肝臟良惡性腫瘤應用超聲診斷的價值分析

王美芹

【摘 要】目的：觀察超聲用于診斷肝臟良惡性腫瘤的效果，旨在探究如何提升肝臟腫瘤診斷水平。方法：以2010年1月-2016年12月在我院收治的40例肝臟腫瘤患者為研究對象，運用超聲對患者的病變類型、內部回聲等情況進行觀察和統計。結果：超聲診斷發現，本組患者27例為惡性病變，原發性肝癌、肝轉移癌發生率依次為85.18%、14.82%，原發性肝癌患者中塊狀型發生有14例，超聲檢查邊緣見聲暈，與肝實質之間的分界清楚，內部具有不均勻的強回聲，結節型、彌散型依次為6例、3例，前一種多數患者存在低回聲腫塊，周邊有聲暈，多發者表現中心液化壞死的情況，后一種存在肝臟體積明顯增大，具有小強回聲結節，回聲紊亂；良性病變者13例，肝膿腫發生率為23.08%，肝血管瘤、肝硬化增生結節患者發生率依次為46.15%、30.77%。結論：超聲設備在診斷肝臟良惡性腫瘤中有特征性表現，對鑒別肝臟良惡性腫瘤意義重大，能有效提升腫瘤診斷有效率。

【關鍵詞】超聲；肝臟良惡性腫瘤；診斷價值

【中圖分類號】R445 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）05-03--01

肝臟腫瘤作為我國最常見的腫瘤之一，腫瘤的不同類別與性質所對應的治療方案有所差異。因此，及早發現并診斷肝臟腫瘤的性質對臨床治療及預后效果發揮重要的影響。近些年，隨著大眾健康意識不斷提升，肝臟局灶病變檢出越來越多。超聲檢查作為篩查肝臟腫瘤常使用的方法，常規超聲主要借助顯示病變位置、形態、內部回聲等信息發現并診斷肝臟腫瘤。本次研究以40例患者為研究對象，上述患者均接受超聲檢查，探究對其實施超聲診斷判定良惡性病變的價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年1月-2016年12月在我院收治的40例肝臟腫瘤患者展開研究，上述患者均接受常規檢查，并判定為肝臟占位性病變，排除標準：排除危重患者；排除不配合檢查或資料不全者。其中，男性、女性患者分為22例，18例，患者的年齡（31-78）歲，平均年齡為（53.4 8.7）歲。

1.2 方法 使用儀器為邁瑞DP-9900、美國GE200PRO型，探頭頻率3.5MHz。受檢人員前一天，叮囑患者禁止飲食10-12h，常規情況下取仰臥位，或者左、右側臥位，通過探頭對患者橫、縱及斜斷面檢查。對于肝右后上區顯示不佳患者加俯臥位、站立位由腋后線或背部進行檢查。利用二維超聲常規檢查展現肝臟不同的切面，仔細觀察患者肝臟大小、腫塊位置、邊緣內部回聲等信息。同時，把良性或惡性病變的部位、內部回聲、形態等記錄下來。

