一例學生家庭重大變故的危機干預

吳素珍

〔摘要〕高二年級的一名男生因家庭經濟糾紛受到重大刺激，出現較強烈的應激反應，并向母親表示，如果母親不能接受房子被法院拍賣的現實，要尋死的話，他要死在母親前頭，而后離開眾人視線，失聯數小時。 班主任將其轉介給心理輔導中心，咨詢教師通過面詢、電話咨詢等方式，幫助其擺脫不合理信念，重建支持系統，度過了此次心理危機。

〔關鍵詞〕危機干預；高二學生；輔導個案

〔中圖分類號〕G44 〔文獻標識碼〕B 〔文章編號〕1671-2684（2018）15-0050-05

“你要死的話，我要比你先死。”向母親拋下這句話后，高二的一名男生失聯了。班主任知悉情況告知學校后，學校馬上啟動了危機干預流程。

一、危機事件緣起

2017年6月22日上午，來訪者同父母一起和債主溝通債務償還方式和比例，溝通不順的情況下，出現應激反應，并向母親表示，如果母親不能接受房子被法院拍賣的現實，要尋死的話，那不如他先自殺，死在母親前頭，而后離開眾人視線，隨后失聯數小時。

班主任轉介給心理輔導中心，咨詢師找來訪者室友了解情況，發現來訪者在與室友交流的過程中表露出輕生的念頭，表示“自己有點扛不住了”；同時與該來訪者最好的同學溝通發現，來訪者與該好友用的是同一個賬號登錄搜索引擎，查找手機搜索引擎使用記錄，發現來訪者在四天前利用搜索引擎提問“安眠藥多大量能致死”“安眠藥在淘寶上的名稱是什么”等。根據來訪者認知、情緒情感和行為等各方面表現，咨詢師根據《自殺危機評估表》，結合浙江省危機干預的評估標準綜合評估，認為該生處于中度心理危機狀態。學校馬上啟動危機干預流程，主管校長、年級部主任、班主任和學校心理咨詢師第一時間到位組成了危機干預領導小組，緊急開會制定干預方案并實施。陪同、指導班主任積極聯系來訪者家長并告知家長來訪者心理狀況，由于該生家庭支持系統較弱，班主任另外聯系來訪者的其他積極資源，如舅舅和姨媽以期望幫助來訪者獲得更多的心理支持和資源。在來訪者不接任何人電話的情況下，學校積極利用微信主動聯系來訪者。

二、來訪者基本情況

小A，男，2000年出生，漢族，浙江省溫州市某校高二年級學生。

父母為再婚重組家庭，有一個同父異母的哥哥和一個同母異父的哥哥，他不與這兩位哥哥一起生活，相處交流較少。父親職業情況不詳，母親無正當職業。他與父親關系較差，與母親關系良好。

來訪者年貌相符，說話語言清晰，思維邏輯正常，未出現幻覺、妄想及其他感知覺障礙；衣著得體，表情自然，自知力良好。父母雙方家族自述無精神病史和遺傳病史，身體健康狀況良好。做事條理清晰，思維敏捷，偶爾出現情緒失控。

小A是學校廣播站成員，有播音主持特長，想報考藝術院校。人際交往狀況一般，與同寢室一位男生關系較親密。

三、來訪者主要心理狀況

認知方面：小A存在一些不合理認知，如經常聽到父母親吵架，認為父親是個十惡不赦的壞人，由此憎恨父親；因為家里經濟困難，擔心不能負擔學費，產生糟糕透頂的想法，想放棄自己，不再繼續完成學業；認為若母親有自殺意愿，自己想在母親行動前先自殺，這樣不需要面對母親的自殺慘狀。

