高子美，在基層實踐中探索醫養結合

◎ 馬洪磊 郭學栓 吳金亮

高子美帶領慈善義工進社區服務

2013年9月，國務院印發《關于加快發展養老服務業的若干意見》，明確將“積極推進醫療衛生與養老服務相結合”以加快發展養老服務業。2015年11月11日，李克強總理主持召開國務院常務會議，決定推進醫療衛生與養老服務結合。此后，在“醫養結合”的趨勢下，全國各地相繼涌現出了集醫療與養老于一體的特色新型機構。在山東省濱州市沾化區，一所民辦養護機構早已將其付諸了實踐，“醫養結合”的種子深深地播種在了黃河三角洲這片廣袤而富有生機的大地上。

一個鄉村醫生的實踐思考

在流經濱州市沾化區的徒駭河西岸，有一所庭院式建筑，環境優美、景觀秀麗、綠樹成蔭、交通便利……優越的條件，讓這所養護機構格外不同。它就是由山東省人大代表、沾化區巾幗創業者協會會長高子美投資興建的子梅養護院。

高子美是個土生土長的沾化人，自1993年創辦子梅診所以來，她秉承“患者為主，治療為主，服務為主”的準則，行醫鄉間，治病救人。二十多年來，她用精湛的醫術和優質的服務，使子梅診所成為有口皆碑的醫療品牌，并在當地廣受贊譽。

假如一直是扶弱濟困、治病救人，高子美或許也就一直心無旁騖、坐診行醫。然而，始終在基層行醫的她，卻發現了這樣一個的現實問題：由于醫療機構和養老機構之間互相獨立，使得養老院不方便就醫，醫院里又不能養老。老年人一旦患病就不得不經常往返家庭、醫院和養老機構之間，既耽誤治療，也增加了負擔。

“醫療和養老的分離，讓老人的治療和護理問題始終得不到有效解決。”高子美說，早在2008年，她就已經開始思考能不能建一所既能醫療又能養老的機構，讓老人們不再為養老問題而頭疼。可惜在當時，她所初步形成的“醫養結合”理念并沒有得到高度認同，加之建設這樣一所養護機構投資巨大，這一想法遂被擱置。

直到高子美先后承擔了富城路城市社區衛生服務站和沾化城中社區老年人日間照料中心工作后，在經過充分調研后，認為條件已經成熟的高子美于2013年初開始籌建子梅養護院，開啟了基層率先實踐老有所養、老有所醫的序幕。

高子美說，創辦子梅養護院，并不是以盈利為目的。它今后的發展，一是為養老服務，二是要承擔更多的社會責任。

一種特色模式的大膽嘗試

2014年11月6日，對高子美而言，既是其人生事業發展的一個拐點，又是其人生理想實踐的一次機遇。這一天，旨在建設集老人住養、醫療保健、康復訓練于一體的子梅養護院正式投入使用。高子美曾興奮地說道，子梅養護院的成立，既完成了她多年的夙愿，也是對“醫養結合”模式的一次大膽嘗試。

沒有可以借鑒的成功經驗，養護院今后能走多遠？褪去了短暫的激動后，這些擺在眼前的問題，不得不讓她回歸起點，從零開始。

為此，她四處考察，學習各地先進經驗；聘請專業人士，探討“醫養結合”如何落地生根……幾經實踐，一種有病治病、無病療養、醫療和養老相結合的新型養老模式在子梅養護院被認可推廣。

“依托子梅診所和子梅醫院成熟的醫療資源，利用其培養出的臨床經驗豐富的中、西醫專家和護理人員，子梅養護院有條件、有能力，也有信心讓這一模式在當地開花結果。”高子美介紹說，子梅養護院充分結合養老服務與康復療養，通過全力打造星級酒店的設施、專業醫院的管理和多樣到位的服務，已經形成了具有自己特色的集“醫療衛生、康復理療、養老保健、文化娛樂、臨終關懷”五位一體的多功能新理念現代化養老模式。

她認為，醫養結合不是醫院＋養老院那么簡單，“醫”和“養”兩者結合，在實踐中卻是“醫”“養”“護”三者相互融合——“醫”和“護”是手段，目的是為了更好地“養”。通過及時有效的“治療”和貼心周到的“護理”，讓老人們在子梅養護院真正實現“頤養天年”。 住在子梅的老人經常說：“在這里舒心，有家的感覺。”

如今的子梅養護院，各功能區規范劃分，科學合理。院內平房除了設置醫院等醫療、保健康復區外，還設置了工療區、農療區和愛國主義教育基地。養護院的一樓有會議室、文體娛樂大廳、書畫創作區、慈善義工活動區、親情接待區和生活區等區域；二至四樓為養老區，五樓則為信息平臺。

截至目前，養護院總投資已達3000萬元，建筑面積愈1萬平方米，設有康復床位300多張，能容納500多名老年人、殘疾人在此休閑娛樂、醫療康復、托老養老，實現了“大病提前預防，小病不出院內，病中床前養護”。

一所養老機構的發展藍圖

子梅養護院率先實踐“醫養結合”模式的消息，還是引起了社會關注。“醫”和“養”怎樣結合，生活在那里的老人們會有什么不同，這一模式值不值得推廣？人們茶余飯后的談論，卻更加堅定了高子美擎起基層“醫養結合”旗幟的信念。

2015年8月，濱州市沾化子梅養護院在全市首屆養老護理員職業技能競賽中，榮獲團體一等獎；10月獲“全省十佳養護院”；2017年先后成為山東省養老標準化試點單位、山東省社會組織管理局創新示范單位，在全國養老質量大檢查工作中其工作經驗被山東省民政廳推廣。

“養老產業是新興產業、朝陽產業，它的發展前景必定極為廣闊。”高子美說，養護院在開展好現有業務工作的同時，還計劃通過土地流轉的形式把養護院周邊部分農田流轉使用，將養護院的占地規模擴大為300多畝。

她說，這只是養護院今后發展的第一步，以后讓“醫養結合”惠及更多的老年人。

在未來的3年時間里，子梅養護院利用其三面環水、一面綠樹成蔭的自然地理位置優勢，將建造仿古花園式庭院10棟，別墅50套，12層以上的住宅樓100戶，分別滿足高檔、中檔、特殊群體等不同層次消費群體的住宅需求，打造出一個具有魯北特色的、適合常年居住的“養老長壽島”。

與此同時，養護院還將建設無公害有機蔬菜、沾化冬棗等示范基地，為城市消費者提供家庭菜園租賃、果品采摘業務；建設園林式休閑公園、標準化垂釣平臺、撒網撲魚平臺、農家樂等休閑娛樂服務項目，把養護院打造成醫養結合、康復保健、休閑娛樂、觀光旅游、垂釣采摘等功能齊全的大眾化場所。

“立足濱州市，突出京津冀，面向環渤海，這就是養護院今后的發展方向。”高子美堅信，憑借自身的獨特優勢和實踐經驗，子梅養護院愿意當好基層醫養結合的拓荒者和引航人。