探究護理管理對妊娠期糖尿病護理的影響

羅文娟

（江西省南昌市婦幼保健院，江西 南昌 330000）

妊娠期糖尿病，英文簡稱為GDM，醫學上的判定標準為：孕婦于孕期中首次發生和發現的糖代謝異常問題[1]，屬于臨床中產科非常常見的一種并發癥，對于孕產婦、嬰兒的影響會隨著糖尿病程度的變化而發生變化。不同飲食習慣的影響、不同種族人群之間存在著差別，因此對于妊娠期糖尿病并沒有完全統一的診斷標準，臨床研究中相關研究爭議也很多[2]，但是該疾病對于孕產婦和嬰幼兒會造成不良影響是所有專家學者統一認定的。因此，對于妊娠期糖尿病，需要醫學專家學者和相關醫護工作者共同研究探討，找出該疾病的病因、篩查方法、診斷方式、妊娠結局，進而提出改善產婦妊娠結局的方法和建議，保證產婦和新生兒的健康[3]。除此之外，就是要對妊娠期糖尿病孕婦行以對應的護理管理措施，進而改善產婦和新生兒的妊娠結局。本研究選取本院2016年4月～2017年3月收治的102例妊娠期糖尿病孕婦，按照不同的護理方式加以護理，分析護理效果，現結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本研究針對本院2016年4月～2017年3月收治的102例妊娠期糖尿病孕婦進行分析，按照隨機數字法分成兩組，實驗組與對照組，各51例。實驗組孕婦年齡26～37歲，平均年齡（30.24±1.12）歲，孕周37～40周，平均孕周（39.43±0.21）周，初產婦40例，經產婦11例；對照組孕婦年齡20～42歲，平均年齡（30.62±1.24）歲，孕周36～42周，平均孕周（39.21±0.32）周，初產婦39例，經產婦12例。兩組孕婦的年齡、孕周等臨床資料對比差異無統計學意義，可以進行對比研究。

1.2 方法 對兩組患者統一進行常規的護理干預，具體包括健康知識基礎宣教、定期產檢、病情介紹以及血糖控制的重要性提醒。

實驗組在基礎護理的基礎上加以個性化的連續護理干預模式，具體內容包括。

建立健康檔案。安排專業的糖尿病專科護士為每位妊娠期糖尿病產婦建立健康檔案，完善各項資料，加強管理。具體內容應當包括教育評估表，產前、產時、產后隨訪表。其中個案教育內容應當包括患者的詳細個人資料，包括姓名、年齡、職業、預產期、文化程度、經產或初產，既往病史，包括高血壓高血脂、多囊卵巢綜合征，家族既往病史，也就是糖尿病，孕前生活習慣，包括飲食、運動習慣，知識掌握程度，包括基礎知識、血糖監測方法、飲食和運動相關知識。產前隨訪表內容應當包括建立檔案以后每個月患者的體質量、胎兒體質量、餐前餐后血糖、患者知識掌握情況，根據評估結果調整患者的飲食；產時隨訪表內容應當包括患者的體質量增值、新生兒體質量、生產方式、新生兒血糖、出院指導評價；產后隨訪表內容需要包括產后42 d復查的OGTT結果。

行為營養指導。患者在家中進食以后，應當在早餐后的8點半之前到門診進行行為營養指導教育，早餐后2 h進行血糖檢測，同時安排專科護士指導檢測；上午9點進行早加餐，9點半安排營養師進行飲食結構講解；10點45分按照專科護士的指導進行中餐前的例行活動；11點15分進行餐前血糖檢測，11點45分進行個性化的午餐進食，進食后按照護士的指導進行餐后運動；下午1點45分進行中餐后血糖檢測，下午兩點進食午加餐，餐后例行活動[4]，安排主任醫師講解糖尿病的相關知識，隨后對患者和胎兒進行評估，并根據患者的需求答疑解惑。

建立信息化平臺。醫院方面針對本次研究中的妊娠期糖尿病孕產婦建立專門的微信群或微信公眾號，安排專業的專科護士進行糖尿病相關知識的更新，能夠令孕產婦定期接收到最新的疾病相關知識教育和活動動態，能夠實時和護士進行信息溝通，線上線下互動及時。

