不同劑量固爾蘇用于新生兒呼吸窘迫綜合征治療中的效果

馮祖章

NRDS疾病指新生兒出生不久就出現呼衰、面色青紫、吸氣性三凹征和進行性的呼吸困難等，疾病特點是PS缺乏和肺部發育不成熟，導致出現進行性肺不張和肺液的轉運障礙等，若不及時治療易導致患兒死亡[1-2]。本文于2015年4月-2018年1月時間段兒科收治NRDS新生兒中抽出100例進行研究，分析固爾蘇不同用藥量的臨床效果，供參考。

1　資料及方法

1.1　一般資料

于2015年4月-2018年1月時間段兒科收治NRDS新生兒中抽出100例進行用藥分析，依據用藥劑量將患兒均分為基礎組（50例）、研究組（50例），其中基礎組患兒采取100 mg/kg固爾蘇用藥治療，男性和女性患兒各自有27例和23例，日齡在1～28 d之間，均齡（14.5±0.2）d。研究組患兒采取200 mg/kg固爾蘇用藥治療，男性和女性患兒各自有28例和22例，日齡在1～27 d之間，均齡（14.0±0.3）d。基礎組和研究組的普通資料對比，無統計學意義（P＞0.05）。

1.2　方法

1.2.1兩組用藥方法兩組患兒均采取固爾蘇用藥治療，用藥前常規清除患兒氣道的分泌物，將藥物復溫到37℃后吸取藥液，連接注射器以及頭皮針，將頭皮針徑直插入到氣管插管導管中后緩慢的推注藥液，推注時行加壓通氣，若患兒發生心率下降情況應該暫停注入，并加壓給氧，令患兒心率恢復正常，之后根據患兒病情給予機械通氣治療和營養、抗感染治療等[3-5]。

1.2.2兩組用藥量基礎組患兒采取100 mg/kg固爾蘇用藥治療，研究組患兒采取200 mg/kg固爾蘇用藥治療。用藥后，如果患兒的病情沒得到有效控制，則每隔12 h進行重復給藥（100 mg/kg），用藥總劑量不能超過400 mg/kg。

新興媒體的發展則打破了時空的局限，讓圖書館信息服務成為一個不受時空限制的交互平臺。讀者即可以隨時隨地通過各種智能終端實現對圖書館資源的訪問和數據下載，同時還可以利用即時通信工具或網絡論壇方式進行問題的咨詢和發布，館員也可以實現隨時隨地的回復相應的咨詢問題，使得館員為讀者服務的手段更加便捷化。

1.3　研究指標

研究兩組血氣指標、機械通氣總時間、吸氧總時間和二次用藥率情況。其中血氣指標包含PaO2指標、PaCO2指標和pH值。

1.4　統計學方法

本文對研究數據行SPSS 20.0相關軟件統計處理，并用（±s）來表示計量資料，行t檢驗，用百分比來表示計數資料，行χ2檢驗。如果P＜0.05，代表差異明顯[6]。

2　結果

2.1　不同組血氣指標分析

研究組患兒血氣指標改善優于基礎組患兒，兩組結果數據比較，P＜0.05。見表1。

表1　不同組血氣指標分析

2.2　不同組機械通氣總時間、吸氧總時間和二次用藥率分析

基礎組機械通氣總時間為（183.0±115.4）h，吸氧總時間為（258.9±105.2）h，二次用藥有30例（60%）。研究組機械通氣總時間為（115.4±68.7）h，吸氧總時間為（176.5±55.9）h，二次用藥有17例（34%）。研究組患兒機械通氣總時間、吸氧總時間和二次用藥率均優于基礎組患兒，兩組結果數據比較，P＜0.05。

3　討論

NRDS疾病病理特征為患兒肺泡壁到終末的細支氣管壁存在嗜伊紅性透明膜。在新生兒出生22～24周的時候，肺泡中的Ⅱ型細胞會自動分泌出PS，從而降低新生兒肺泡的表面張力，預防肺泡萎縮。但早產兒因為肺泡中的Ⅱ型細胞生長緩慢，發育差，使得肺泡壁的表面增力上升，肺泡萎縮，PS分泌不足，令新生兒肺內分流上升，機體血氧含量下降，嚴重時會引起呼吸衰竭和進行性缺氧等，從而導致患兒死亡[7-10]。固爾蘇屬于外源性的PS藥物，其能夠彌補患兒機體PS分泌不足情況，增加患兒肺泡的回縮能力，防止肺泡過度擴張，降低肺泡表面張力，預防萎縮發生，維持肺泡的順應性，改善患兒的血氣指標[11-12]。從數據可見，200 mg/kg固爾蘇用藥量比100 mg/kg用藥量的治療效果更好，分析其原因可能是因為首次用藥就給予患兒足量PS補充，能夠令PS充分的擴散到患兒肺泡表面，擴張肺泡，對肺泡的上皮組織進行保護，維持上皮組織穩定性，縮短病理過程，降低機械通氣總時間和吸氧總時間，滿足肺泡的需求，防止PS被肺泡相關存在物質所滅活（亦或者經呼吸消耗），進而再次發生呼吸困難等需加用藥物情況。可見，對NRDS新生兒采取200 mg/kg固爾蘇用藥治療，可改善其血氣指標，縮短機械通氣總時間和吸氧總時間，降低二次用藥率，效果較好。