全程心理護理對單純性老年性白內障患者術后的影響分析

靳美娟

現階段，隨著人口老齡化的加劇及民眾健康意識的增加，老年性疾病開始越來越多地引起人們的關注。多數老年人身體機能逐漸衰退，各組織器官功能減弱，免疫能力及抵抗能力下降，更易出現疾病。而老年性白內障便是一種老年人常見病，是導致老年人失明的一個重要因素[1]。手術是常用的老年性白內障治療方法，能改善視力水平，獲得一定療效[2]。但多數老年患者缺乏對自身疾病及手術治療的正確認識，加上手術為常見應激源，會誘發較多生理及心理應激反應，影響手術順利進行及術后康復。故需加強老年手術患者圍術期護理干預，促使其在最佳身心狀態下接受和配合手術，術后進行規范性康復干預，以改善生活質量。本研究旨在深入探討單純性老年性白內障手術患者圍術期護理中全程心理護理的應用效果，并調查分析了2016年10月—2017年10月本院收治的120例單純性老年性白內障患者的臨床資料，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

按照隨機均等原則將120例單純性老年性白內障患者分組，各60例，年限為2016年10月—2017年10月。研究組男38例，女22例；年齡61～75歲，平均（63.87±4.14）歲。對照組男36例，女24例；年齡60～73歲，平均（63.70±4.10）歲。兩組一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），可對比。本研究經醫院倫理委員會批準，患者均簽署知情同意書。

1.2 方法

給予對照組常規圍術期護理，包括密切監測生命體征、做好術前準備、術中協助麻醉及手術醫師完成操作、術后送至病房等。研究組在此基礎上實施全程心理護理，內容包括：

（1）術前心理護理：自入院到術前，詳細掌握患者基本資料、對疾病認知水平等；在護理操作中隨時進行針對性心理疏導，交流時保持儀態大方、語言溫和，提升患者信任感；恰當健康教育方法，詳細介紹疾病及手術相關知識、注意事項，告知手術方法、優勢、手術醫師經驗豐富等；介紹成功治療案例，增強治療信心；告知良好心理狀態對手術及術后并發癥的發生，改善依從性有重要影響。

（2）術中心理護理：將患者送至手術室途中，以語言、微笑、握手等方式進行心理干預，以緩解負性情緒；入室后介紹手術室環境、配合要點等，消除顧慮。

表1 兩組術后恢復情況對比

表1 兩組術后恢復情況對比

（3）術后心理護理：術畢麻醉清醒后，及時肯定患者表現，告知手術順利進行，消除顧慮；針對手術療效不佳者，耐心勸導，誘導其合理宣泄不良情緒，介紹疾病轉歸過程；針對出現術后并發癥者，詳細介紹發生原因、干預措施、注意事項等，多關心、鼓勵患者，提升其治療信心。

1.3 觀察指標

觀察兩組術后住院時間、視力、焦慮狀態、抑郁狀態及住院期間并發癥發生情況。其中，焦慮狀態采用焦慮自評量表[3]評估，抑郁狀態采用抑郁自評量表[4]評估，均為得分越高，情況越差。

1.4 統計學方法

以SPSS 19.0統計學軟件分析數據資料。計數資料用直接χ2檢驗。計量資料以表示，以t檢驗。P＜0.05表示有統計學差異。

2 結果

2.1 兩組患者術后情況對比

研究組術后恢復情況均優于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 術后并發癥情況比較

研究組出現1例角膜水腫，1例前房滲出，發生率為3.33%。對照組出現3例角膜水腫，3例前房出血，2例前房滲出，1例后囊膜破裂，發生率為15.00%。兩組有統計學意義（χ2=4.90，P=0.027）。

3 討論

白內障誘發因素較多，包括遺傳、外傷、輻射、免疫與代謝異常等[5-6]。該病多發于老年人，是常見致盲原因[7-9]。多數單純性老年性白內障患者視力差，對疾病認識不足，性格孤獨自閉，均可能導致其圍術期出現焦慮、煩躁等負性情緒，需加強護理干預[10]。

