布地奈德混懸液對小兒哮喘的臨床療效

林炎浩

（廣東省河源市和平縣婦幼保健院兒科，廣東 河源 517200）

小兒哮喘是一種常見性、多發性的兒科疾病，目前在世界范圍內，小兒哮喘患兒發病率呈顯著上升趨勢，越來越多小兒受到此病困擾。此病是呼吸系統中較常見的一種氣道慢性炎癥性疾病，嚴重者出現呼吸困難及呼吸衰竭。小兒哮喘是由多種細胞參與的氣道慢性炎癥反應，不僅對患兒生活質量造成嚴重影響，還對小兒生命安全產生嚴重威脅。臨床主要表現為高反應性氣道，目前尚未存在治療該病有效措施[1-2]。小兒哮喘可引起患者反復發生氣急、咳嗽、喘息或胸悶等癥狀。呼吸困難是哮喘主要臨床表現，臨床治療主要以防止惡化、控制病情為目標，無法徹底根治，容易出現反復發作，治療效果欠佳。哮喘發作時通常會伴隨病毒感染和細菌感染，哮喘的發生與多方面因素有密切關聯。細菌感染、灰塵、花粉等都是引起哮喘發作的重要因素[3-4]。本院現展開研究，將2015年6月～2017年6月收入的80例小兒哮喘患兒作為研究對象，探討布地奈德混懸液對小兒哮喘患兒治療中的應用價值，報道結果如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 將2015年6月～2017年6月收入的80例小兒哮喘患兒，用隨機排列表法分成治療1組及治療2組，40例治療1組患者男女比例為19∶21，年齡1～9歲，平均（4.32±0.38）歲；40例治療2組男女比例為22∶18，年齡2～8歲，平均（4.17±0.33）歲。兩組臨床資料比較差異無統計學意義，具有可比性。

納入標準[5]：①所有患者均經過臨床診斷及檢查確診為小兒哮喘；②均經過所有患者及家屬同意且自愿加入本次研究中，并簽署知情同意書；③依從性較好者，能夠聽從醫護人員安排進行治療；④本實驗經醫學倫理文員會批準。

排除標準[6]：①合并結核性疾病者；②嚴重肝腎功能異常者；③研究中采取藥物過敏者。

1.2 方法 治療1組予以布地奈德混懸液治療，方法如下：使用澳大利亞AstraZeneca Pty Ltd制造的吸入用布地奈德混懸液（商品名：普米克令舒，規格：2 ml∶1 mg；批號：H20090902）霧化吸入，0.5 mg/次，2次/d，每天治療次數可根據患兒的病情變化上下浮動；治療2組選擇5 mg瑞典 AstraZeneca AB制造的博利康尼（規格：2 ml∶5 mg；批號：H20090134）霧化吸入，2.5mg/次，2次/d。兩組均治療1個月。1.3 觀察指標 ①觀察并記錄患兒治療效果，顯效：患兒肺部哮鳴音消失，咳嗽、氣促等臨床癥狀消失；有效：上述癥狀顯著改善；無效：上述癥狀相比治療前無明顯改變，總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。②觀察并記錄患兒不良反應發生情況。

1.4 統計學方法 本研究數據均用SPSS 18.0統計軟件處理，計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療總有效率對比 治療1組與治療2組臨床總有效率分別為97.50%、90.00%，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療總有效率對比[n（%）]Table 1 Comparison of total effective treatments between the two groups[n(%)]

2.2 兩組不良反應發生情況對比 治療1組與治療2組臨床總有效率分別為5.00%、25.00%，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 對比兩組不良反應發生情況（n）Table 2 Compares the adverse reactions of the two groups(n)

3 討論

小兒哮喘是臨床常見的過敏性疾病，易反復發作，病因復雜，并且不分地點和時間，吳萍研究顯示[7]，每年全球死于哮喘的人數約20萬人。臨床根據患者病情癥狀將小兒支氣管哮喘分為臨床緩解期、慢性持續期以及急性發作期，其中急性發作期是指氣促、咳嗽、胸悶等癥狀突然發生，以呼氣流量降低為主要特征，常因接觸變應原或治療不當所導致，病情嚴重可在數分鐘內即危及生命。哮喘發作時，患者極易引發呼吸衰竭和代謝紊亂，常伴有呼吸困難與缺氧癥狀，若哮喘癥狀持續存在，痰液潴留支氣管形成痰栓，可造成肺炎或肺不張。小兒發生支氣管哮喘時，會嚴重影響到患兒生命安全及生活質量。

