2013—2017年山西省晉城市手足口病流行病學特征分析

牛俊國

【摘 要】目的：總結山西省晉城市手足口病的流行病學特點和發展走向。方法：選擇流行病學方法來描述了2013-2017年晉城市各醫院的手足口病疫情數據。結果：2013-2017年，本市手足口病的患病率有統計學差異（=461.48，P<0.001）。病例報告基本上分布于城區，呈現為雙峰型。年齡基本上都是兒童（低于5歲），且男性要比女性更多。結論：晉城市患有的手足口病，在季節、性別、年齡以及地區上表現很大的差異。

【關鍵詞】手足口病；流行病學特征；防控

【中圖分類號】R751 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）05-03--01

引言

為調查山西晉城市手足口病（HFMD）的流行特征及其發病情況，總結流行規律，為疾病防控提供可靠的依據。現對2013-2017年晉城市手足口病的報道數據作出匯總與統計。

2 手足口病病原學

對手足口病而言，小RNA病毒科腸道病毒屬比較普遍。如柯薩奇病毒A組（CVA）：大致有2、4、5、7、9、10、16 型；B組（CVB）：指的是1、2、3、4、5型；腸道病毒71型（EV71）或是埃可病毒（ECHO）。而EV71、CVA16型，均為高發的類型。

3 材料與方法

3.1 資料來源 病例數據與人口資料，均整理于傳染病報告信息管理以及基本信息系統；而實驗室資料，均是由晉城市CDC實驗室負責供應。

3.2 統計學分析 通過流行病學方法來對數據作出描述和比較。處理軟件：Excel 2007或是SPSS 13.0軟件包，接受檢驗，P<0.05，代表有顯著性差異。

4 結果

4.1 流行強度 2013-2017年，晉城市在網絡上報道的手足口病患者共計6811例，沒有發現重癥以及死亡患者，每年的發病率約為58.99/10萬。2013年-2017年不同年份的發病率依次為44.74/10萬（1027/2295553）、59.14/10萬（1361/2301174）、53.35/10萬（1234/2312868）、88.16/10萬（2041/2315000）以及49.46/10萬（1148/2320906）。其中，發病率高峰者為2016年（88.16/10萬），低谷為2013年（44.74/10萬）。各個年份中，發病率上表現統計學差異有（=461.48，P<0.001）。

4.2 流行病學特征

3.2.1 時間分布 2013-2017年，每個月均會出現手足口病，有較強的季節性。5-8月，本病將迎來首個高峰，10-11月將迎來第2個高峰；總病例中，報道病例數的比重高達88.45%（6024/6811）。

3.2.2 地區分布 2013-2017年，本市境內的6個縣（市、區）均報道了手足口病病例。城區、漳州縣以及高平市尤為典型，在全市發病總人數中的比重高達74.28%。城區發病為主，在總發病數中約占37.51%。

3.2.3 人群分布

3.2.3.1 性別、年齡分布 男性共計3891例，其發病率達到66.72/10萬（3891/5831529）；而女性共計2920例，其發病率同樣接近51.10/10萬（2920/5713972）；發病率上，男女比值：1.31：1，有統計學差異（=119.45，P<0.001）。

2013-2017年，0～5歲屬于高發年齡段，占比依次為87.83%、78.32%、87.60%、78.78%以及76.48%，0～3歲屬于高峰。

3.2.3.2 職業分布 2013-2017年基本上都是散居或是幼托兒童，在報告總比例中的占比，分別為36.72%、56.29%。

4.3 病原學監測 2013-2017年報道的手足口病病例達到1281例，964例患者顯示陽性，檢出率約為75.25%。柯薩奇病毒A組16型（Cox A16）型也有345例，患病率高達26.93%；腸道病毒71型（EV71）報道共計258例，高達20.14%；剩余腸道病毒型達到了353例，占比28.56%。而2017年，EV71+Cox A16型感染者只有1例。

5 討論

1）從2008年5月2日開始，我國衛生部便正式將手足口病納入到了丙類傳染病的防控范疇。晉城疾控中心，根據全國或是本省《法定傳染病報告質量和現狀調查方案》的偉大精神，要求轄區的醫療機構切實對傳染病做好漏報統計。2013-2017年，傳染病漏報調研數據表明：傳染病報告率不低于98%，患者資料有較強的科學性。

2）本資料表明：2013-2017年期間，晉城市手足口病的流行特征：先大幅地增多，然后減少，重新上升、再次降低，次年高發。2016年，本病的報道率趨于高峰，符合手足口病基本的發病情況，各縣（市、區）都有一定的流行。尤其是人群比較多、流動過多的城區或是高平市。

3）2013-2017年，晉城市手足口病呈現較強的季節性，不同年份均有一定的波動。2016年屬于單峰型，以5-8月為主；2013、2014、2015以及2017年均屬于雙峰型，首個高峰均為5-8月，次高峰約為10-12月。上述，和手足口病報道的流行病學特點大致相符。

4）手足口病極易傳染，且很多都是隱性感染。盡管有疫苗預防，卻只對腸道病毒EV71型有效。同時，疫苗的價格相對偏高，接種率并不是很高，沒有辦法建立可靠的免疫屏障。本病尚未找到特異性治療，不宜防控。根據以散居、托幼兒童為好發群體、多年呈現2個高峰的流行病學特點，筆者提出了下列防控對策：（1）注重科學監測與及時報告，減少和抑制傳染源。要對托幼機構或是小學做好晨午檢，最快確定好高危病例，并由醫療機構作出診斷。（2）托幼機構和各地小學必須對玩具、衛生用具做好常規消毒，宿舍或是教室等必經場所，需做好自然通風工作。（3）當流行季節尚未來臨，需借助電視、報紙等常用的媒體來做好健康宣教，讓公眾培養“勤于洗手、定時通風、攝入熟食”的科學習慣。（4）在流行季節，小孩子盡量避開人流量大、空氣不好的公共場所，不和患病兒童玩耍，防止傳播或是流行。

參考文獻

孫軍玲，張靜.手足口病流行病學研究進展[J].中華流行病學雜志，2009，30（9）：973-976.