情緒、情感方面：根據小A自述，結合班主任、科任老師和小A最好朋友的描述，小A情緒較不穩定，容易生氣，尤其是在學校收到家里的一些消極信息后，情緒幾度失控。

行為表現方面：小A因為家里經濟糾紛嚴重影響人生理想與追求，深夜找同學一起打游戲尋求精神寄托，上課經常走神，注意力無法集中，精神狀態不佳。

四、咨詢目標

短期目標：解除來訪者的心理危機狀態，引導來訪者認識到自己的不合理認知，積極學習調節情緒的方法。

長期目標：引導學生樹立人生目標與理想，積極投入學習，促進其自我成長。

五、咨詢過程

第一次：運用尊重、理解和具體化等心理咨詢技巧，了解個案的基本情況，建立良好的咨詢關系，同時使用焦點解決技術，引導學生關注自身的積極資源，樹立目標，確定努力方向。

來訪者：老師，我分班選擇了藝術班，但是不知道自己是否選錯了，也不知道能不能繼續學習播音主持。

咨詢師：老師發現你的聲音確實很好聽，學習播音主持有自己的優勢。為什么會猶豫呢？

來訪者：因為我家里沒錢了。

咨詢師：是做生意失敗了還是其他原因？

來訪者：老師，我現在申請特困生補助了，高二剛申請的。

咨詢師：擔心經濟因素不能支持你去學習播音主持？

來訪者：學習播音主持要在外面培訓才能參加藝考。藝考培訓費用很高，我爸爸在外面欠了很多錢。

咨詢師：你爸爸是你家庭的主要收入來源嗎？媽媽有收入嗎？

來訪者：媽媽之前沒有工作，但是她說接下來她會出去工作賺錢。

咨詢師：媽媽的收入能支持你的學業嗎？

來訪者：不能。媽媽之前按揭買了套房子，由于爸爸欠了很多錢，媽媽簽了擔保的合同，所以房子要用來還爸爸的債務，但是我媽媽不愿意接受事實，每個月堅持還貸要保留這個房子，不還貸的話房子會被銀行收走。爸爸讓媽媽不要還貸，媽媽堅決不肯。他們經常為此吵架。

咨詢師：他們在你面前吵架嗎？

來訪者：我們現在租的房子非常小，房間的隔音也很差，晚上他們在自己房間吵架，我都聽得到。我周末都不想回家，晚上聽到他們為這些事情吵架，真的很痛苦。

咨詢師：有沒有哪個時間段你在家里是不那么痛苦的？

來訪者：爸爸不在的時候，媽媽就不會和他吵架，我可以和媽媽聊聊天。

咨詢師：有沒有哪一天一家人都在家的時候，家里氣氛比較和諧的？

來訪者：爸爸媽媽不談錢和債務的時候。

咨詢師：那時候你們一家人是怎么相處的？

來訪者：就是一起吃飯，偶爾說說我在學校的情況。然后就會談到各種學費、培訓費，氣氛就不好了。我爸爸的經濟情況很不穩定。當初我媽媽再婚要嫁給爸爸的時候，外婆和舅舅都堅決反對，但是我媽媽堅決要嫁給爸爸。后來他們離婚了，外婆、舅舅和姨媽才湊錢給媽媽按揭買了套房子，想讓她老了也有房子住。再后來媽媽又和爸爸和好了。

咨詢師：所以，你舅舅和姨媽的經濟狀況良好，他們也愿意幫媽媽。

來訪者：是的。我舅舅在國外，我姨媽自己在溫州辦廠。

咨詢師：所以，剛才我看到你的鞋子也是新款的耐克，是誰買給你的？

來訪者：我舅媽從國外買來寄給我的。

咨詢師：舅舅和舅媽對你很好。

來訪者：（微笑）是的，他們經常給我買東西。

咨詢師：如果你要出去學習，需要培訓費，你覺得舅舅、舅媽會幫你嗎？

來訪者：應該會。

咨詢師：如果有人支付你學習播音主持的費用，你會猶豫選擇藝考嗎？

來訪者：不會，我很喜歡播音主持，我是學校的廣播站成員。

咨詢師：上學期我還讓你幫忙播了一個通知，謝謝你。

來訪者：不客氣。我很喜歡播音主持，我想了解一下這個專業。

咨詢師：我們一起來看一下這個專業的相關信息。

作業：建議學生去了解播音主持相關的培訓信息，逐步明晰奮斗目標，并積極準備藝考的專業測試。

第二次：以人本主義理論的無條件積極關注和來訪者中心理念傾聽和支持來訪者，并運用ABC合理情緒療法引導來訪者覺察自己的不合理認知。

來訪者：老師，我很難受，不想讀書了。

咨詢師：你現在情緒很低落，什么事情讓你煩惱？

來訪者：我上課無法集中注意力，腦子里在想家里的各種事情，學習也越來越差了。

咨詢師：因為家里的事情，你的學習狀態很差，是嗎？

來訪者：因為媽媽擔保的債務，對方上訴成功了，我們的房子已經被貼了封條。爸爸不愿意繼續還按揭，媽媽堅持還。

咨詢師：媽媽覺得有希望保住房子，是嗎？

來訪者：對，她現在說讓我外婆住在那里，法院不能對老人強制要求搬離。但是我外婆又想去國外和我舅舅一起生活。我外婆不愿意，但是媽媽一直堅持，現在我舅舅也覺得我媽媽不可理喻。

