精神分裂癥患者短時和瞬時記憶因子與精神癥狀嚴重性的關系

郭 麗

精神分裂癥屬于臨床上較為常見的精神疾病之一，多發生于青少年人群，患者主要臨床表現包括思維、情感以及行為等多方面出現一定程度的障礙，且伴有精神活動的不協調［1］。有研究報道表明，精神分裂癥患者的認知功能存在明顯的下降，而智力測驗中的加工速度指數以及工作記憶指數受損程度最高，同時記憶功能與持續注意功能受損尤為明顯［2］。其中記憶功能對患者的判斷能力具有獨立影響的作用。迄今為止，國內外關于精神分裂癥與認知功能的相關報道較多，而精神分裂癥患者精神癥狀嚴重性與記憶力關系的相關研究并不多見［3］。鑒于此，通過研究精神分裂癥患者短時和瞬時記憶因子與精神癥狀嚴重性的關系，旨在為臨床有效治療精神分裂癥提供參考依據，現報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象 選取2015年3月～2017年12月日照市精神衛生中心收治的精神分裂癥患者112例為研究對象，將其根據患者疾病類型分為首發組57例，慢性組55例。納入標準［4］：（1）所有患者均符合美國精神障礙診斷與統計手冊第4版（DSM-Ⅳ）精神分裂癥診斷標準；（2）入院前未接受任何抗精神病藥物治療；（3）年齡＞18歲；（4）臨床病歷資料完整；（5）首發組患者病程低于60個月，而慢性組患者病程＞60個月。排除標準：（1）合并明確診斷的中樞神經系統疾病或其他軀體疾病；（2）酒精依賴或藥物依賴者；（3）有精神疾病家族遺傳史者。首發組男31例，女26例；年齡22～45歲，平均（28.93±5.32）歲；吸煙17例；受教育年限5～12年，平均（8.27±2.14）年。慢性組男 30例，女25例；年齡21～47歲，平均（28.87±5.34）歲；吸煙16例；受教育年限3～13年，平均（8.31±2.15）年。兩組性別、年齡、吸煙以及受教育年限方面比較差異無統計學意義（P＞0.05），組間存在可比性。兩組患者均簽署知情同意書，并經我院倫理委員會批準。

1.2 方法

1.2.1 測評工具 （1）陽性和陰性綜合征量表（PANSS）［5］：該量表包括陽性癥狀分量表、陰性癥狀分量表以及一般精神病理學分量表三部分，總分越高表示患者的疾病嚴重程度越高。評估工作由我院兩名具有5年以上工作經驗的醫師采用雙盲法進行評估。（2）韋氏記憶量表（WMS）［6］：采用短時和瞬時記憶量表評估兩組患者短時和瞬時記憶情況，其中短時記憶因子包括圖片回憶、視覺再認、聯想學習，瞬時記憶因子為倒背數字，得分越高表示患者記憶力越佳。

1.2.2 統計學方法 研究數據采用SPSS20.0軟件進行檢測分析，采用 χ2檢驗、t檢驗，用 n（%）表示計數資料，用x±s表示計量資料。精神分裂癥患者短時和瞬時記憶因子與陽性癥狀評分、陰性癥狀評分的關系予以Preason相關性分析。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組PANSS評分比較 首發組PANSS陽性癥狀評分高于慢性組，而陰性癥狀評分低于慢性組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組PANSS評分比較（x±s）

2.2 兩組WMS短時和瞬時記憶因子評分比較 首發組WMS圖片回憶、視覺再認、聯想學習、倒背數字評分均低于慢性組（P＜0.05）。見表2。

2.3 精神分裂癥患者WMS短時和瞬時記憶因子與PANSS陽性癥狀、陰性癥狀評分相關性分析 Pearson相關性分析結果顯示，精神分裂癥患者WMS圖片回憶、視覺再認、聯想學習、倒背數字與PANSS陽性癥狀評分均呈負相關，而與陰性癥狀評分均呈正相關（P＜0.05）。見表3。