1.3 統計學分析 本次研究全部患者均使用SPSS20.0軟件展開統計學處理，計數資料用%代表，組間數據用檢驗，若P<0.05，則差異存在統計學意義。

2 結果

依據我國全國肝癌病理分類法（1979年）將肝癌劃分為彌漫、結節、小癌及塊狀型四類。本組患者中，通過超聲檢查發現，入選的患者27例（67.5%）是肝臟惡性腫瘤，其中，23例為原發性肝癌（85.18%），其主要分類如下：（1）塊狀型是最多見的類型，共有14例，患者超聲檢查發現邊緣見聲暈，與肝實質的分界清楚，內部存在不均勻強回聲，肝體積增大，癌腫回聲強弱不等，癌腫內可有液化區，境界一般清。腫瘤多呈單個或多個圓形、橢圓形或分葉形實性腫塊，根據內部回聲分為低回聲型、等回聲型、高回聲型、混合型，其中，高回聲型8例，低回聲型4例，等回聲型3例，混合型1例，以高回聲型多見；（2）結節型（6例）呈單發、多發或融合成結節狀回聲，腫塊大小在10～100mm范圍之內，肝臟體積正常或增大。同時，多數為低回聲腫塊，周邊出現聲暈，多發者表現中心液化壞死的情況。腫瘤回聲多表現在肝臟增強，以高回聲型多見（4例），亦可見等回聲、低回聲，均為1例；（3）彌散型為3例，檢查發現患者肝臟體積明顯增大，存在小強回聲結節，回聲比較紊亂，正常結構顯示并不清晰，且肝內回聲強弱不一，分布不均勻，呈現不規則斑點狀分布，以高回聲為主（2例），肝內呈細小結節狀回聲，腫塊大小為5～10mm，低回聲有1例。（4）4例是肝轉移癌（14.82%），常有包膜，境界較清楚，呈細弧嵌線狀，周邊窄，在低回聲型常顯示不清，對等回聲型則是重要特征，內部回聲可展現低、等、高及混合回聲，其中3例為低回聲，1例等回聲 ；13例（32.5%）屬于良性病變，肝膿腫、肝血管瘤分別為3例（23.08%）、6例（46.15%），肝硬化增生結節者占4例（30.77%）。

3 討論

隨著人們生活及工作壓力增大及體檢條件不斷提升，肝臟病變發現數量也展現出不斷增長的趨勢，對大眾身心健康及生活質量產生重要的影響。近些年，超聲技術獲得顯著發展，運用超聲診斷，能確保患者獲得更準確的肝臟腫瘤診斷效果。如今，醫學和生物學領域研究學者指出，與周圍正常的組織比較，肝臟惡性病灶展現出低增強，而良性病灶表現為等增強或高增強特征[1]。有學者研究表明， 超聲診斷肝癌最關鍵是尋找肝癌最直接的超聲征象，在肝內會出現實質占位性病變，它能夠為超聲診斷肝癌提供直觀、可靠的診斷依據[2]。常規超聲檢查根據不同組織具有的聲阻抗差異及聲衰減顯像處理，不同聲阻抗主要表現出不同的回聲，可以更好地提供相應的組織及病灶解剖信息。有學者研究指出，肝臟常規超聲擁有良好的空間分辨率，足以對多數肝臟病灶實施鑒別[4]。在肝臟良惡性病變診斷中，可采用不同的技術手段，例如：CT、MRI、細胞學檢查等，但超聲是一種非侵入性檢查手段，通過不斷改進的高分辨率性能，在肝臟疾病診斷與鑒別中發揮著獨特的優勢[5]。

眾所周知，不管何種類型肝癌（彌漫型除外），主要以膨脹性生長為主，促使外形展現圓形或者橢圓形，并因包膜限制導致周圍的癌組織受壓變性，周圍出現低回聲聲暈，外線比較模糊，但內線相對清楚[3]。本次研究中，4例患者為肝轉移癌，原發性肝癌患者有23例，其中，塊狀型、結節型分別為14例、6例，超聲檢查發現邊緣有聲暈，與肝實質存在清楚的分界，內部有不均勻的強回聲；結節型患者存在低回聲腫塊，周邊出現聲暈；彌散型患者有3例，檢查可知彌散型患者肝臟體積有所增大，具有小強回聲結節，回聲相對紊亂，正常結構也不清晰。由此可知，肝臟病變患者接受超聲檢查，有利于充分展現患者組織變化情況，對判定肝臟良惡性病變發揮著重要的作用。

結論：

綜上所述，使用常規超聲對肝臟腫瘤的良惡性進行檢查，能夠充分顯示肝臟良惡性腫瘤患者臟器及其病變大體形態，在肝臟良惡性腫瘤診斷中具有良好的應用價值。

參考文獻

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