咨詢師：你能理解媽媽嗎？

來訪者：我也覺得我媽媽不對，但是我覺得媽媽很可憐。

（來訪者抱頭痛哭，兩分鐘后平靜下來，繼續說。）

來訪者：老師，我非常恨我爸爸。

咨詢師：你覺得你爸爸人品不好？

來訪者：他對我媽媽非常不好，每次爸爸和媽媽吵架，我媽媽都哭得非常傷心。我有次聽到媽媽說爸爸還有別的女人。

咨詢師：說的是現在還是以前？

來訪者：以前。

咨詢師：那你覺得父母在離婚期間不能找其他異性朋友相處嗎？

來訪者：既然有了女朋友了，為什么又來找我媽媽復合？

咨詢師：如果媽媽對爸爸沒有感情，你覺得他們會復合嗎？

來訪者：我不清楚。媽媽沒有工作，我們原來買的房子有按揭，她沒能力自己還按揭，所以她才和我爸爸又在一起的吧。

咨詢師：是媽媽這樣告訴你的嗎？

來訪者：不是，是我自己這樣想的。

咨詢師：在你看來，父母的婚姻關系中，媽媽是受害者。

來訪者：是的。

咨詢師：這個債務問題出現之前，媽媽不工作，那家庭的經濟來源是什么？

來訪者：是我爸爸給的。

咨詢師：那這個房子的按揭款是誰出的？

來訪者：也是我爸爸給的。

咨詢師：爸爸具體做什么工作？

來訪者：我不知道。反正他總有辦法騙錢過來。

咨詢師：你為什么用“騙”？

來訪者：我覺得他這樣的“人渣”，錢就是騙來的。

咨詢師：所以你并不清楚父親的工作狀態？

來訪者：是的。我和媽媽溝通比較多。

咨詢師：你覺得我們中國的法律能讓一個騙子一直在外面騙錢那么久，而沒有相應的懲治措施嗎？

來訪者：不會。

咨詢師：在你眼里，媽媽是個很笨的人嗎？

來訪者：不是。我覺得她很可憐，被我爸爸騙了。

咨詢師：媽媽和你說過爸爸騙她之類的話嗎？

來訪者：沒有。

咨詢師：那有誰在你面前說過類似的話呢？

來訪者：我外婆，我外婆說我爸爸是個混蛋。我外婆很討厭我爸爸。

咨詢師：就你知道的情況，你爸爸騙了媽媽或者你外婆家里什么東西嗎？

來訪者：就是這次，我爸爸讓我媽媽去簽字擔保，然后房子也要沒了。

咨詢師：簽字擔保之前，外婆是不是也說過爸爸是騙子？

來訪者：外婆一直說爸爸是騙子，是壞蛋。

咨詢師：那你覺得之前外婆說的情況有事實依據嗎？

來訪者：好像沒有。

咨詢師：你說爸爸對你和媽媽不好，有具體的事情嗎？

來訪者：我和他不怎么說話，所以也沒什么好不好。

咨詢師：爸爸不理你，不和你說話嗎？

來訪者：他比較忙，經常不在家，在家和我說話我也不理他，因為我討厭他。

咨詢師：所以爸爸經常會主動找你說話，而你不搭理他。

來訪者：是的。

咨詢師：去年之前你家庭所有的開支和你的學習費用都是爸爸支付的？

來訪者：是的。

咨詢師：你初中就讀的這個學校學費也很貴吧？（來訪者就讀的初中是一所私立初中）

來訪者：是的。

咨詢師：所以我看到了一位在外辛苦奔波、努力維持家庭生計，并為自己的兒子提供了良好的教育的父親的形象。

來訪者：（沉默許久）好像也是的。

咨詢師：這位父親在兒子多次不搭理他的情況下，每次都主動找兒子溝通，是這樣嗎？

來訪者：是的。

第三次：運用積極傾聽、共情等技術引導來訪者及時宣泄消極情緒。

背景：6月14日晚上19點，來訪者借了高一段一名教師的手機打給債主，電話中與債主溝通債務問題，溝通效果很差，他情緒激動不能自控，該教師打電話給咨詢師。電話溝通過程中，來訪者情緒非常激動，語無倫次，幾次痛哭不止，咨詢師始終耐心傾聽、共情，并鼓勵來訪者表達自己的想法，及時宣泄。半個小時后，來訪者情緒逐漸平復。

咨詢師：老師一直在電話這邊，你慢慢說。

來訪者：老師，老師！（抽泣）

咨詢師：老師在，一直在電話這頭聽你說。

來訪者：太難了！老師，生活太難了！為什么是我！

咨詢師：你在生活中碰到了很大的難題。

來訪者：我覺得我已經很堅強了，我已經盡力了！

咨詢師：是的。老師知道你已經付出了很大努力。

來訪者：為什么！為什么我要承受這些！

咨詢師：讓你承受這些確實很辛苦。

來訪者：好累！（一直哭）

第四次：運用危機干預技術引導來訪者從應激狀態回到正常心理狀態。

方式：微信與電話溝通。

咨詢師：老師知道你現在很難受，但是任何事情都有解決的方案，你希望老師怎么幫助你？經歷了這些事你一定很痛苦。我們都很關心你，并且我們都很愿意為你尋求各方支持和幫助。你能不能先回來，回家或者回學校都可以。

