莫沙必利結合黛力新應用于功能性消化不良患者治療效果觀察

陳朝暉,金一珍,李琴

（湖北省麻城市第二人民醫院內科，湖北 麻城 438300）

功能性消化不良主要指的是在消化系統部位發生的消化不良情況，對其發病機制進行分析，多數學者支持胃腸道動力功能紊亂是主要原因的觀點。患者主要表現出上腹脹痛、惡心嘔吐、食欲不振等臨床癥狀，其會嚴重降低患者生活質量，影響其身心健康。隨著近年來社會環境和飲食結構的逐年變化，功能性消化不良的罹患數量逐年增多，其在消化內科的就診率高達40%。促胃腸動力等常規治療方法和藥物等效果并不盡如人意，復發率較高。而相關研究發現[1]，在促胃腸動力藥治療基礎上聯合抗焦慮、抗抑郁藥物，可顯著改善和控制患者病情發展，提高臨床療效和生活質量。本文選取的觀察對象為本院在2016年5月～2017年10月收治的108例功能性消化不良患者，現展開如下分析和報告。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取本院在2016年5月～2017年10月收治的108例功能性消化不良患者作為本次研究的主要觀察對象，通過隨機數字表法的分組方式分為對照組和治療組，各54例。對照組中男、女比例為28∶26，年齡25～79歲，平均（57.3±6.3）歲；病程1～13個月，平均（4.8±0.3）個月；治療組男、女比例為29∶25，年齡26～80歲，平均（58.5±6.4）歲；病程1～14個月，平均（4.9±0.2）個月。兩組患者臨床資料比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 納入標準及排除標準 納入標準：①符合羅馬胃腸病學會制定的功能性消化不良的臨床診斷標準[2]；②具備良好的交流和溝通能力，簽署知情同意書。排除標準：①肝腎心肺功能嚴重障礙或不全，存在其他類型的消化系統疾病；②認知功能或語言交流障礙；③患有精神疾病或不具有完全行動能力；④對本組使用的藥物過敏。

1.3 方法 對照組使用莫沙必利（成都康弘藥業集團股份有限公司，國藥準字H20031110，藥品規格：化學藥品，5 mg）加以治療，餐前30 min口服，5 mg/次，3次/d。治療組選擇莫沙必利與黛力新（國藥準字H20080175，藥品規格：化學藥品，氟哌噻噸0.5 mg和美利曲辛10 mg/片）聯合的方式加以治療，莫沙必利的服用方法和劑量同對照組，黛力新口服給藥，1片/次，3次/d。兩組患者的治療時間均為4 w。治療過程中要求兩組患者禁止吸煙酗酒，禁食腌制食物，適當進行運動鍛煉，進行心理護理指導。

1.4 觀察指標 治療過程中觀察兩組患者食欲減退、口干、腹瀉等不良反應發生情況，并在完成4 w治療后，評定臨床療效。

1.5 療效評價標準 顯效：治療4 w后，所有臨床癥狀、體征徹底消失，癥狀積分降低＞75%；有效：治療4 w后，臨床癥狀、體征基本消失或改善明顯，癥狀積分降低程度在50%～75%范圍內；無效：治療4 w后，臨床癥狀、體征未出現任何變化，癥狀積分降低程度＜50%或病情較治療前出現惡化趨勢。治療總有效率的計算公式：顯效率+有效率[3]。

1.6 統計學方法 本研究數據均用SPSS 20.0統計軟件處理，計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的臨床治療總有效率比較 對照組的治療總有效率74.1%同治療組的治療總有效率92.6%比較，對照組明顯低于治療組，組間比較差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的臨床治療總有效率比較[n（%）]

2.2 兩組患者的不良反應發生率比較 對照組治療過程中出現不良反應者6例，不良反應發生率為11.1%；治療組治療過程中出現不良反應者4例，不良反應發生率為7.4%，組間比較差異無統計學意義，見表2。

表2 兩組患者的不良反應發生率比較[n（%）]