黃榮華[11]調查分析了老年白內障患者的心理特征，包括憂慮恐懼型、急躁型、孤獨型、悲觀絕望型四種，并按照不同心理特點實施個體化心理干預，包括樹立良好第一形象、創造舒適環境、針對性心理干預等，結果顯示患者滿意度99%。蘇燕玲等[12]以92例老年性白內障第二只眼接受白內障手術患者為研究對象，將其隨機分為對照組與實驗組，對照組僅給予常規護理，實驗組加用術前、術中及術后心理疏導，結果顯示實驗組舒適度為87.2%，高于對照組的62.2%，且實驗組焦慮、抑郁評分較對照組低。但是，臨床上針對全程心理護理在單純性老年性白內障患者中應用效果的研究仍較少。

全程心理護理強調在患者入院到出院整個過程中，按照不同治療階段，為其提供針對性心理干預，以幫助其調整心理狀態，減輕生理及心理應激反應，改善術后康復效果。全程心理護理在單純性老年性白內障患者圍術期中的應用，對緩解患者圍術期焦慮、提升自護能力、促進術后康復均具有重要臨床意義。本研究調查分析了2016年10月—2017年10月本院60例實施常規護理、60例全程心理護理的單純性老年性白內障患者的臨床資料。所用全程心理護理包括術前、術中及術后三部分，形成一個整體。結果顯示，干預后，與對照組相比，研究組心理健康、住院時間及視力恢復效果均更為理想。而且，研究組并發癥較對照組少。提示全程心理護理的研究組在術后恢復及并發癥上的應用效果更佳。筆者認為，這可能是因為，全程心理護理能更好緩解患者心理狀態，以促使其以最佳身心狀態面對手術，改善配合度，在促進術后恢復上有重要意義。

綜上所述，單純性老年性白內障患者圍術期實施全程心理護理的效果更為理想，值得進行深入研究和推廣。

[1] 李凌，張躍紅，唐浩英，等.老年性白內障手術治療患者的新臨床路徑研究[J].實用醫學雜志，2016，32（4）：616-618.

[2] 王國強，趙燕，趙延濤，等.多焦點和單焦點非球面人工晶狀體置入治療老年性白內障后視覺功能的比較[J].中國組織工程研究，2016，20（21）：3171-3177.

[3] 張嬌，閆城，黃芳.Zung氏焦慮抑郁量表測評心血管內科住院患者的適用性分析[J].實用預防醫學，2017，24（8）：909-912.

[4] 王敬齋，張樹榮.Zung焦慮抑郁自評量表對消化內科門診患者焦慮抑郁的測評[J].臨床消化病雜志，2016，28（3）：150-153.

[5] 李禮.手術護理配合對老年性白內障治療效果與生存質量的影響研究[J].世界中醫藥，2017，12（S1）：35.

[6] 黃馨穎.老年白內障患者心理情緒及并發癥的護理干預效果分析[J].中華現代護理雜志，2016，22（29）：4257-4260.

[7] 張穎曉.老年白內障患者圍手術期不良情緒發生率及心理護理干預[J].中國組織工程研究，2016，20（B05）：135-137.

[8] 金慧莉，許懿蓉，鄒月蘭.心理干預在年齡相關性白內障患者中的應用效果[J].實用臨床醫藥雜志，2017，21（18）：200-201.

[9] 周洋，任鵬曉，梁勇.生化指標對中老年人群白內障發病的影響[J].國際眼科雜志，2016，16（12）：2244-2246.

[10] 甘其艷.認知護理干預對老年白內障患者心理狀態、自我效能及生活質量的影響[J].中國醫藥導報，2016，13（31）：166-169.

[11] 黃榮華.老年性白內障患者的心理特征及護理[J].醫學信息，2015，28（8）：171.

[12] 蘇燕玲，陳勉娜，莫愛清，等.心理疏導對老年性白內障手術護理的效果[J].廣州醫學院學報，2017，45（2）：119-121.