小切口非超聲乳化摘除術治療老年白內(nèi)障效果觀察

劉振霞

【摘 要】目的：探討小切口非超聲乳化摘除術治療老年白內(nèi)障的臨床效果。方法：回顧分析筆者所在醫(yī)院收治的60例老年白內(nèi)障患者的臨床資料，并隨機分為觀察組和對照組，觀察組給予小切口非超聲乳化摘除術治療，對照組給予超聲乳化吸除術治療。結果：兩組的視力改善情況相當，但觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況均顯著優(yōu)于對照組，組間差異顯著（P<0.05）。結論：小切口非超聲乳化摘除術治療老年白內(nèi)障的效果顯著，可改善患者的視力情況，顯著提升患者的生活質(zhì)量。

【關鍵詞】小切口非超聲乳化摘除術；老年白內(nèi)障；效果

【中圖分類號】R770.4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）05-03--02

白內(nèi)障是一種常見的臨床疾病，主要的發(fā)病群體為老年患者。白內(nèi)障的發(fā)病受多種因素影響，其中輻射、代謝異常、遺傳因素、外傷、年齡、營養(yǎng)不良等均可引起晶狀體囊膜受損，使其滲透性增加，誘發(fā)晶狀體代謝障礙，引起晶狀體蛋白變性形成混濁。本研究旨在對比小切口非超聲乳化摘除術與超聲乳化吸除術的臨床治療效果，為臨床治療提供參考依據(jù)。現(xiàn)對60例老年白內(nèi)障患者的臨床資料進行回顧分析，詳情匯報如下。

1 資料和方法

1.1 基本資料 回顧分析筆者所在醫(yī)院收治的60例老年白內(nèi)障患者的臨床資料，試驗類型為回顧性分析試驗，試驗時間為2015年12月至2017年12月。將全部患者隨機分為觀察組和對照組，每組各30例。觀察組中男性患者11例，女性患者19例；患者的年齡在51～79歲，平均年齡為（57.21±3.03）歲；病程6個月～11年，平均病程（3.11±0.66）年。對照組中男性患者12例，女性患者18例；患者的年齡在51～79歲，平均年齡為（57.16±3.17）歲；病程6個月～11年，平均病程（3.18±0.65）年。兩組患者的資料比較無顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 兩組患者均接受常規(guī)術前檢查，對照組給予超聲乳化吸除術治療，常規(guī)麻醉后以穹隆部位基底制作結膜瓣，于瓣下制作長度約為5.5-6mm的反眉弓板層鞏膜切口，制作鞏膜隧道并于角膜前1.5mm左右穿刺進前房，注射粘彈劑，于透明角膜緣2點位（或者10 點位）做輔助切口，連續(xù)環(huán)形撕囊后進行水分離，采取超聲碎核，吸出殘余的皮質(zhì)，適當擴大隧道口，植入人工晶狀體，吸出粘彈劑，注射平衡液，重建前房[1-2]。

1.2.2 觀察組 觀察組給予小切口非超聲乳化摘除術治療，觀察組的術前準備、麻醉、制作結膜瓣及制作主切口均與對照組相同，觀察組不作輔助切口，連續(xù)環(huán)形撕囊水分離后擴大隧道切口，旋轉(zhuǎn)晶體核至前房，并根據(jù)核大小劈成2-3塊，取出晶體核，并吸出殘余皮質(zhì)。

1.3 觀察指標 術后1個月對兩組患者的視力情況及相關并發(fā)癥發(fā)生情況進行統(tǒng)計分析。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS18.0軟件對試驗中產(chǎn)生的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料使用 表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以百分比表示，使用檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組的視力改善情況比較 兩組患者的視力改善情況比較，無差異顯著（P>0.05），如表1所示。

2.2 兩組的并發(fā)癥情況比較 觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率為23.3%（7/30），對照組的并發(fā)癥發(fā)生率為10.0%（3/30），差異顯著（P<0.05），如表2所示。

3 討論

白內(nèi)障是一種常見的眼部疾病，是致盲的重要因素之一。近年來，國內(nèi)老年人群的白內(nèi)障發(fā)病率呈逐年升高趨勢，給患者的生活質(zhì)量帶來了嚴重的不良影響。老年人是白內(nèi)障的高發(fā)人群，隨著年齡的增長，角膜內(nèi)皮生理狀態(tài)逐漸下降，密度降低，更容易引起角膜水腫，甚至可能發(fā)生角膜代償。

手術是治療白內(nèi)障的重要方法，其中小切口（手術切口<6mm）白內(nèi)障手術是治療白內(nèi)障的主要術式之一，臨床上又將小切口白內(nèi)障手術分為超聲乳化及非超聲乳化兩種。超聲乳化手術的術后恢復快，臨床治療效果好，但由于手術設備相對昂貴，且不適用于硬核性白內(nèi)障，因此不利于在基層醫(yī)院開展。

小切口非超聲乳化白內(nèi)障摘除術的操作相對簡便，對設備要求不高，可在臨床上廣泛開展，并具有較好的臨床安全性。小切口非超聲乳化摘除術對前房和囊袋內(nèi)的影響較小，且治療過程中無需能量碎核，因此能在一定程度上避免對角膜內(nèi)皮的損傷，因此臨床安全性更好[3]。

本研究發(fā)現(xiàn)，兩組患者的視力改善情況比較，無差異顯著（P>0.05）；觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率為23.3%（7/30），對照組的并發(fā)癥發(fā)生率為10.0%（3/30），差異顯著（P<0.05），上述結果提示相比于小切口超聲乳化治療，小切口非超聲乳化摘除術的治療效果相當，可有效改善患者的視力水平，且小切口非超聲乳化摘除術的臨床安全性更好，更有助于提升患者的預后質(zhì)量，具有較高的臨床推廣價值。

綜上所述，小切口非超聲乳化摘除術治療老年白內(nèi)障的效果較好，可在一定程度上促進患者的視力恢復，并有助于減少相關并發(fā)癥發(fā)生，適于在臨床上廣泛推廣。

參考文獻

馮強， 程曉丹. 小切口非超聲乳化與超聲乳化治療老年性白內(nèi)障療效比較[J]. 世界臨床醫(yī)學， 2015， 9（11）：46-47.

熊格端. 高齡老人白內(nèi)障小切口非超聲乳化摘除及人工晶狀體植入術的臨床效果觀察[J]. 深圳中西醫(yī)結合雜志， 2015， 25（17）：120-121.

李長兵， 王斌， 胡俊貴. 小切口非超聲乳化囊外摘除術與超聲乳化白內(nèi)障吸除術治療老年白內(nèi)障患者的臨床療效比較[J]. 中國老年學， 2016， 36（4）：943-945.