口臭與口腔疾病的關系

◎龍振晝

同事小李最近有一事兒特別煩惱。小李是一位大齡女青年，經熟人介紹認識了一位優秀男士。相處了一陣，小李對男士的感覺挺好。在一次和閨蜜的聊天中，閨蜜無意中說小李口氣不清新。雖然閨蜜說得挺委婉，小李其實內心很明白，是說自己口臭。這一點，小李的小侄子有次甚至直言不諱地說過。為此，小李不敢和新認識的男生有親密接觸，讓人覺得很高冷。

小李向一些學醫的同學求助，有的說是胃病的原因，有的說是消化不良，其中一個學口腔醫學的同學說，這多半是口腔的問題，讓小李去口腔科看一下。小李一直有牙齒的問題，但自認為一直都有認真的刷牙，沒往這方面想，聽同學一說，便決定去口腔醫院看看。看完口腔科醫生，才知道自己有嚴重的牙周疾病。經過一番治療后，小李的口臭逐漸好轉，也恢復了在男士面前的自信，婚事也很快敲定，口臭引發的郁悶隨之化解。

口臭不是常常由胃病引起的嗎？我們平常遇到這個問題時，往往可能是首先會想到胃，有些醫生也經常很有把握地給患者科普：您可能是因為幽門螺桿菌感染引起的胃病，導致胃氣上逆，出現口氣。然而，事實有時候并非如此。

今天，就讓我們來認識一下口臭。

口臭是指呼氣時經常性的發出令人不適的氣味，部分人本身不一定發出氣味，卻自覺自己的呼氣有氣味，也可歸類為口臭，稱作心理性口臭，不過，這不在本文的討論范圍。

一、口臭的發病機制

口腔是咀嚼食物的場所，飲食后難免留下食物殘渣，這些殘渣一般位于牙縫、舌周、舌體的裂縫中，如果沒有及時徹底的清除，會被口腔內的厭氧性革蘭氏陰性菌發酵，分解食物中的蛋氨酸和半胱氨酸，產生一些有揮發性的氣體，通常是含硫化合物，如硫化氫、甲基硫醇和二甲基硫等。

細菌最容易寄居的部位是牙齦炎或牙周炎的部位，在一些潰瘍和壞死區域尤其多見，定植于圍繞牙齒的牙周袋內。部分人的牙周很健康，也可生長、沉積于舌根和舌面，在厚舌苔內不斷繁殖。有很多因素會促進這些細菌繁殖，如唾液減少、黏滯，唾液pH值降低等。

口臭在人群中的發生率占30%左右，會影響人際交往，對個人的心理影響不容忽視。

二、口臭的原因

在引起口臭的病因中，大約85%是由于口腔問題引起，其他病因常是一些全身性疾病，和口腔附近的疾病。

1、生理性口臭：生理性口臭多發于早晨醒來時，這是因為入睡時唾液分泌相對少，細菌在口腔脫落的上皮細胞層和舌面縫隙的食物殘渣中繁殖，刷牙、漱口后，口臭癥狀很快會消失，長期吸煙、飲酒者的口腔衛生問題也是很大一部分原因。

2、口腔疾病：刷牙不注意清潔舌苔，導致舌苔越積越厚，細菌在上面大量繁殖，牙周炎、牙齦炎、口腔癌（少見）等也很常見。

3、口腔周邊器官疾病：鼻腔異物，有些頑皮的兒童，不慎塞入異物，導致鼻腔內化膿和血性分泌物，壞死性的鼻咽癌、鼻竇炎等，都可能有異味從口、鼻內發出，有些疾病會引起口干，口干時唾液分泌減少，口腔內缺乏液體無法沖刷過多的細菌，以及缺乏唾液中殺菌成分的作用，會使細菌更多的繁殖。

4、全身性疾病：肺膿腫、支氣管擴張等，出現膿痰時，也會發生口臭；經常食用大蒜、洋蔥等食物，也會有口臭。

5、胃病：要引起注意的是，正常情況下，食管一般處于封閉狀態，所以，胃腸道疾病引發口臭的觀點、或者呼氣的異味反映消化道功能狀態的說法，并沒有特別充分的依據。

此外，尚有一些疾病，也會發出異常的氣味，如糖尿病酮癥酸中毒會產生甜味或水果味，主要由丙酮引起；肝衰竭時，會有肝臭，類似于“鼠味”或硫磺燃燒的氣體味道；腎功能不全者，可產生氨味或尿味。

三、口臭的治療

第一，發生口臭后，先要明確口臭的發病時間和嚴重程度，積極尋找可能的病因，排除口腔以外和全身性的疾病、有沒有飲酒、抽煙和特殊飲食習慣，其次是做一個全面的口腔檢查。

第二，根據全面檢查的情況，積極治療相關的疾病。

第三，除了專業的治療之外，個人應該注意強化口腔衛生，戒煙、酒，減少咖啡的攝入，如徹底的刷牙、牙線清潔牙縫的殘留、用牙刷或刮舌器清潔舌面。漱口液可適當使用，但多為酒精制品，很多人不能耐受。不過，漱口液有臨時去除異味的作用，一次漱口，效果大約能持續20分鐘。對于一些唾液分泌少容易口干的人，要注意是不是藥物的作用，可少量多次的飲水。還可使用無糖口香糖等。