表2 兩組患WMS短時和瞬時記憶因子評分比較（x±s）

表3 精神分裂癥患者WMS短時和瞬時記憶因子與PANSS陽性癥狀、陰性癥狀評分相關性分析

3 討論

精神分裂癥主要是指一組病因尚未闡明的神經系統疾病，該病的診斷尚且缺乏客觀的實驗室檢驗以及臨床檢查，迄今為止，在排除了軀體疾病所引發的精神障礙之后，均是以患者的主觀癥狀是否符合相應診斷標準作為精神分裂癥患者的診斷依據［7～9］。該病患者主要會在認知、情感、意志行為等多個方面出現障礙，行為與精神明顯不協調［10～12］，嚴重影響了患者身心健康，容易導致患者生活態度懶散、性格孤僻、情感冷漠、思維貧乏等，危及著患者生活質量。臨床上的抗精神病藥物雖然能有效地改善患者癥狀，但無法使患者主動適應周圍環境，獨立生活能力以及職業能力等會有缺失［13，14］。近年來，隨著醫療水平的不斷提高，越來越多的精神分裂癥治療手段開始被應用于臨床中。然而，有研究報道顯示［15，16］，部分治療手段可能會進一步對患者的記憶功能造成損害。因此，為了明確臨床治療手段的效果，明確精神分裂癥患者的癥狀嚴重程度和記憶力損害之間的關系顯得尤為重要。由此，本研究通過研究精神分裂癥患者短時和瞬時記憶因子與精神癥狀嚴重性的關系并予以分析，為臨床選擇更加合理、有效的治療手段提供指導作用。

本研究結果發現：首發組PANSS陽性癥狀評分高于慢性組，而陰性癥狀評分低于慢性組。這表明了首發精神分裂癥患者的精神癥狀相比慢性精神分裂癥患者更加嚴重，其中主要原因可能是慢性精神分裂癥患者已接受相關抗精神分裂癥治療，從而使得其精神癥狀得到一定程度的改善。此外，首發組WMS圖片回憶、視覺再認、聯想學習、倒背數字評分均低于慢性組。這表明了首發精神分裂癥患者的短時和瞬時記憶功能相比慢性精神分裂癥患者更差。究其原因，可能與慢性精神分裂癥患者病情得到一定程度的緩解有關。另外，Preason相關性分析結果發現，精神分裂癥患者WMS圖片回憶、視覺再認、聯想學習、倒背數字與PANSS陽性癥狀評分均呈負相關，而與陰性癥狀評分均呈正相關。這與相關研究報道相一致［17～19］，說明了精神分裂癥患者的短時和瞬時記憶因子與精神癥狀嚴重性存在密切相關，且隨著短時和瞬時記憶因子評分的不斷升高，患者精神癥狀嚴重性相應降低。其中記憶是人腦對外界輸入的信息進行編碼、儲存以及提取的過程，涉及多個腦區，屬于認知功能的組成部分之一［20～22］。這提示在臨床工作中通過治療改善精神分裂癥患者的精神癥狀的同時，有利于促進患者記憶功能以及認知水平的逐漸恢復。值得臨床重點關注。

綜上所述，精神分裂癥患者短時和瞬時記憶因子與精神癥狀嚴重性存在密切相關，且與陽性癥狀評分均呈負相關，而與陰性癥狀評分均呈正相關。臨床工作中可通過緩解精神分裂癥患者的精神癥狀，從而達到改善患者記憶功能以及認知功能的目的。然而，本研究尚且存在樣本量較少的缺陷，從而可能導致研究結果發生一定程度的偏倚。因此，在今后的研究中應增大樣本量，以獲取更為準確的數據。此外，本研究所選取的對象年齡均低于60歲，并未對年齡高于60歲的老年人群進行研究分析，從而使得研究結果存在一定的局限性。由此，在往后的相關研究中應納入老年患者，從而獲取更為可靠的數據。

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