用不同的修補材料對行大骨瓣減壓術的重型顱腦損傷患者進行術后早期顱骨修補的效果對比

彭宗軍

【摘 要】目的：觀察對通過大骨瓣減壓術的重型顱腦損傷患者采用不同的修補材料做術后早期顱骨的修補療效。方法：從我院自2017年1月至2018年1月收治的重型顱腦損傷患者（行大骨瓣減壓術）隨機選擇62例，術后對其進行早期顱骨的修補，組別分類按照修補材料進行，對照組（31例）的修補材料為離體骨瓣，觀察組（31例）的修補材料為成型鈦網，比較療效。結果：在并發癥發生情況上，對照組和觀察組的差異不是非常明顯。結論：對通過大骨瓣減壓術的重型顱腦損傷患者采用成型鈦網和離體骨瓣做術后早期顱骨的修補，兩種修補方式都具備優缺點，可以根據患者的病情進行合理選擇修補材料，以提高治療有效率。

【關鍵詞】早期顱腦修補；大骨瓣減壓術；成型鈦網；離體骨瓣

【中圖分類號】R605 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）05-03--01

重型顱腦損傷是比較常見的一種疾病，主要通過大骨瓣減壓術對其作以治療，但是手術完成后，需要使用特定的修補材料對患者進行顱骨的修補[1]。為了探究出有效的修補材料，此次研究從我院自2017年1月至2018年1月收治的重型顱腦損傷患者（行大骨瓣減壓術）隨機選擇62例作為研究對象，術后對其進行早期顱骨的修補，現將研究內容作如下的詳細報告：

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究從我院自2017年1月至2018年1月收治的重型顱腦損傷患者（行大骨瓣減壓術）隨機選擇62例，術后對其進行早期顱骨的修補，組別分類按照修補材料進行。對照組（31例）的年齡在19歲至66歲，且平均年齡是（41.35±2.98）歲；觀察組（31例）的年齡在20歲至67歲，且平均年齡是（42.57±3.05）歲，可比價值較高。

1.2 方法 首先對患者進行大骨瓣減壓術，在術后對其進行早期顱骨的修補以及止血和感染等常規治療，通過靜脈輸液來對其進行熱量的補充，防止其出現腦水腫現象，其中對照組（31例）的修補材料為離體骨瓣，觀察組（31例）的修補材料為成型鈦網[2]。離體骨瓣的治療方式為：首先將骨瓣取出，通過生理鹽水和慶大霉素的混合液反復清洗骨瓣，刮除板障和骨緣內部表明附著的物體，對患者進行骨瓣的還納。如果骨瓣是一種粉碎性骨折類型的骨瓣，連接材料需要選擇鈦鏈，連接成功后才能做還納。成型鈦網的治療方式為：首先對患者進行成型鈦網的植入，固定使用的材料是鈦釘。然后在修補成功之后，加壓包扎好患者手術的局部部位，包扎時間為48小時。最后在其皮下將硅膠引流管放置好，同時做好抗感染的治療，治療時間為三天至七天[3]。

1.3 統計學分析

使用統計學軟件SPSS23.0對研究中的所有數據展開分析，計量資料的檢驗方法是t檢驗，計數資料的檢驗方法是卡方檢驗，組間差異有統計學意義當且僅當P<0.05。

2 結果

在治療完成之后，對照組（31例）有15例出現皮下積液并發癥，并且在這15例患者當中，沒有通過穿刺處理就自行吸收皮下積液的患者有13例，2例患者（修補部位也出現感染）在通過穿刺處理的治療之后，感染部位都已痊愈。觀察組（31例）有2例出現皮下積液并發癥，同時修補部位也出現感染，這2例患者都沒有通過穿刺處理就已自行吸收皮下積液。并且對其進行抗感染的治療之后，都已痊愈。在并發癥發生情況上，兩組患者存在的差異不是非常顯著。

3 討論

目前臨床上主要通過大骨瓣減壓術來對重型顱腦損傷患者進行治療，此手術方式能夠將患者顱內壓顯著降低，顱腔內的代償容積也會顯著增加，從而對患者顱內完成減壓這一目的。然而，在對患者進行大骨瓣減壓手術之后，還需要盡早對患者進行顱骨修補的治療，主要是為了防止患者由于長期骨窗塌陷致使腦組織受壓顯著增加，進而對其腦功能造成極大的不利影響。在此之前，通常是在手術完成之后的三至六個月，對重型顱腦損傷患者作相應的顱骨修補治療，但是最近的研究表明，當患者的各項臨床體征均已趨于平穩狀態時，就可以對其做顱骨修補治療，這樣能夠將神經功能受損癥狀大大改善，促進其病情的恢復，致殘率也會有較為明顯的降低。

離體骨瓣在還納后，患者的顱骨是美觀對稱的，可以促進骨性的愈合，支撐效果非常好，骨瓣吸收比較明顯，經濟實用，設備簡單，保存條件比較低，患者不需承受過高的心理負擔，但對于顱骨粉碎性骨折患者進行治療時，還需使用成型鈦網，主要是因為大骨瓣整體還納之后，患者的吸收效果較差。成型鈦網的塑形比較容易，強度較大，抗腐蝕性和抗老化比較強，牢固程度好，無磁性，組織相容性較好，皮下積液發生率較低，修復后更為美觀，但其具有的缺點是價格較為昂貴，并且患者會出現異物感，感染率比較高，患者需承受一定的心理負擔。此次研究得出，在并發癥發生情況上，對照組和觀察組的差異不是非常明顯。

由此可得，對通過大骨瓣減壓術的重型顱腦損傷患者采用成型鈦網和離體骨瓣做術后早期顱骨的修補，兩種修補方式都具備優缺點，可以根據患者的病情進行合理選擇修補材料，以提高治療有效率。

參考文獻

甘寧，劉思思，李英姿，等.重型顱腦損傷患者改良大骨瓣減壓術中漸進減壓與常規減壓對比觀察[J].山東醫藥，2017，57（27）：70-72.

王獻明，趙軍蒼，張瑩瑩.標準大骨瓣減壓術治療重型顱腦損傷對患者圍術期炎性因子、免疫球蛋白、T淋巴細胞亞群和腦代謝的影響[J].河北醫藥，2017，39（11）：1715-1717+1720.

張旗林，張敬泉，張弛，等.重型顱腦損傷的顱內壓與預后及其在大骨瓣減壓術中的變化[J].臨床神經外科雜志，2017，14（02）：148-150.