心肌標(biāo)志物定量檢測在急性心肌梗死早期診斷中的價(jià)值

王恩

急性心肌梗死是心肌發(fā)生急性的缺氧、缺血而引起的梗死現(xiàn)象[1]。近幾年我國心肌梗死的發(fā)病率逐年上升，這與我國人民的生活習(xí)慣和工作壓力有很大的關(guān)系[2]。急性心肌梗死發(fā)病急、發(fā)展快[3]，對人體危害較大，若得不到及時(shí)的控制和治療，會(huì)嚴(yán)重?fù)p害人們的身體健康，甚至威脅人們的生命。對急性心肌梗死的診治應(yīng)從初期做起，早發(fā)現(xiàn)、早診治，目前臨床上對急性心肌梗死的診斷還是以常規(guī)實(shí)驗(yàn)室檢測為主，但還存在弊端。近幾年，對心肌標(biāo)志物的檢測得到了快速的發(fā)展，為探討其準(zhǔn)確性、檢查時(shí)間等，本文就于我院接受治療的疑似急性心肌梗死的患者作為研究對象，具體報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1　一般資料

選取2015年1月-2017年1月在院前疑似心肌梗死的患者68例作為研究對象。其中，男性患者39例，女性患者29例；患者的年齡在43～79歲之間，平均（61.2±13.8）歲；抽取60例正常人作為正常對照組，31例男性，29例女性，年齡在42～78歲之間，平均（60.9±13.5）歲。經(jīng)過入院觀察、診斷后，62例患者確診為急性心肌梗死，觀察患者發(fā)病2～6 h內(nèi)、6～12 h內(nèi)、12～24 h內(nèi)心肌標(biāo)志物指標(biāo)。急性心肌梗死組與正常對照組一般資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2　方法

對所有患者均用定量檢測的方法（采用貝克曼AU5811全自動(dòng)生化分析儀）在患者發(fā)病2～6 h內(nèi)、6～12 h內(nèi)、12～24 h內(nèi)進(jìn)行心肌標(biāo)志物CTnI、CK-MB與Mb的檢查，將最終的檢查結(jié)果與正常對照組指標(biāo)進(jìn)行比較。在三個(gè)時(shí)間段分別抽取患者靜脈血5 ml，進(jìn)行離心，分離血清，檢測血清中的CTnI、CK-MB與Mb水平，每次檢測時(shí)間保持在1 h以內(nèi)。

1.3　統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS19.0進(jìn)行分析，計(jì)量資料用F檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

被檢測患者發(fā)病不同時(shí)間與正常對照組心肌標(biāo)志物各指標(biāo)比較，可見：其數(shù)值隨發(fā)病時(shí)間的延長均呈現(xiàn)出逐漸升高的現(xiàn)象，均顯著高于正常對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1　被檢測患者心肌標(biāo)志物的比較

3　討論

在近幾年的報(bào)道中可以了解到，我國心肌梗死的發(fā)病呈現(xiàn)出上升的趨勢[4]，這與我國經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人民生活方式有很大的關(guān)系。隨著臨床診斷技術(shù)的不斷發(fā)展，對心肌梗死的診治態(tài)度已經(jīng)從早期診斷治療發(fā)展為預(yù)防性治療，降低心肌梗死的死亡率。臨床診斷方法也包括了對心肌標(biāo)志物進(jìn)行一般實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)、定量檢驗(yàn)的相關(guān)檢查方法，對提高急性心肌梗死實(shí)現(xiàn)早診斷、早治療具有重要意義[5-8]。但常規(guī)檢驗(yàn)由于檢查耗時(shí)相對較長，可能造成疾病治療的延誤。而定量檢測的相關(guān)檢查有檢查明確、所用時(shí)間相對短的特點(diǎn)，診斷結(jié)果也較為準(zhǔn)確。最主要是在診斷方面的操作簡單方便、而且檢查速度快，患者情況易于及時(shí)掌握，使最終控制效果較好[9-11]。王肖引[12]的研究顯示，心肌標(biāo)志物檢測對急性心肌梗死的快速診斷價(jià)值高，顯示心肌標(biāo)志物的準(zhǔn)確性和敏感性高于心肌酶譜，可見血肌鈣蛋白T、血清肌酸激酶同工酶、血肌紅蛋白等心肌標(biāo)志物聯(lián)合檢測能快速準(zhǔn)確地診斷出急性心肌梗死，其靈敏度和準(zhǔn)確度較高，具有較高快速診斷價(jià)值。

目前，技術(shù)對調(diào)查的影響力還停留在第一現(xiàn)代性階段，即技術(shù)之于調(diào)查工作更多體現(xiàn)為嵌入性而非控制性。調(diào)查人員對于技術(shù)的依賴性尚未達(dá)到諸如智能手機(jī)對人的控制程度。在多數(shù)時(shí)候，由于技術(shù)運(yùn)用的諸多阻礙，調(diào)查人員并未真正和技術(shù)進(jìn)行親密接觸，依然保持著技術(shù)的意識(shí)理性。但從長遠(yuǎn)來看，在完成技術(shù)嵌入后，不可避免地將進(jìn)入自反性階段。這就推導(dǎo)出一個(gè)不得不面對的圖景：科技自反性該如何克服？在自反性現(xiàn)代階段，不是人控制技術(shù)，而是人受技術(shù)的束縛與支配。人一刻也不能離開技術(shù)，否則思維就要重置。可以想象的場景是，當(dāng)調(diào)查人員的思維起點(diǎn)已然不是集體決策而是如何通過技術(shù)獲取信息時(shí)，自反性就已經(jīng)形成。

本文比較了經(jīng)定量檢測的檢查方法和實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)的檢查方法對急性心肌梗死患者的心肌標(biāo)志物進(jìn)行相關(guān)檢查，結(jié)果顯示經(jīng)定量檢測CTnI、CK-MB、Mb，其數(shù)值隨時(shí)間的延長均呈現(xiàn)出逐漸升高的現(xiàn)象，均顯著高于正常對照組，說明CTnI、CK-MB、Mb在心肌梗死的診斷中，變化較為靈敏，具有較好的診斷價(jià)值。在診斷時(shí)間的比較上，定量檢驗(yàn)的相關(guān)檢查速度快，對患者病情的了解相對及時(shí)，值得臨床推廣應(yīng)用。