淺談門診部的護理管理

王芳英 鄭雨婷

淺談門診部的護理管理

王芳英 鄭雨婷

門診作為患者第一個接觸的場所, 也是患者了解醫院的第一環節, 是醫院工作非常重要的部分。可以說門診是醫院的窗口。而作為門診部的護理管理者來說, 不斷提高自身的能力和素質非常重要。其自身綜合素質的高低對門診部護理工作的全方面開展尤其重要。作為門診部的護理人員應當以患者為中心, 視患者為親人, 為就診的患者提供溫馨、安全、舒適的就醫環境；達到作為醫院的窗口的目的, 使患者了解醫院, 滿足患者需要。

門診部；護理管理

門診作為患者就醫的第一環節具有患者病情復雜多變,人群密集, 患者接觸的科室多、看病流程復雜、時間短等門診部特有的特點。而門診工作是非常重要的環節, 包括很多方面, 諸如：掛號、叫號、住院等各個方面。現在的患者對服務要求高, 如醫護人員態度不好、等待時間過長、環境不理想的諸多因素都可導致醫患糾紛。護理人員作為在門診最先接觸患者的工作人員, 其熱情、周到的服務, 可消除患者很多不良心理, 構建和諧的護患關系乃至醫患關系, 營造和諧的就醫環境［1］。

1 護理部護理人員的管理

1.1門診部各部門護理人員的分工 根據本院門診部的護理工作的特點, 門診部護理工作管理采取了護士長指定各科室組長的分組負責制。根據各部門護理工作的特點分為門診導醫組、預檢分診組、門診叫號組、門診換藥室組等, 各組由護士長指定組長負責。各組護士根據工作需要配備相應設施物資。門診部的護士長定期對各護理組進行護理工作評估包括工作態度、方法等, 發現問題及時糾正。

1.2對門診部的護理人員定期進行培訓 ①護理專業知識及技能。②門、急診急救儀器和設備的使用與維護的培訓。③疾病的預檢分診培訓。④門、急診的急救與護理知識的培訓。熟練掌握門、急診搶救預案。⑤對門診部的護理人員定期開展禮儀教育、文明用語、微笑服務等培訓, 以提高服務質量。 ⑥健康教育方面的培訓。

2 預檢分診工作、門診接診、診療工作前準備及管理

隨著近年來各種新增傳染病的數量不斷增加, 作為最先接觸患者的門診部預檢分診的護理人員首先要做好自身防護工作, 如穿戴整齊, 戴帽子口罩, 必要時戴手套, 掌握疾病相關知識, 做好門診的預檢分診工作, 如測量患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征, 根據初步判斷安排患者正確有序地進入各專科診室；及時準確判斷患者病情, 發現危重患者, 及時開通綠色通道, 及時處理；在門診發現疑似或傳染病患者應當按照消毒隔離措施及時處理。

門診部護理人員在醫師開診前做好一切準備工作, 包括自身準備穿戴整齊；體溫計按規定放置；診室、治療室的器械滅菌、消毒；各種診查申請單的準備等。

3 門診預約診療的管理

隨著網絡、電話預約就診工作的開展, 提高了患者的看病效率, 深受患者歡迎。這種新興的方式可以通過網絡、電話等方法直接進行預約就診及掛號。節省了患者的等待時間,也提高了患者的滿意率。而作為掛號室、預檢分診室的護理人員應當配合各科門診做好預約就診患者的接待等各項工作, 包括就診時間、預約醫生等, 幫助患者盡快就診。本院實行預約就診制度以來, 在門診部各科室的共同努力下, 有條不紊的開展, 深受患者好評。

4 門診病歷的管理

門診病歷是患者就診的最原始記錄。記錄了包括患者病情變化, 診療過程等各個方面, 醫生應當為每一名就診患者建立并認真如實填寫門診病歷。門診病歷的書寫應用鋼筆書寫, 字跡清楚, 避免涂改, 內容準確, 處置者簽全名。 門診病歷的建立從掛號時開始, 就應當詳細記錄患者的姓名、年齡、性別、職業、出生年月、出生地、掛號科室等。預檢分診出的護理人員應當為患者測量各項生命體征并記錄在病歷上。以方面醫生快速診斷疾病。如需進行治療, 治療室護士應認真閱讀門診記錄, 進行三查七對, 如需進行抗生素的治療應當認真記錄過敏試驗的結果及執行醫囑的時間。

5 預防醫院感染的發生

門診部作為醫院的窗口, 由于接觸的患者數量大, 流動性強, 病情復雜, 極易發生醫院感染。因此防止醫院感染的發生是門診部重要的一項護理工作。在門診部工作的護理人員應當認真學習醫院的消毒隔離制度及醫院感染的監控反饋制度并嚴格執行；掌握傳染病的相關知識以便準確識別傳染病患者；按照傳染病要求對患者進行診治；門診手術室、治療室、換藥室等院內感染高發科室日常工作中應當嚴格執行按照無菌技術操作規程進行, 無菌物品嚴格管理；定期對空氣、無菌物品表面及醫務人員的手的進行細菌菌落監測分析,不得檢出致病菌。一次性醫療物品按醫療廢物處置要求進行處理；門診部護理人員在日常工作中應加強個人防護。避免醫院感染的發生。

6 門診部的保潔管理

門診部作為醫院窗口, 環境整潔、衛生尤其重要。門診部護士長定期對保潔人員進行培訓。使保潔人員除了進行日常清掃工作外, 在遇到血跡、痰跡等醫療垃圾時能夠正確的按照消毒隔離要求處理；正確按照消毒隔離要求對輸液椅、平車、刷卡器等進行消毒；對門診的各類垃圾正確分類運送,按醫療廢物處置方法處理各類醫療垃圾。為患者提供一個整潔、舒適的就醫環境。

7 門診部的醫療護理安全管理

門診部具有患者多, 病情復雜, 急診處理情況多, 護理人員工作獨立性強等特點, 極易發生各種差錯事故, 引發醫患糾紛。因此門診部的護理人員更應嚴格要求自己, 防止差錯事故的發生。在門診部的候診區, 急診區, 護理人員應密切觀察患者的生命體征變化及病情變化, 發現急、危重患者時應當開通綠色通道優先安排就診、進行各項檢查治療時必要時安排專人陪護；治療室應當有各項規章制度包括消毒隔離制度、查對制度等, 護理人員在進行各種治療時嚴格執行“三查七對制度”；急救藥品、器材要專人管理, 定期檢查保證急救工作的需要；急救工作完成后認真記錄急救記錄, 并完好保存。［2］

隨著社會的發展, 醫療水平的不斷進步, 醫療改革的不斷深入, 患者對就醫各個環節要求的不斷提高, 門診部作為醫院的窗口, 對護理管理的要求就變的尤其重要。作為醫院的窗口, 作為患者最先接觸的人群, 門診護理工作的優劣直接影響患者對醫院的評價和選擇。而作為一名門診部護理人員不僅要求掌握各種疾病的相關知識、消毒隔離及醫院感染的相關知識等, 還要求在日常的門診導醫、預檢分診、叫號等各項工作中, 視患者如親人, 加強禮儀、微笑服務等。 不斷提高自身的素質, 提高門診部護理質量, 做好醫院的窗口單位。

［1］ 閆雪華.門診護患矛盾產生的原因與對策.實用醫藥雜志, 2007, 24(2):216.

［2］ 李小萍.基礎護理學.第2版.北京：人民衛生出版社, 2005: 8.

2014-08-11］

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