關節鏡下關節清理擴創術與運動療法聯合治療膝骨關節炎

程俊

膝骨關節炎是一種骨科疾病，患者的主要疾病表現為膝關節腫脹、劇烈疼痛等，若不能實施及時和有效的治療，則可導致患者出現關節功能障礙，影響其正常行動[1-2]。本文主要對膝骨關節炎患者接受關節鏡下關節清理擴創術結合運動療法治療的價值作分析，如下文。

1　資料與方法

1.1　基本資料

選取2016年5月—2017年6月膝骨關節炎患者100例，隨機分組，一組50例。實驗組中，男女之比為24/26，年齡均值為（67.20±12.56）歲，病程均值為（1.89±0.69）年。對照組中，男女之比為23/27，年齡均值為（67.81±12.33）歲，病程均值為（1.91±0.62）年。本研究已經倫理委員會批準，所有膝骨關節炎患者均可積極對本研究配合，2組基本資料之間相比，無統計學意義（P＞0.05）。

1.2　方法

對照組實施關節鏡下關節清理擴創術治療，麻醉后，作切口于患側膝關節的外側，加強止血處理，以氯化鈉溶液反復對切口進行沖洗，之后將鏡鞘置入。置入關節鏡于膝關節前內側的切口處，觀察患者的組織、軟組、前后交叉韌帶、半月板等的損傷情況，根據創傷嚴重程度和位置，清除骨折碎片、凝血塊、小游離物等。術后，以氯化鈉溶液實施沖洗，并實施止痛藥物干預。

實驗組則同時實施運動療法。為患者制定個體化的康復方案，在其術后生命體征基本正常時，指導其進行直腿抬高運動、踝泵運動、肱四頭肌運動等，以上三項交替進行，反復練習。肱四頭肌運動：將大腿平置于床上，進行放松-繃緊運動，每天實施3～5組；踝泵運動：將膝關節伸直，其踝關節進行伸-屈反復運動，每組10～20次，每天3～7組；直腿抬高運動：取平臥位，伸直抬高患側腿部，與水平面之間呈40°角左右，停頓控制些許，每組20～30次，每天進行3～5組。連續進行90 d的運動療法干預。

1.3　觀察指標

對2組治療療效進行觀察分析，即顯效：治療后，膝骨關節炎患者的關節腫脹、疼痛癥狀基本消退或完全消退，其關節可正常活動，實施實驗室檢查，結果均顯示正常；有效：治療后，膝骨關節炎患者的關節腫脹、疼痛癥狀以及關節活動功能明顯改善；無效：患者的關節腫脹、疼痛等癥狀均未改善，其關節功能受限；以顯效率+有效率作為總有效率。同時對比2組治療前、治療180 d后膝關節疼痛程度（VAS疼痛評分評價）、膝關節功能（Lysholm膝關節功能評分評價）的差異性。

1.4　數據學處理

數據通過SPSS21.0軟件，作統計學處理，其中計數資料通過χ2檢驗，而計量資料以t檢驗。若P＜0.05，則為統計學有意義。

2　結果

2.1　兩組療效對比

實驗組膝骨關節炎患者治療的總有效率明顯高于對照組（P＜0.05）。如表1。

表1　兩組療效對比[n（%）]

2.2　兩組膝關節疼痛程度、功能評分對比

兩組膝關節疼痛程度均較治療前降低，其膝關節功能評分較治療前提高，其中實驗組治療后膝關節疼痛評分明顯低于對照組，其膝關節功能評分明顯高于對照組（P＜0.05）。如表2。

表2　兩組膝關節疼痛程度、功能評分對比（±s）

表2　兩組膝關節疼痛程度、功能評分對比（±s）

組別　例數疼痛程度（分）　膝關節功能（分）治療前　治療180 d后　治療前　治療180 d后實驗組　50　7.56±0.78　1.25±0.75　46.70±5.35　88.75±2.57對照組　50　7.63±0.90　2.24±0.78　47.23±6.20　82.56±1.82

3　討論

膝骨關節炎是一種慢性關節疾病，其發生率較高，主要是患者的關節軟骨繼發性出現骨質增生，或是出現退行性病變的情況[3-4]。膝骨關節炎可導致患者出現膝關節功能障礙的情況，且患者的膝關節會存在劇烈的疼痛[5-6]，對其正常生活質量造成了嚴重的影響，因此，采取有效措施為膝關節炎患者實施治療十分必要。

手術是目前膝骨關節炎患者治療的主要方法，其中關節鏡技術的應用價值較高。關節鏡下關節清理擴創術在膝骨關節炎患者治療中應用，可以修復其膝關節軟骨的損傷部位，且可以將纖維軟骨對修復后的軟骨進行代替，以此提高治療的效果，其具有康復速度快、費用低、并發癥少、操作簡單等優點[7-8]，但是單獨使用，療效并不理想。膝骨關節炎患者在關節鏡下關節清理擴創術后，接受運動療法干預，則可促進療效的提高[9-10]。運動療法能夠對患者下肢血液循環進行促進，減少患者出現靜脈血栓的情況，且關節活動，能夠增加軟骨細胞再生的速度，防止患者出現關節粘連的情況，提高關節功能恢復的速度[11-12]。

本文研究結果顯示，接受關節鏡下關節清理擴創術與運動療法聯合干預的實驗組膝骨關節炎患者，其治療的總有效率明顯高于僅關節鏡下關節清理擴創術治療的對照組；同時，實驗組治療后膝關節疼痛評分明顯低于對照組，其膝關節功能評分明顯高于對照組。結果表明，關節鏡下關節清理擴創術與運動療法聯合應用，可更好緩解患者的關節腫脹等不良癥狀，減輕其關節疼痛程度，提高膝關節功能。

綜上所述，關節鏡下關節清理擴創術與運動療法聯合應用于膝骨關節炎患者的治療中，對提高患者的治療療效、膝關節功能以及降低膝關節疼痛程度，有著積極的意義，值得推廣。