來訪者：他們不處理好，我不回來。

咨詢師：我明白了，你能告訴我你在哪里嗎？

來訪者：不用找我，我能照顧好我自己，他們處理好我會回去的。

咨詢師：現在身邊有人陪嗎？

來訪者：沒有。

咨詢師：有什么需要幫忙的跟我說。晚上吃什么？住哪里？

來訪者：圖書館。

咨詢師：晚上有錢吃飯嗎？沒有的話我先轉給你。

來訪者：沒事的，沒事的，老師放心好了。

咨詢師：我們一直都會在你身邊支持你。你晚上要住在圖書館嗎？

來訪者：嗯。

咨詢師：里面一直開空調會冷吧？

來訪者：沒空調。

咨詢師：我擔心你晚上凍感冒。

來訪者：不會的啦。

班主任和心理咨詢師持續與他溝通，同時咨詢師指導該生的母親如何利用微信與孩子溝通，溝通重點是母親已認識到自殺并不是當下的最佳解決方法，與舅舅、姨媽商量后已經得出好幾個替代解決方法，促使來訪者轉換思維，以積極態度應對當下的問題，引導來訪者采取理智、積極自主的行為方式。在危機干預小組的指導下，來訪者當天晚上八點多與母親取得聯系，母親在一位同學家中找到了他。來訪者表示周日（6月25日）上午返校準備期末考試。

后記：該生現為學校高三段學生，近期在積極準備藝考，各方面狀態較穩定。學校繼續對該生的心理健康狀態進行追蹤輔導。

六、咨詢效果分析與反思

本次危機干預順利實施的前提是建立良好的關系，包括良好的師生關系、咨訪關系和家校合作關系；良好的關系保證咨詢師第一時間介入危機。其次是學校有較完整的危機干預制度和實施流程；完整的實施流程要求班主任根據學生情況第一時間轉介心理輔導中心，咨詢師評估后直接報告主管領導，并迅速成立危機干預領導小組快速制定完整的干預方案。再次是在危機評估和干預過程中按照香港防自殺手冊的專業知識和經驗進行科學的干預。

危機干預過程中，咨詢師對來訪者的引導理念有以下三個方面：第一方面是讓來訪者感受到他的背后有很強大的社會支持系統——我們一直在你身邊；第二方面是讓來訪者認識到目前碰到的困難并不是絕境，還可以通過求助等方式尋求多樣化的解決方案；第三方面是肯定來訪者之前所做的所有努力，提升其自我效能感和價值感。這三個引導理念符合危機事件壓力報告（CISD）的實施方式。

實施危機干預六步法的前三步的基本原則是以同理、尊重、接納、不偏不倚和關心的態度傾聽，在傾聽的同時觀察、理解，并作出適當的反應。

第一步，確定問題；

第二步，保證求助者的安全；

第三步，提供具體支持；

第四步，檢查替代解決方法；

第五步，制訂短期計劃；

第六步，獲得承諾。

在危機干預過程中，咨詢師嚴格按照六步法的步驟逐步引導來訪者敞開心扉，愿意去正視問題，考慮更優的替代解決方法，促進來訪者運用積極的思維方式。咨詢師關于危機干預的專業素養和心理咨詢的實操經驗是此次危機成功解除的專業技術保證。

咨詢師所在的城市在三年前出現了民間借貸金融危機，受此次金融危機影響的家庭數量較多。咨詢師近兩年接待了好幾個由于家庭經濟危機而引發的心理問題案例。處于青春期的中學生心理發展處于“暴風驟雨”時期，情緒情感強烈多變，再加上他們的人生經驗有限，在生活學習和交往中遇到重大挫折時，容易產生偏激的想法和過激的行為，這時候若沒有得到及時的引導和干預，可能要付出慘痛的代價。如果學校有比較完整的危機預警機制和良好的心理健康教育氛圍，孩子能主動求助，尋求心理咨詢和支持，在班主任、心理咨詢師和其他親人的支持陪伴下，大部分孩子能較好地面對自己的心理問題，順利度過心理危機 。

此次危機事件能得以順利解除有三點體會：

1.學校開設心理輔導的必修課程非常重要，這是來訪者與心理老師建立信任關系并主動求助的橋梁，也是提升全校學生心理彈性的有效途徑。

2.學校的六類排查標準中，需要添加“親子關系”和“家庭重大變故”兩方面內容。之前的六類心理問題排查重點關注學生自身的因素，如學業情況、人際關系、身體狀況等。在社會經濟發展的特殊時期出現的新情況也要及時把握，與時俱進。

3.完整的學校危機干預機制的建立和危機干預相關知識的專業培訓非常必要，在危機事件發生時，相關人員能及時預警并聯動，不僅需要健全的制度，更需要扎實的專業知識。

（作者單位：浙江省溫州市第二十二中學，溫州，325000）

編輯/于 洪