一期根治術(shù)治療肛周膿腫219例

范亞奇

2014-～2016年，我們采用一期根治術(shù)治療肛周膿腫219例，收到良好效果，現(xiàn)報告如下。

臨床資料：本組男160例，女59例；年齡≤20歲35例，21～30歲81例，31～40歲62例，>40歲41例。其中皮下膿腫105例，肛門后隙膿腫53例坐骨直腸窩膿腫28例，蹄鐵型膿腫12例，直腸黏膜下膿腫21例。

治療方法：患患者取刀折位，常規(guī)消毒鋪巾，骶管麻醉。于膿腫波動最明顯處切開，排除膿液，以手指伸入膿腔分離膿腔內(nèi)組織間隙，排盡膿液后，將左手食指伸入肛內(nèi)，右手持探針輕柔地向直腸肛管方向沿膿腔探查，與左手食指配合找到膿腫在肛管、 直腸的內(nèi)口，如遇內(nèi)口不明顯者，則在膿腔的最高處，黏膜直腸與探針的最薄弱處穿出。如膿腔較淺，在括約肌之外，或僅侵犯部分淺層括約肌，則直接沿探針切開。如膿腫位置較高，在括約肌之上，則沿探針切開皮膚及皮下組織至括約肌處，用探針引過像皮筋行掛線治療。充分清除壞死組織，修剪切口呈V形，以防皮膚過早愈合形成死腔。術(shù)后給予抗生素及換藥治療，換藥時將油紗條送至膿腔的最深處。

結(jié)果：本組治愈214例，5例形成肛瘺行二次手術(shù)治愈，隨訪半年無復(fù)發(fā)。

討論：肛周膿腫任何年齡均可以發(fā)病，但多見于20～40歲中青年，男性多余女性。該病起病急，進(jìn)展快，疼痛重。一旦形成膿腫，抗生素保守治療多無效果，需行急診手術(shù)治療。傳統(tǒng)的手術(shù)方法多事切開引流，容易形成瘺道，遷延不愈，反復(fù)發(fā)作，需行二次肛瘺手術(shù)。我們采用一期根治術(shù)治療肛周膿腫，治愈率達(dá)97.7%， 值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]黃尊顯，黃海燕，房磊.山東省濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院肛腸外科.

[2]張遜炵.山東省嘉祥縣人民醫(yī)院.