條形碼技術在手術器械管理中的實踐

何玲萍，楊紅波，葉麗君，林慧萍，楊心宇

(臺州市第一人民醫院，浙江 黃巖 318020)

條形碼是由條、空符號按一定規則排列，用以表示特定信息的一種有效識別工具[1]。隨著條形碼技術的成熟和醫療管理事業的發展，條形碼技術的應用已成為醫療行業信息化的熱點之一，在醫院各部門各領域內得到應用和實踐，成為醫院數據采集的重要手段[2-4]。手術器械管理，包括手術室器械包存儲管理、有效期管理、數量管理、使用管理、消毒管理等，都是手術室日常工作的重點和難點。為了改進業務流程、提高工作效率，我院手術室建立了基于條形碼的手術器械管理流程，并通過日常工作不斷改進，現報告如下。

1　手術器械傳統管理方法存在的問題

我院為三級乙等綜合性醫院，手術涉及科室、部門較多，手術器械繁雜多樣、專業性強，傳統方法已不能滿足手術室管理的需求。在手術室日常護理工作及管理過程中發現，傳統的管理方法存在如下問題：(1)采用紙質和半信息化管理模式，流程不清晰，無法實現全程監控；(2)手工記錄耗時、耗力，容易遺失、漏登記；(3)容易出現收費計價錯誤、多收、誤收、漏收等情況；(4)器械消毒管理難以溯源；(5)器械數量需人為清點，有效期需定時查看，可能因物品擺放不規范等原因造成清點錯誤；(6)器械去向難以實時監控，容易丟失，一旦出現不良事件，難以第一時間找到問題源頭。

2　條形碼管理的流程設計和應用

手術室與信息科協作，生成包括器械名稱、基本信息等在內的唯一條形碼，并與醫生工作站、財務收費系統進行數據對接，建立信息化操作流程(圖1)。醫院質量管理部門、護理部可以通過計算機信息管理系統對整個流程進行質控管理和實時監測，并能及時處置不良事件，減輕危害，降低負面影響。

圖1　手術器械條碼管理流程圖

3　臨床應用和效果評價

3.1　臨床應用

每個手術器械或手術器械包件均有唯一條形碼，可以通過掃描條形碼獲知器械名稱、規格型號、生產廠家、生產批號、有效期等信息；供應室、手術室等各部門掃描條形碼完成器械的出庫、入庫、收費等操作；手術室護士長及專管護士可以通過計算機信息管理系統實時了解器械的名稱和數量、所處狀態及有效期；手術開始前，醫、護雙方核查使用器械無誤；手術結束后，掃描條形碼對照檢查確認相關器械無遺失；院感科可以對消毒環節進行監管和質量控制，確認消毒可溯源；一旦發生手術器械相關性不良事件，醫護人員可及時上報至醫院質量管理部門和護理部，第一時間追查原因并處理。

3.2　效果評價

比較2016年5-7月使用條形碼前(對照組)和2017年1-3月使用條形碼后(觀察組)手術器械管理情況，從信息記錄完整、收費正確、消毒可溯源、器械過期、器械丟失、不良事件發生次數、患者滿意度、醫護滿意度等方面評價手術器械條碼管理流程的應用效果。

3.3　統計學處理

用SPSS17.0軟件對數據進行統計分析，P<0.05為差異有統計學意義。

4　結果

4.1　使用條形碼前后手術器械管理情況分析

如表1所示，使用條形碼后，手術器械信息記錄完整、收費正確、消毒可溯源等情況明顯改善(P<0.05)，器械過期、器械丟失、不良事件發生次數明顯減少(P<0.05)。

表1　使用條形碼前后手術器械管理情況比較[n(%)]

4.2　使用條形碼前后患者、醫護滿意度比較

患者滿意度調查表主要是患者對手術室工作流程、工作效率、護理服務態度、醫患溝通、護患溝通、手術器械收費等方面的滿意度；醫護滿意度調查表針對的是醫生對手術室工作流程、工作效率、應急處理、護士術前準備工作，以及手術室護士對手術室工作流程、工作效率、工作量等方面的滿意度。使用條形碼前后均隨機發放患者滿意度調查表100份 ，醫護滿意度調查表30份。調查表均為25個問題，每題5個選項(非常不滿意為0分，不滿意為1分，一般滿意為2分，比較滿意為3分，非常滿意為4分)，每個問題的得分相加為該調查表的最終得分，總分為100分。結果顯示，使用條形碼后，患者的滿意度和醫護滿意度顯著提升(P<0.05)，具體見表2。

表2　使用條形碼前后患者、醫護滿意度比較分)

5　討論

5.1　條形碼技術使手術器械可追溯管理

條形碼技術為手術器械提供了可靠的追溯方法，條形碼系統操作簡便，可以避免手工登記的錯誤，節約信息記錄的時間。一旦出現不良事件，可以通過掃描條形碼，追溯同批次的其他器械的去向，避免可能存在問題的器械用于患者，從而提高手術器械的安全性。還可以追溯到手術器械處理各環節的醫務人員，查找出現不良事件的原因，從而規范醫務人員的操作，避免類似事件的發生。通過條形碼全程跟蹤，能動態顯示庫存和有效期，避免醫療資源的浪費和反復高壓引起的器械損耗，還能減少手術器械的丟失。念金霞等[5]的研究發現，條形碼技術可以明顯降低手術器械包標簽信息錯誤率和器械包丟失率，并將護士對手術器械包準備的滿意度從83.7%提高到95.3%。王玉琴[6]通過與人工記錄相比，發現條形碼在記錄清晰、完全追溯方面具有明顯優勢。本研究發現，使用條形碼后，手術器械信息記錄完整、收費正確等情況明顯改善(P<0.05)，器械過期、器械丟失、不良事件發生次數明顯減少(P<0.05)。

5.2　條形碼管理使手術器械消毒監控更加實時精準

條形碼系統可以完整記錄手術器械從回收、清洗、包裝、高壓到滅菌確認的整個消毒過程，實現對消毒滅菌過程的實時監控，保證可重復使用器械的醫療安全，避免因消毒滅菌不合格導致的術后感染。條形碼管理還有助于院感科對可重復使用器械的消毒監管，保證消毒質量和醫療安全。本研究發現，條形碼技術在消毒可溯源方面具有顯著優勢(P<0.05)，與相關研究結果一致[7-8]。

5.3　條形碼技術應用于手術器械管理有利于患者、醫護滿意度的提升

條形碼技術可對重復使用的器械進行實時監控，一旦出現手術相關醫療糾紛，可以隨時為患者提供手術器械的追溯，可作為醫療糾紛的舉證材料，明確責任，較少醫療糾紛，有利于醫患和諧，提高患者滿意度。同時，條形碼技術的引入可以采集實時數據，優化手術室工作流程，提高工作效率，增強醫護滿意度。本研究發現，使用條形碼后，患者、醫護滿意度明顯提高(P<0.05)。

隨著信息技術的飛速發展，醫院管理也進入了信息化時代，條形碼管理將傳統的靜態管理變成高效、靈活的動態管理，切合醫療發展的需求。同時作為醫院未來信息化管理的一個重要方面，條形碼技術在醫院業務工作中的推廣仍需進一步的拓展研究和探討。