臨床上對小兒哮喘患兒通常采用博利康尼霧化吸入治療，此種治療方法雖然有一定效果，但臨床使用時逐漸發現此藥療效無法達到預期水平，治療效果不佳。蔣紅宇等[8]研究表明，博利康尼霧化吸入治療有效率可在88.00%左右，從療效上看，此藥治療小兒哮喘效果尚可，但在臨床出現布地奈德混懸液后，現已逐漸被取代，且后者相比前者在不良反應上有顯著降低。康馨勻等[9]研究表示，小兒哮喘在治療上以平喘、止咳為主，可采用相關藥物通過霧化吸入方式進行治療，布地奈德混懸液能對氣道水腫起到較好效果，能快速消除水腫，暢通呼吸道，療效顯著，治療總有效率可達96.00%以上。為證實此研究真實性，本院特展開研究，現研究表明，在治療總有效率上，兩組相比，治療1組提升顯著（P＜0.05），而在不良反應發生率上，治療1組相比治療2組有著顯著降低（P＜0.05），布地奈德混懸液是現今臨床常用的糖皮質激素，在解除支氣管痙攣方面亦有明顯作用，具有較強與激素受體結合的親和力，且能與細胞內脂肪酸結合，形成脂化布地奈德，由于其不能與受體結合的特性，加之能夠慢慢自我釋放，從而達到一定局部抗炎作用。除此以外，布地奈德混懸液還能改善哮喘與喘息癥狀，減少β2受體激動劑治療時間，能部分代替全身用激素，改善患兒呼吸狀態。本次實驗采用布地奈德混懸液對小兒哮喘患兒進行治療，由治療結果可知，其治療總有效率可達97.50%，但仍有幾例患兒未達到預期治療水平，治療失敗的原因可能有以下4種：①診斷或分級評估不正確；②吸藥方法不正確；③吸藥劑量不足或不恰當；④接觸到其他觸發機制或未回避變應原。以上原因均會導致臨床治療時治療效果不理想。布地奈德混懸液療效確切，可作為臨床治療小兒哮喘首選吸入藥。

綜上所述，相比于博利康尼，布地奈德混懸液不僅能迅速改善臨床癥狀，且不良反應較少，此治療方法在臨床上值得進一步推廣使用。

[1] 陳倩,劉瑩.平喘方加減配合普米克令舒霧化吸入治療小兒哮喘發作期風痰哮證的臨床效果評價[J].現代中西醫結合雜志,2016,25(26)：2908-2910.

[2] 張歡,張秀琴.普米克令舒聯合孟魯司特治療小兒哮喘的有效性及其對肺功能、T淋巴細胞亞群的影響[J].藥物評價研究,2017,40(3)：377-380.

[3] 孜維地古麗·買買提,馬芹.小兒哮喘中淋巴細胞亞群及CD4+的表達及意義[J].中國婦幼健康研究,2017,28(10)：1221-1223.

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[5] 王靜,溫海燕,魏桂花,等.小兒哮喘研究進展[J].內蒙古醫科大學學報,2014,21(4)：382-387.

[6] 雍亞云,李偉偉.小兒哮喘緩解期的中醫藥防治概況及展望[J].中國中醫急癥,2017,26(9)：1613-1615.

[7] 吳萍.肺功能檢查在小兒哮喘和咳嗽變異性哮喘中的臨床應用價值[J].河北醫學,2015,13(12)：2019-2021.

[8] 蔣紅宇,邱根祥,宋海萍,等.氧驅霧化吸入普米克令舒治療小兒哮喘急性發作療效及對肺功能的影響[J].實用藥物與臨床,2014,17(1)：103-105.

[9] 康馨勻,楊婧,張繼偉,等.普米克令舒對小兒哮喘患者的治療效果及T淋巴細胞亞群CD4+、CD8+的影響[J].中國生化藥物雜志,2014,34(9)：90-92.