電話隨訪。出院以后的妊娠期糖尿病產婦需要在產后第30天和第42天安排護士進行電話隨訪，提醒產后檢查和復查，并按照檢查結果進行飲食、運動指導，并約定下一次檢測的具體時間。

1.3 評價標準 孕婦空腹、服糖1 h后、服糖2 h后血糖值任意一個超過5.1 mmol/L、10.0 mmol/L、8.5 mmol/L，就可以判定孕婦為妊娠期糖尿病[5]。

對比兩組患者的護理滿意度、母嬰結局、產后48 h血糖。1.4 統計學方法 本研究數據均用SPSS 23.0統計軟件處理，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理滿意度結果對比 實驗組患者護理滿意度顯著高于對照組，對比差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護理滿意度結果對比（n）Table 1 Comparison of nursing satisfaction between the two groups(n)

2.2 兩組患者母嬰并發癥發生率結果對比 實驗組并發癥發生率顯著低于對照組，組間比較差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者母嬰并發癥發生率結果對比（n）Table 2 Comparison of incidence of maternal and infant complications in the two groups(n)

2.3 兩組產婦產后48 h血糖值結果對比 產后48 h血糖顯著優于對照組，對比差異具有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組產婦產后48 h血糖值結果對比

3 討論

妊娠期糖尿病是一種較為常見的妊娠期疾病，也是一種多發病，具體是指孕婦在妊娠前出現異常的糖耐量，妊娠期出現糖代謝異常[6]。孕婦出現身體糖代謝異常，基本原因一般都是激素或體內環境異常，進而導致糖代謝受到影響，出現異常情況，最終導致孕婦產生脂肪、糖、電解質等代謝紊亂問題，誘發嚴重的妊娠期并發癥，甚至影響到新生兒的健康[7]。

對于妊娠期糖尿病孕產婦除了要進行對應的治療以外，醫院方面還應該給予患者對應的護理管理[8]，也就是個性化的連續護理干預，能夠在孕產婦在產前、產中、產后對患者進行護理干預，有效改善患者的生理狀態和心理狀態，改善母嬰結局和血糖值，降低并發癥的發生率。本研究結果顯示，實驗組患者的護理滿意度顯著高于對照組，而且并發癥發生率顯著低于對照組，患者血糖值也優于對照組，對比差異顯著（P＜0.05），這表明個性化的連續護理干預模式適合在臨床中推廣使用。

綜上所述，對于妊娠期糖尿病的孕產婦，應當及時采取合理有效的個性化護理干預模式加以護理，改善母嬰結局和患者的血糖，該護理模式值得在臨床中推廣使用。

[1] 李萍.妊娠期糖尿病的系統護理管理[J].中外醫學研究,2017,15(26)：82-83.

[2] 劉君,蔣盤華,付錦艷,等.精準營養管理在妊娠期糖尿病病人中的應用[J/OL].護理研究,2017(23)：2857-2860.

[3] 何杏嬌.妊娠期糖尿病患者的護理管理[J].實用臨床護理學電子雜志,2017,2(17)：140,145.

[4] 張艷艷.循證護理模式管理對妊娠期糖尿病病人及其圍生兒的影響探析[J].實用臨床護理學電子雜志,2017,2(1)：109,112.

[5] 陳雪群.規范護理管理妊娠期糖尿病與妊娠結局相關分析[J].華夏醫學,2016,29(2)：125-128.

[6] 包金蓮,黃紅麗,肖小麗,等.妊娠期糖尿病系統化管理對妊娠結局影響[J].中國醫學創新,2016,13(10)：26-29.

[7] 姚瑞霞.孕期系統化管理對妊娠期糖尿病母兒結局的影響[J].當代醫學,2013,19(11)：118-119.

[8]Noelle G,Martinez,Charlotte M,et al.Optimizing postpartum care for the patient with gestational diabetes mellitus[J].American Journal of Obstetrics and Gynecology,2017,217(3)：314-321.