青少年對骨質(zhì)疏松癥認知的調(diào)查分析

陳小嘉 韋慧峰

摘 要：目的 揭示青少年對骨質(zhì)疏松癥的認知現(xiàn)狀，為相關(guān)研究提供參考依據(jù)。方法：對桂林市的大學(xué)生進行青少年對骨質(zhì)疏松癥的認知隨機抽樣問卷調(diào)查，調(diào)查數(shù)據(jù)用SPSS16.0軟件進行統(tǒng)計分析。結(jié)果：青少年對骨質(zhì)疏松癥知識的認知良好，有82.59%的人知道骨質(zhì)疏松這個疾病，58.41%的人認為13～30歲之間就要開始補鈣了，86.07%的人認為運動有助于預(yù)防骨質(zhì)疏松；但是在落實影響骨骼健康行為方面不足，即OP預(yù)防行為不足，有6.97%的人在一周內(nèi)從不運動，有40%的人在一周內(nèi)只運動一小時以內(nèi)，只有23.98%的人一周內(nèi)運動的時間超過三小時，有32.14%的人喜歡喝酒，有13.13%的人吸煙，有48.66%的人不喜歡曬太陽。結(jié)論：在加強對青少年健康教育的同時，應(yīng)提高并落實影響骨骼健康的行為，克服不良行為。

關(guān)鍵詞：骨質(zhì)疏松癥；健康行為；青少年；預(yù)防；教育

骨質(zhì)疏松癥（osteoporosis，OP）是一種以骨量減少和骨微結(jié)構(gòu)破壞為特征，導(dǎo)致骨脆性增加和易于骨折的代謝性骨病[1]。隨著人口平均壽命的提高和社會老齡化的進程，OP的發(fā)病率呈上升趨勢，現(xiàn)已躍居各種常見病、多發(fā)病的第七位，成為中老年婦女骨痛骨折及因骨折致殘、致死的主要原因之一，目前已成為危害人類健康的嚴重公共衛(wèi)生問題[2]。提高青少年對預(yù)防骨質(zhì)疏松認知和影響骨骼健康行為現(xiàn)狀，有著深遠的現(xiàn)實意義。本文通過對桂林市大學(xué)生有關(guān)骨質(zhì)疏松癥的認知的調(diào)查分析，旨在了解我國青少年骨質(zhì)疏松癥的知識、行為現(xiàn)狀，為相關(guān)人員進行相關(guān)研究提供借鑒和參考。

1.對象和方法

1.1對象

以桂林市各大高校的醫(yī)學(xué)類及非醫(yī)學(xué)類在校大學(xué)生為調(diào)查對象

1.2方法

1.2.1

以學(xué)校為單位，從中隨機整群抽樣1000人進行問卷調(diào)查，調(diào)查對象年齡從13～30歲。調(diào)查表分為三部分，第一部分為一般資料，包括年齡，專業(yè)；第二部分為飲食習(xí)慣；第三部分為運動方式和生活習(xí)慣。

1.2.2

循證支持OP健康知識，調(diào)查問卷制作經(jīng)萬維網(wǎng)檢索關(guān)于國內(nèi)外老年人OP罹患骨折的相關(guān)文獻，歸納當(dāng)前老年人因OP導(dǎo)致骨折的潛在危險因素，綜合臨床實際問題，將各危險因素作為健康教育的要點，并根據(jù)檢索文獻獲得實證支持[3]。

《桂林市大學(xué)生對骨質(zhì)疏松癥認知的問卷調(diào)查》內(nèi)容要點為：①

一般資料；②青少年對骨質(zhì)疏松癥概念的了解；②青少年時期預(yù)防中老年時骨質(zhì)疏松癥的意識，③青少年時期可以預(yù)防中老年得骨質(zhì)疏松癥的食物和行為干預(yù)。

1.2.3

用spss16軟件進行統(tǒng)計分析

2.結(jié)果

問卷調(diào)查一共1000份，回收980份，有效問卷966份，回收率98.0%，有效率98.6%，醫(yī)學(xué)類483份，非醫(yī)學(xué)類483份。

2.1認知和態(tài)度 見表1表2 。

由表1和表2可知，醫(yī)學(xué)類學(xué)生比非醫(yī)學(xué)類學(xué)生更了解骨質(zhì)疏松的知識，他們大部分都認為預(yù)防骨質(zhì)疏松很重要，但是非醫(yī)學(xué)類學(xué)生對相應(yīng)健康行為的態(tài)度比醫(yī)學(xué)類學(xué)生相距較大。

