地諾前列酮栓與催產素、米索前列醇對妊娠結局的影響

李愛芳

過期妊娠發生與胎盤功能老化所致羊水過少、胎兒生長受限有關。若不能及時終止妊娠，則極易導致過熟兒、窒息及腦損傷等情況發生，甚至可誘發圍生兒死亡[1]。因此，應進一步尋找合理有效藥物，以更好促進宮頸成熟，實現成功引產。本文選取我院2015年1月—2017年1月所收治過期妊娠產婦117例為研究對象，以評估地諾前列酮栓臨床效果。以下為研究過程回顧。

1　資料與方法

1.1　一般資料

選取我院2015年1月—2017年1月所收治過期妊娠產婦117例，隨機分為對照組A、對照組B和研究組。對照組A 39例，平均年齡（27.45±4.18）歲，孕周（42.37±0.42）周；對照組B 39例，平均年齡（27.51±4.22）歲，孕周（42.41±0.45）周；研究組39例，平均年齡（27.47±4.20）歲，孕周（42.49±0.37）周。經統計，三組產婦平均年齡、孕周等資料無顯著性差異（P＞0.05）。病例納入標準[2]：（1）均符合過期妊娠診斷標準，孕周＞42周；（2）宮頸Bishop評分低于6分；（3）對本研究知情并簽署知情同意書。病例排除標準：（1）合并嚴重認知障礙或精神疾患；（2）對已知藥物過敏者；（3）胎膜早破、無宮縮者；（4）無法配合研究者。

1.2　方法

1.2.1對照組A完善常規產前檢查，予以催產素2.5 U+5%葡萄糖500 ml，滴速調整至宮縮每3～5 min一次，每次持續30 s左右，于給藥后6、12 h行宮頸評分、胎心監護。每日用藥8 h，無效者可重復用藥，若連續3日未臨床則視為引產失敗。

1.2.2對照組B予以米索前列醇（200 μg每片，分為8份）25 μg于早晨8點置入陰道后穹窿，囑產婦平臥半小時，每天1次，若無效可間隔24 h后再次給藥。

1.2.3研究組予以地諾前列酮栓10 mg每枚，將栓劑旋轉90°橫置于陰道后穹窿深處，外留2 cm終止帶，囑產婦臥床半小時。放置24 h后若未臨產，則將藥物取出。

1.3　判斷標準[3]

根據12 h內宮頸Bishop評分標準進行促宮頸成熟評定，提高3分視為顯效、2分為有效，未達到上述標準則視為無效。引產成功標準：地諾前列酮栓使用24 h內臨產則視為引產成功，其余兩種藥物72 h內臨產視為引產成功。

1.4　統計學方法

采用SPSS19.0進行數據處理。計數資料以率表示，采用χ2檢驗，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05表明差異具有統計學意義。

2　結果

2.1　臨床療效比較

由表1可知，研究組患者中，顯效32例、有效4例，其臨床總有效率為92.31%，明顯優于對照組A的69.23%、對照組B的71.79%，χ2分別為5.283、4.266，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2　引產成功率比較

由表2可知，研究組引產成功率為87.18%，明顯優于對照組A的58.97%、對照組B的64.10%，χ2分別為6.516、4.453，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3　討論

在傳統促宮頸成熟藥物中，以催產素、米索前列醇使用最為廣泛。其中，催產素小劑量使用時可增加子宮肌張力、促進收縮頻率，具有催產作用。但值得重視的是，如果催產素劑量過大，則極易誘發強直性子宮收縮、血壓升高及水鈉潴留等并發癥，預后較差[4]。而米索前列醇則主要通過降解宮頸組織膠原纖維而促進宮頸成熟、擴張。但相關研究指出[5]，臨床應用米索前列醇時，劑量難以控制，存在子宮破裂可能。地諾前列酮栓可通過增加膠原酶、彈性蛋白酶活性而達到促進宮頸軟化和成熟的作用，同時，還可機械性擴張宮頸，實現引產效果。相關研究表明[6-8]，地諾前列酮栓不僅可促宮頸成熟，還可誘導宮縮而臨產；同時，對血壓影響較小，無明顯不良反應。

本研究將地諾前列酮應用于促宮頸成熟治療中，獲得較為滿意結果。本研究結果表明，研究組患者中，顯效32例、有效4例，其臨床總有效率為92.31%，明顯優于對照組A的69.23%、對照組B的71.79%，χ2分別為5.283、4.266，差異具有統計學意義（P＜0.05）。提示地諾前列酮栓促宮頸成熟效果最好。另一組數據顯示，研究組引產成功率為87.18%，明顯優于對照組A的58.97%、對照組B的64.10%，χ2分別為6.516、4.453，差異具有統計學意義（P＜0.05）。提示地諾前列酮栓有利于提升引產成功率。

綜上所述，地諾前列酮栓可有效促進宮頸成熟，提升引產成功率，有利于保障母嬰安全，值得臨床推廣應用。

表1　臨床療效比較[n（%）]

表2　引產成功率比較[n（%）]