個案管理模式在血糖不達標2型糖尿病患者健康管理中的效果

謝曉華

【摘 要】目的：探討個案管理模式在血糖不達標2型糖尿病患者健康管理中的應用效果。方法：選取2017年1月-12月實施個案管理模式的2型糖尿病患者114例為研究組。選取2016年1月-12月本院實施常規管理模式期間的2型糖尿病患者114例為對照組。對比兩組干預效果。結果：干預后，研究組自我管理能力評分高于對照組（P<0.05）；研究組糖化血紅蛋白達標率高于對照組（P<0.05）。結論：血糖不達標2型糖尿病患者實施個案管理的效果更為理想，值得推廣應用。

【關鍵詞】2型糖尿病；血糖不達標；個案管理模式；健康管理

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）05-03--01

現階段，受日常生活方式不合理、遵醫行為差等因素影響，國內2型糖尿病患者血糖不達標人數不斷增多，需引起高度關注[1]。本研究旨在探討個案管理模式對此類患者自我管理能力及血糖達標率的影響，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 經醫院倫理委員會批準后，選取2017年1月-12月本院實施個案管理模式期間的2型糖尿病患者114例，作為研究組。選取2016年1月-12月本院實施常規管理模式期間的2型糖尿病患者114例，作為對照組。兩組均口服降糖藥物血糖控制不達標，并自愿簽署知情同意書。研究組男72例，女42例；年齡31-75歲，平均（62.21±2.54）歲。對照組男69例，女45例；年齡30-72歲，平均（61.68±2.48）歲。兩組一般資料對比，P>0.05，可對比。排除資料不全、中途退出、入選時血糖達標及不愿簽署知情同意書者。

1.2 方法 對照組給予常規健康宣教、堅持合理飲食、遵醫囑用藥指導、選擇恰當體育鍛煉等常規管理模式。研究組實施個案管理模式，內容包括：

1.2.1 成立個案管理小組 成立專業糖尿病個案管理小組，成員包括臨床醫生、營養師、專科護士，設立1名組長。定期組織小組成員進行個案管理培訓，熟練各項操作，轉變服務觀念。

1.2.2 管理措施 ①確認：明確個案管理目標，選擇符合要求的患者，主要為口服降糖藥物血糖不達標2型糖尿病患者。②評估：全面收集及整合患者基本資料，創建個人健康檔案，準確記錄患者姓名、性別、年齡、病情、診斷、治療等信息，為管理計劃的制定提供依據，③計劃：小組成員在全面掌握患者具體情況的基礎上，結合臨床實踐及專家意見，提出個體健康管理中可能存在的風險及影響因素，并制定個體化、綜合化管理方案。向患者及家屬詳細介紹管理方案目標、方法、實施要點及注意事項等，提升其依從性[5]。④實施：在患者知情配合下嚴格落實個體健康管理方案，認真執行，包括飲食指導、運動鍛煉、健康教育、用藥干預、血糖監測、足部護理等[4]。出院后實施延續護理，每周進行1次電話隨訪和（或）家庭隨訪，將醫師、營養師意見及時反饋給患者，進行正確指導。⑤評價：及時了解和掌握管理方案實施情況，收集患者反饋信息，盡早發現問題，及時糾正，認真落實，形成良性循環。兩組均持續干預3個月。

1.3 觀察指標和評定標準 ①以糖尿病自我管理量表評估兩組干預前后自我管理能力，包括藥物、自我血糖監測、足部護理、飲食、運動五項，采用0-7分評分法，總分范圍為0-35分，得分越高，情況越好[2]。②觀察兩組干預后糖化血紅蛋白達標率。達標標準：糖化血紅蛋白<7%[3]。

1.4 統計學分析

以SPSS19.0統計學軟件分析數據資料。計數資料樣本容量n>40 ，且理論頻數T>5時，用 檢驗； n>40 ，但1

2 結果

2.1 兩組自我管理能力對比

就診時，兩組自我管理評分無統計學意義（P>0.05）；干預后，兩組自我管理能力評分較就診時提升（P<0.05），但研究組高于對照組（P<0.05）。

2.2 兩組糖化血紅蛋白達標率對比 干預結束時，研究組糖化血紅蛋白達標率為98.25%（112/114），高于對照組的89.47%（102/114），結果有統計學意義（ t=7.61，P=0.006）。

3 討論

個案管理是一種新型管理模式，強調自患者具體病情、精神心理、經濟狀況等方面出發，為其制定個體化健康管理方案，以提升自我約束能力，糾正不良行為方式。個案管理在血糖不達標2型糖尿病患者中的應用，能在加強血糖監測常規護理的基礎上，由個案管理小組對患者進行個體化指導，以順利完成預期目標。本研究對研究組實施個案管理模式，并以實施常規護理管理模式的患者作為對照。結果顯示，干預后，與對照組先比，研究組自我管理能力提升效果更為理想，且糖化血紅蛋白達標率更高。凸顯出個案管理模式應用的有效性，臨床價值高。

綜上所述，血糖不達標2型糖尿病患者實施個案管理的效果更為理想，能改善自我管理能力，提升糖化血紅蛋白達標率，值得推廣應用。

參考文獻

李秀芳， 鄧曉蓉， 唐曉筱. 2型糖尿病患者實施個案管理的效果分析[J]. 湖南中醫藥大學學報， 2016，36（6）：6.

葛果， 陳偉菊， 余建，等. 糖尿病前期自我管理量表的編制與信效度檢驗[J]. 護士進修雜志， 2016， 31（6）：484-487.

李彩宏， 沈犁. 個案管理對門診新診斷2型糖尿病患者短期胰島素強化治療效果的影響[J]. 中國糖尿病雜志， 2017， 25（9）：800-804.

尹麗芳.系統化健康教育對提高糖尿病患者相關知識及血糖控制的影響[J].當代護士（中旬刊），2016（3）：9092.

沈利明，陳華星，陸海珠.多元化管理對血糖不達標糖尿病患者控制現狀的研究[J].中國醫藥指南 2013，11（19）：745- 746.