2.2骨質(zhì)疏松的知識

2.2.1青少年骨質(zhì)疏松一般知識了解情況

由表3，表4可以看出醫(yī)學(xué)類青少年大部分認識到女性比男性更容易發(fā)生骨折，但非醫(yī)學(xué)類青少年對此知識了解情況只有44.6%，但對最常見骨折部位為髖骨、脊柱、手腕部的認知率僅為1.7%。

2.2.2 青少年骨質(zhì)疏松預(yù)防知識了解情況 見表5 ，表6。

由表5，表6可以得知，醫(yī)學(xué)類青少年對于預(yù)防骨質(zhì)疏松的知識的掌握還是比較扎實的，均在80%以上，而非醫(yī)學(xué)類青少年對于預(yù)防骨質(zhì)疏松的知識的掌握稍有欠缺，尤其是對于曬太陽可以促進維生素D的吸收的認知率僅有16%。

2.3生活方式

2.3.1飲食習(xí)慣見表7，表8 。

由表7，表8可見醫(yī)學(xué)類青少年和非醫(yī)學(xué)類青少年對于喝牛奶和吃豆制品的習(xí)慣都是比較好的，但非醫(yī)學(xué)類青少年對于危害身體健康的飲食習(xí)慣，如喝咖啡、吸煙、喝酒，認識不足大于醫(yī)學(xué)類青少年。

2.3.2運動時間 見 表9，表10 。

由表9，表10可知，醫(yī)學(xué)類青少年的運動意識比非醫(yī)學(xué)類青少年強，醫(yī)學(xué)類青少年一周內(nèi)運動3小時以上的有占到一半以上的人數(shù)，而非醫(yī)學(xué)類青少年僅有17.6%，從不運動的人數(shù)兩組也相差較大。

3分析與對策

3.1 學(xué)校應(yīng)成為OP健康教育的基站 有學(xué)者認為，骨質(zhì)疏松應(yīng)以預(yù)防為主，健康教育是預(yù)防骨質(zhì)疏松癥最經(jīng)濟、有效的手段。根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查研究結(jié)果表明，該病的致病因素很有可能通過改善生活方式和習(xí)慣而降低甚至消除。青少年生活活動范圍多以學(xué)校和家庭為主，學(xué)生與兒女是他們重要的角色。一方面，醫(yī)學(xué)類專業(yè)青少年在學(xué)校有學(xué)習(xí)相關(guān)的專業(yè)知識，對骨質(zhì)疏松的認識和危害的了解也有所熟悉，大部分都有預(yù)防的意識，但對于非醫(yī)學(xué)類青少年，自身對骨質(zhì)疏松的危害認識不足，對其存在的危險因素缺乏了解，存在一些不健康的生活方式，預(yù)防方面也僅限知道一些粗淺的知識，缺乏科學(xué)有效的預(yù)防知識體系；另一方面，在家庭中，父母對處于兒童、青少年階段的孩子關(guān)于從小預(yù)防骨質(zhì)疏松給予的重視和指導(dǎo)不足。因此，我們在骨質(zhì)疏松的知識普及宣傳中要把學(xué)校列為OP健康教育的基站，促進醫(yī)學(xué)類專業(yè)青少年協(xié)助非醫(yī)學(xué)類專業(yè)青少年掌握衛(wèi)生保健知識，樹立健康觀念，自愿形成健康的行為和生活方式，消除和減輕危險因素，從青少年時期預(yù)防骨質(zhì)疏松的發(fā)生。

3.2 醫(yī)護人員要加強在學(xué)校衛(wèi)生工作中的作用 本次調(diào)查結(jié)果顯示，醫(yī)學(xué)類專業(yè)青少年可以在學(xué)校教育中學(xué)到骨質(zhì)疏松的專業(yè)知識并從中獲益，預(yù)防應(yīng)從青少年開始，但非醫(yī)學(xué)類青少年獲得骨質(zhì)疏松知識的途徑，通過網(wǎng)絡(luò)、電視、書刊和醫(yī)藥廣告要高于醫(yī)護人員。醫(yī)護人員具有豐富的理論知識、良好的溝通能力，可以提供比網(wǎng)絡(luò)、電視、書刊和醫(yī)藥廣告更通俗易懂、方便、有效的知識和服務(wù)，滿足青少年對骨質(zhì)疏松知識的需求。我們建議醫(yī)學(xué)類高等院校可以和非醫(yī)學(xué)類高等院校相合作，有計劃的開展骨質(zhì)疏松的健康教育活動。內(nèi)容可以包括骨質(zhì)疏松的發(fā)病原因、危險性、臨床表現(xiàn)、預(yù)防措施等，可以采取校園講座、醫(yī)務(wù)室健康咨詢、宣傳手冊、黑板報、健康教育海報等形式。

