全科醫(yī)生在中國(guó)

“呼吸科病人數(shù)量創(chuàng)歷史新高。”

“兒童醫(yī)院的門(mén)診病人數(shù)量突破歷史極值。”

2018年4月14日，貴州黔東南，家庭醫(yī)生胡蓮詩(shī)（前）、楊曉秀（中）、劉華（后前往苗族村寨開(kāi)展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)

廣州的珠江醫(yī)院不得不貼出告示：“急診醫(yī)生也得了重感冒，近乎失聲，無(wú)法說(shuō)太多話。”醫(yī)院將需要注意的事項(xiàng)列在紙上，請(qǐng)家長(zhǎng)拍照保存。

2018年初，以?xún)疵偷腂Y型流感病毒為首的流感“橫掃”全國(guó)，持續(xù)整整一個(gè)冬天。門(mén)診爆滿(mǎn)、人心慌亂的情景在多地上演。一篇《流感下的北京中年》，寫(xiě)出了現(xiàn)代都市人對(duì)疾病肆虐無(wú)可應(yīng)對(duì)的深深恐懼與焦慮，引起廣泛關(guān)注。

拋開(kāi)流感類(lèi)型的無(wú)法準(zhǔn)確預(yù)知和預(yù)防，這次流感突襲也再次帶來(lái)業(yè)內(nèi)對(duì)公共衛(wèi)生體系的更多思索：

這么多年來(lái)，國(guó)人為何總是對(duì)三甲醫(yī)院趨之若鶩？社區(qū)和基層醫(yī)院果真沒(méi)法滿(mǎn)足人們的日常就診需要嗎？如果不能，原因在哪里？我們能否像英美、澳大利亞等發(fā)達(dá)國(guó)家那樣，擁有屬于自己的家庭醫(yī)生，可以由他們來(lái)幫助我們應(yīng)對(duì)常見(jiàn)的疾病和管理全家人的健康，免于大病小病排隊(duì)掛號(hào)、檢查之苦，和“病急亂投醫(yī)”、不知該去找誰(shuí)就診的迷茫？

“全科”這個(gè)詞，就在這種普遍的不知所措中，走進(jìn)了本刊記者的視線。

也是在2018年初，國(guó)務(wù)院辦公廳發(fā)布《關(guān)于改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵(lì)機(jī)制的意見(jiàn)》，指出“全科醫(yī)生是居民健康和控制醫(yī)療費(fèi)用支出的‘守門(mén)人，在基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中發(fā)揮著重要作用。加快培養(yǎng)大批合格的全科醫(yī)生，對(duì)于加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)、推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、建立分級(jí)診療制度、維護(hù)和增進(jìn)人民群眾健康，具有重要意義”。

國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)副主任曾益新近年在多個(gè)場(chǎng)合指出：解決“看病難”關(guān)鍵在于“強(qiáng)基層”，“強(qiáng)基層”關(guān)鍵在于強(qiáng)全科醫(yī)療：

在福利好而醫(yī)療成本相對(duì)較低的英國(guó)、加拿大、澳大利亞等國(guó)，散布在城鄉(xiāng)基層的診所，家庭醫(yī)生/全科醫(yī)生承擔(dān)了初診、小病治療、大病轉(zhuǎn)院、健康咨詢(xún)、健康教育、健康管理及公共衛(wèi)生等任務(wù)，起到分流和截留病人的作用……全科醫(yī)師隊(duì)伍強(qiáng)大了，大醫(yī)院自然就病人少了，就不是病人去大醫(yī)院通宵排隊(duì)，而是大醫(yī)院反過(guò)來(lái)“求”病人和基層全科醫(yī)師，“看病難”的問(wèn)題就有可能得到根本解決。

流感導(dǎo)致的就診爆滿(mǎn)與國(guó)家對(duì)全科醫(yī)療的激勵(lì)，看似相關(guān)度不高的新聞事件，卻暗合了社會(huì)對(duì)“方便診療和全面照顧”的需求。

全科醫(yī)療，真的是解決醫(yī)療資源不平衡與看病難的“救命稻草”嗎？

我們從北京開(kāi)始，輾轉(zhuǎn)深圳、上海和東北農(nóng)村，開(kāi)展了關(guān)于全科醫(yī)生的采訪調(diào)查，涉及全科醫(yī)生的工作內(nèi)容、環(huán)境、自我感覺(jué)，病人的反饋，乃至全科的前景。

國(guó)人對(duì)全科的理解還遠(yuǎn)未形成共識(shí)，但我們?nèi)阅芸吹狡浠靖窬郑褐袊?guó)的大醫(yī)院是最早孕育全科理念的搖籃與“黃埔軍校”，但最深厚寬廣的土壤和全科的主力則在社區(qū)。而北上廣深等一線城市與遼闊農(nóng)村的全科醫(yī)療，則像是朝陽(yáng)初升與落日遲暮般的兩重世界。