3 討論

功能性消化不良是多種因素共同作用導致的，其中胃腸功能、運動障礙是導致其發病的主要原因[4]。此外，內臟敏感性增加會使消化道內出現大量的內臟高敏素，其產生的刺激作用會導致患者出現比較強烈的功能性消化不良的癥狀表現；Hp感染、胃腸激素性質改變、不良心理因素、不健康的生活因素等均是本病的常見誘因，但有關其發病機制，臨床方面和相關研究學者并未給出統一的定論。相關研究發現[5]，大多數功能性消化不良患者存在程度各異的睡眠障礙、焦慮、抑郁等精神癥狀，其中青年女性的情況最為嚴重。常規予以功能性消化不良的治療效果，效果并不理想，而且長時間用藥的過程中還會引起不良反應，增加患者心理和經濟方面的負擔。近年來聯合用藥治療方案的提出和應用，受到了廣大患者的青睞與好評。

莫沙必利屬于5-HT4受體激動劑之一，其主要通過對腸肌間神經叢神經元5-羥色胺受體產生刺激的方式，使胃腸蠕動和收縮功能顯著增強，從而使胃腸道癥狀得到有效改善。但臨床實踐發現[6]，單純予以莫沙必利并不能滿足功能性消化不良患者的所有治療需求，原因就在于患者表現出的焦慮、抑郁等精神因素的影響，會進一步加重病情，影響藥效。因此，有學者提出[7]可在促胃動力藥治療基礎上予以焦慮、抑郁穩定劑。黛力新作為新型抗抑郁、焦慮穩定劑之一，其可實現對中樞神經中突觸前膜D2受體產生刺激作用，使突出間隙將多巴胺釋放出來，而且鹽酸四甲蒽丙胺可對突觸前膜攝取5-HT和去甲腎上腺素進行強效抑制，并促使突出間隙中單胺類遞質含量明顯增加，發揮良好的抗精神癥狀的效果[8]。采用莫沙必利與黛力新聯合的方式為功能性消化不良患者進行治療，具有治療范圍廣泛、不良反應發生率低、用藥方便等優勢，可顯著提高臨床治療效果，縮短患者康復時間。

本次研究結果顯示，治療組與對照組的治療總有效率相比，對照組低于治療組（P＜0.05），兩組不良反應發生率比較差異無統計學意義。從而有效證明，莫沙必利結合黛力新可顯著提高功能性消化不良的臨床治療效果，改善患者病情，且不良反應發生率低，安全可靠，值得作為理想治療方法在臨床中推廣使用。

[1] 權建東.莫沙必利聯合黛力新治療功能性消化不良臨床療效觀察[J].臨床醫藥實踐,2017,10(1)：74-75.

[2] 劉瑞.莫沙必利與黛力新聯合治療功能性消化不良的臨床療效[J].臨床醫學研究與實踐,2016,15(23)：30-31.

[3] 田軍偉.莫沙必利聯合黛力新治療功能性消化不良的療效觀察[J].北方藥學,2017,36(1)：76-77.

[4] 付保忠.莫沙必利聯合黛力新治療功能性消化不良的臨床療效觀察[J].中國醫藥指南,2016,45(30)：18-19.

[5] 諸社鋒.莫沙必利聯合黛力新治療功能性消化不良的臨床療效[J].臨床合理用藥雜志,2017,56(18)：75-76.

[6] 林建園,鐘志民,姚群英,等.莫沙必利聯合黛力新治療功能性消化不良臨床療效觀察[J].齊齊哈爾醫學院學報,2017,8(1)：19-20.

[7] 于瑞淼.莫沙必利聯合黛力新治療功能性消化不良臨床療效觀察[J].中國實用醫藥,2017,24(30)：147-149.

[8] 洪重陽,郇躍進,郭雪興.莫沙必利聯合黛力新治療功能性消化不良臨床療效觀察[J].當代醫學,2017,23(24)：137-138.