冠脈CT血管造影對疑難胸痛患者的臨床診斷價值

熊永芳

近年來，疑難胸痛的患者越來越多，臨床中一般首先考慮冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的可能[1-3]。冠心病的確診大多采用選擇性冠狀造影檢查，但該檢查方式會對患者造成一定的創傷，且成本較高，不利于作為初診手段[4-6]。而冠脈CT血管造影能對患者冠脈管腔的情況進行觀察，判斷是否存在管腔狹窄、鈣化等情況[7]。本次研究探討了冠脈CT血管造影檢查對疑難胸痛的診斷價值，具體報告如下。

1　資料與方法

1.1　基本資料

選取我院64例疑難胸痛患者共129支狹窄冠脈作為研究對象。其中男性38例，女性26例，年齡40～73歲，平均年齡（54.82±5.25）歲，病程1～4個月，平均病程（1.76±0.27）個月。

1.2　方法

患者入院后先進行常規檢查，例如心電圖、心臟彩超、凝血功能檢查等。之后進行冠脈CT血管造影檢查，再進行選擇性冠脈造影檢查進行確診。

1.3　觀察指標

對比兩種檢測方式檢測的狹窄冠脈、冠脈狹窄程度以及血管內斑塊。

1.4　統計學分析

通過SPSS22.0軟件進行統計學分析，計數資料通過率（%）表示，采用χ2檢驗。若P＜0.05，則對比具有統計學意義。

2　結果

2.1　狹窄冠脈檢出情況

兩種檢測方式狹窄冠脈檢出率對比無明顯差異（P＞0.05）。如下表1所示。

表1　狹窄冠脈檢出情況對比[n（%）]

2.2　血管內斑塊檢出情況

兩種檢測方式冠脈內斑塊檢出率對比均無明顯差異（P＞0.05）。如下表2所示。

表2　血管內斑塊檢出情況對比[n（%）]

3　討論

胸痛是臨床中較常見的癥狀之一，也是很多患者到醫院就診的關鍵因素，長期不明因素的胸痛應當充分考慮冠心病的可能。因此，對于疑難胸痛的患者，不僅要進行常規檢查，如心電圖、心臟彩超、凝血功能檢查等，還應當通過冠脈造影判斷是否存在冠心病[8-9]。但冠脈造影成本較高，還會對患者造成一定的創傷，存在一定的局限性。隨著醫學技術的發展，冠脈CT血管造影能對冠脈管腔的狹窄程度以及鈣化情況進行觀察，若未發現血管狹窄，可不進行冠脈造影，具有一定的診斷價值[10]。本次研究顯示，兩種檢測方式狹窄冠脈檢出率、冠脈內斑塊檢出率對比均無明顯差異（P＞0.05）。冠脈CT血管造影成本較低，操作簡單，且診斷準確率較高，冠脈狹窄的檢出率為97.67%（126/129），冠脈內斑塊檢出率為94.57%（261/276）。且鈣化斑塊檢出率（96.62%）、非鈣化斑塊檢出率（92.19%）均較高。和冠脈造影對比，冠脈CT血管造影主要有以下幾方面優勢：第一，冠脈CT血管造影屬于無創的檢查方式，安全性較高，且檢查速度快，能及時判斷患者病情，供臨床作為參考[11]；第二，冠脈CT血管造影能預測陰性，能讓部分患者避免檢查，減輕了患者的痛苦；第三，冠脈CT血管造影不會對患者造成心理負擔，患者依從性較強[12]。因此，通過冠脈CT血管造影檢查結合患者病史、臨床癥狀，能作為冠心病診斷的參考。

綜上所述，冠脈CT血管造影對疑難胸痛患者具有較高的診斷價值，有利于臨床對冠心病的篩查，值得推廣應用。