12[7]；由于藍光照射的溫度較高，患兒容易出汗，護理人員要幫助患兒擦拭汗水，并給予患兒補充水分[8]。

經過本文研究得出，實驗組患兒臨床治療總有效率為95.00%（38/40）與對照組患兒的治療效果對比，差異無統(tǒng)計學意義，P>0.05；實驗組患兒不良反應發(fā)生幾率為12.50%（5/40），明顯低于對照組患兒的不良反應發(fā)生幾率（37.50%），P<0.05；治療后，兩組患兒的總膽紅素和直接膽紅素水平均得到改善，實驗組患兒的總膽紅素和直接膽紅素水平改善幅度與對照組相比，差異無統(tǒng)計學意義，P>0.05。

綜上所述，新生兒黃疸患兒接受間歇或持續(xù)藍光照射治療，均有較高的臨床治療效果，值得推廣應用。

參考文獻

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