3.3 正確飲食習(xí)慣 在本次調(diào)查中，醫(yī)學(xué)類專業(yè)青少年因為已經(jīng)有相關(guān)知識的積累，對青少年時期所需營養(yǎng)物質(zhì)均有所了解且大部分能養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。非醫(yī)學(xué)類專業(yè)青少年能認識到骨質(zhì)疏松與缺鈣有關(guān)，但具體到每天的補鈣量、哪些食物含鈣量高、應(yīng)養(yǎng)成哪些良好習(xí)慣還存在盲點。青春期攝入足夠的鈣，將骨峰值提高到最大值是預(yù)防生命后期出現(xiàn)骨質(zhì)疏松的最佳措施[5]。由于在高校學(xué)習(xí)壓力比較大，許多同學(xué)會選擇飲用咖啡、碳酸飲料等，對牛奶、果汁飲用的選擇性處于中等水平。所以建議在以后院校之間的合作中，老師們對學(xué)生們補充飲食知識，應(yīng)從兒童、青少年做起，注意合理膳食，多食含鈣、磷高的食物，如魚蝦、蝦皮、海帶、牛奶、乳制品、堅果和綠葉蔬菜等。不吸煙、不喝酒、少喝咖啡、濃茶及含碳酸飲料；少食糖、鹽；盡可能保存體內(nèi)鈣質(zhì)，豐富鈣庫。

3.4 有效運動 本次調(diào)查結(jié)果顯示，大多數(shù)青少年會運動，但也存在從不運動的同學(xué)，特別是非醫(yī)學(xué)類的青少年。足夠的體力活動有助于提高峰值骨量（peak bone mass，PBM）和減少骨丟失[4]。骨量峰值是影響骨質(zhì)疏松癥的重要因素之一。成年后開始運動僅能延緩與年齡相關(guān)的骨密度下降[5]。這個時期的青少年可以適當(dāng)采取一些主動負重鍛煉。臨床實驗也證明，沖力負荷性運動對骨量增加最有利[6]。如體操、排球、啞鈴、拉力器、握力棒等；身體狀況較差的可以選擇太極拳、散步、跳舞之類的運動。

3.5 終身預(yù)防骨質(zhì)疏松的預(yù)防應(yīng)從青少年開始，并貫穿一生，必須樹立終身預(yù)防的觀念，養(yǎng)成良好的生活方式，合理飲食，加強鍛煉，增加戶外運動的機會，可以大大降低中老年骨質(zhì)疏松的發(fā)生率[7]。

（致謝：承蒙桂林市各大高校大學(xué)生配合本次調(diào)查，特此感謝！）

參考文獻：

[1]董進骨質(zhì)疏松的現(xiàn)代診斷與治療[M]，北京：中國醫(yī)2010.No34

[2]張澤鴻， 孫平， 洪曼杰，等. 老年骨質(zhì)疏松的健康教育[J]. 中國骨質(zhì)疏松雜志， 2011， 17（8）：753-755.

[3]馬京華，薛娜娜，紀(jì)敬敏，陳金金，王慧. 多元化健康教育對老年骨質(zhì)疏松骨折患者生活質(zhì)量的影響[J]. 中國老年學(xué)雜志，2015，35（06）：1667-1669.

[4]曾凡玲，李永強. 骨質(zhì)疏松癥的危險因素與健康教育[J]. 科學(xué)咨詢（科技·管理），2010，（12）：79-80.

[5]Turner， Charles H. Exercising the Skeleton： Beneficial Effects of Mechanical Loading on Bone Structure.[J]. Endocrinologist， 2000， 10（3）：164-169.

[6]李娟， 劉芳， 王曉靖，等. 骨質(zhì)疏松健康教育現(xiàn)狀調(diào)查與分析[J]. 解放軍護理雜志， 2003， 20（10）：34-36.