頸腦超聲評估后循環缺血的臨床價值

鄭曉紅　呂芙蓉

【摘 要】目的：根據后循環缺血（PCI）的各項基本參數變化，對頸腦超聲（TCD）在后循環缺血中的臨床價值。方法：用頸腦超聲對后循環缺血患者觀察組與健康者對照組進行顱內動脈血管檢測，所需記錄的參數有平均血流速度、峰值血流速度以及舒張末期血流速度，同時觀察頻譜形態變化。結果：觀察組中患者所檢測血管中重度狹窄2條、中度狹窄8條、輕度狹窄28條、管腔閉塞3條；以對照組峰值血流速度作為對照發現血流速度減慢的有98條（33%）、血流速度增快的有62條（20.67%），血流速度異常檢出率53.67%，兩組檢出數值比較差異均具有統計學意義（P<0.05）。結論：頸腦超聲對后循環缺血患者顱內動脈血管檢測具有較好的效果，并且具有方法易行、可重復性高的特點，在臨床醫療中具有較高價值。

【關鍵詞】頸腦超聲；后循環缺血；評估；臨床價值

【中圖分類號】R743 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）05-03--01

頸腦超聲是現階段我國醫療中的一項重要檢測技術，在后循環缺血中具有良好的應用，能夠有效地檢測出患者顱內動脈血管的變化，這對于患者的進一步治療具有關鍵作用。在未來的發展中，我國醫療部門應繼續重視對頸腦超聲的完善，使其能夠在臨床醫療中發揮更高的價值，這對于我國醫療水平的提升具有積極的推動性作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2017年1月-2018年1月的60例后循環缺血患者為觀察組，其中男性患者38例，年齡37～81歲（平均年齡54.73±2.14歲）；女性患者22例，年齡39～77歲（平均年齡49.39±1.56歲），均符合后循環缺血患者納入標準。主要臨床癥狀有頭暈、惡心嘔吐47例、肢體麻木無力29例視力模糊減弱26例、構音障礙16例聽力下降7例、共濟失調6例、一次性意識喪失2例。選取同期60例健康體檢者為對照組，其中男性患者35例，年齡36～80歲（平均年齡55.23±3.74歲）；女性患者25例，年齡38～83歲（平均年齡52.13±2.69歲）。兩組在性別、年齡等方面的差異無統計學意義（P>0.05）。觀察組后循環缺血患者均處于發病三周以內，并且能夠配合進行頸腦超聲檢測以及其他相關檢測。對照組健康體檢者均經過全面的檢查，并保證沒有能夠影響血流速度的疾病。

1.2 頸腦超聲檢查方法 兩組被檢測者均采用平臥位，醫生用超聲探頭分別檢測基底動脈以及雙側椎動脈，選取雙側椎動脈為60～66mm以及基底動脈為80～110mm進行取樣，觀察并記錄血流頻譜形態及相關參數，以平均血流速度、峰值血流速度、舒張末期血流速度及動脈搏動指數作為研究指標。

1.3 判斷指標 重度狹窄：平均血流速度≥100cm·s -1；中度狹窄：平均血流速度≥80cm·s-1；輕度狹窄：平均血流速度≥50cm·s -1。當患者雙側大腦后動脈或雙側椎動脈出現狹窄時，其顱內動脈血管狹窄段流速增高，狹窄近端流速正?；蛳鄬p低，狹窄遠端流速減低；當患者基底動脈重度狹窄時，其顱內動脈血管狹窄段流速異常增高，同時狹窄遠端雙側大腦后動脈血流速度減低，雙側椎動脈動脈搏動制度增高。

1.4 統計學方法 采用 SPSS 18.0 軟件對數據進行分析處理，計量資料以（均數±標準差）表示，組間比較采用t 檢驗；計數資料采用 檢驗，以 P<0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組中共檢查血管300條，包括雙側大腦后頸動脈120條、雙側椎動脈120條、基底動脈60條，經頸腦超聲檢測后發現重度狹窄2條、中度狹窄8條、輕度狹窄28條、管腔閉塞3條；對照組中共檢查血管300條，包括雙側大腦后頸動脈120條、雙側椎動脈120條、基底動脈60條，經頸腦超聲檢測后未發現動脈血管存在狹窄或閉塞。以對照組血流速度作為對照，觀察組患者可分為血流速度減慢、血流速度增快、血流速度正常以及腦動脈硬化。血流速度減慢：觀察組中血管流速減慢的有98條（33%）；對照組中血管流速減慢的有40條（13.33%）。對照組血流速度減慢為正常現象，頻譜不存在異常；與對照組相比，觀察組患者血管流速下降以峰值血流速度為主，有2條血管呈舒張期血流速度減慢十分明顯，且呈低血流高阻力頻譜。兩組比較差異具有統計學意義（P<0.05） 。血流速度增快：觀察組中血管流速增快的有62條（20.67%）；對照組中血管流速增快的有13條（4.33%）。對照組頻譜形態不存在異常，且不伴有雜音或渦流；與對照組相比，觀察組患者血流頻譜紊亂，且伴有粗糙樣雜音，同時根據血流速度增高的不同程度，雜音的音調強度也發生變化。兩組比較差異具有統計學意義（P< 0.05） 。血流正常：觀察組患者血流速度正常的血管有140條（46.67%）；對照組血流速度正常的血管有247條（82.33%）。兩組比較差異具有統計學意義（ P<0.05） 。腦動脈硬化：觀察組中患者檢測出腦動脈硬化性血流頻譜的血管有154條（51.33%）；對照組中檢出腦動脈硬化性血流頻譜的血管有12條（8%）。兩組比較差異具有統計學意義（P<0.05） 。

3 討論

后循環缺血一種較為嚴重的疾病，病發年齡一般較大，對于我國中老年人的健康造成嚴重威脅。后循環缺血主要是由顱內動脈血管異常所引發的，但患者動脈血流速度變化的影響因素較多，所以在檢測過程中容易產生較大干擾。在以往的檢查中要借助傳統技術手段，檢測效率以及有效性處于較低水平，近年來我國醫療水平正在逐漸提高，在對后循環缺血進行治療的過程中采用了一種新的技術，這種技術就是頸腦超聲檢測。與以往傳統檢測方法相比其有效性與穩定性均有顯著提升，這對于后循環缺血的治療來說意義重大[2]。目前我國頸腦超聲技術還有待進一步加強與完善，只有使其在實際的臨床治療中發揮更加積極有效的作用，才能有助于我國醫療事業的不斷發展，同時還能有效地保證后循環缺血檢測水平，這有利于促進我國國民正確的了解自身顱內動脈血管狀況，從而在發現疾病時及時診治。綜上所述頸腦超聲技術在后循環缺血的檢測中具有重要臨床價值，所以在我國未來醫療事業發展過程中，還要對其加以重視，使其結合更加先進的科學技術手段來，從而提高頸腦超聲在后循環缺血檢測中的準確度與有效性。

參考文獻

修振志.椎動脈多層螺旋 CT 血管造影在后循環缺血診斷中的臨床應用價值[J]. 中國繼續醫學教育，2016，8（21）.

王淵霞，溫艷婷，盧靜.經顱多普勒超聲與頸動脈彩色多普勒血流顯影聯合診斷缺血性腦血管病的價值[J].廣西醫學，2016，38（9）.