滋陰利肺湯聯合西藥對肺結核患者血清炎癥因子水平的影響

馬書榮　吳激波　程輝

肺結核（PTB）是臨床上常見的一種慢性傳染性疾病，多由結核分枝桿菌引起，具有病程長、治療難度大、傳染性強、死亡率高的特點，給患者的身心健康及生命安全帶來極大的威脅[1-3]。針對肺結核目前臨床上主要將異煙肼（H）、利福平（R）、吡嗪酰胺（Z）、乙胺丁醇（E）按一定比例制成抗結核板式組合藥治療，盡管療效確切，但隨著病程的延長，患者常無法長期堅持，使得治療效果不理想[4-6]。本研究選取我院100例肺結核患者為研究對象，探討滋陰利肺湯聯合西藥在肺結核治療中的臨床療效，現報告如下。

1　資料與方法

1.1　一般資料

選取2014年7月-2017年7月我院100例肺結核患者為研究對象，所有患者經胸部X線及實驗室檢查均確診為肺結核[7-8]，初次接受治療，患者自愿參與本次研究，且排除嚴重的器質性疾病、精神病史、藥物過敏史、免疫系統疾病及治療依從性差者。其中男62例，女38例，年齡18～72歲，平均（46.57±3.43）歲。將采用滋陰利肺湯聯合西藥治療的50例患者作為研究組，將采用傳統的抗結核板式組合藥治療的50例患者作為對照組，兩組患者的基線資料比較，無顯著差異性（P＞0.05），可進行對比分析。

1.2　方法

對照組采用傳統的抗結核板式組合藥（購自沈陽紅旗制藥廠）治療，采用2H3R3Z3E3/4H3R3治療方案，在強化期給予4聯抗結核板式組合藥HRZE（R、H各0.6 g，E 1.25 g，Z 2 g）治療，1板/2 d。連續用藥2個月，對痰菌檢查仍為陽性者，則延長治療1個月。鞏固期給予2聯抗結核板式組合藥HR（R、H均為0.6 g）治療，1板/2 d。連續用藥4個月。研究組患者在對照組的基礎上聯合滋陰利肺湯治療，組方：生地15 g，黃芪、沙參、百部、川貝、知母、玄參、茯苓、桔梗、桑白皮、天冬及麥冬各10 g，甘草6 g，將諸藥水煎服，分早晚2次服用，每日一劑。治療6個月后比較兩組患者病灶吸收情況，并于治療前后采用酶聯免疫法檢測白細胞介素-6（IL-6）、白細胞介素-10（IL-10）及腫瘤壞死因子-α（TNF-α）水平。

1.3　療效評價標準[9]

顯著吸收：病灶吸收高達80%，空洞閉合，痰菌培養陰性并保持3個月以上；吸收：病灶吸收50%～80%，空洞縮小一半以上，痰菌培養陰性并保持1個月以上；未吸收：病灶及痰菌培養無變化，空洞閉合、直徑縮小50%以內；惡化：病灶增大20%以上，空洞閉合、直徑擴大50%以上。

1.4　統計學方法

采用SPSS19.0軟件包，采用均數±標準差（±s）、率（%）分別表示計量資料及計數資料，組間比較行t檢驗及χ2檢驗，P＜0.05為差異性顯著。

2　結果

2.1　兩組病灶吸收情況

研究組患者病灶吸收率為92.00%，對照組患者病灶吸收率為76.00%，兩組比較差異性顯著（P＜0.05），見表1。

表1　兩組病灶吸收情況[n（%）]

2.2　治療前后兩組血清炎癥因子水平變化

治療后兩組患者各炎癥因子水平較治療前均明顯降低，且研究組優于對照組，兩組比較差異性顯著（P＜0.05），見表2。

表2　治療前后兩組血清炎癥因子水平變化（±s，pg/ml）

表2　治療前后兩組血清炎癥因子水平變化（±s，pg/ml）

組別　時間　IL-6　IL-10　TNF-α研究組（n=50）　治療前　61.57±5.46　45.63±20.23　39.52±15.38治療后　9.38±5.21　9.85±5.67　9.28±6.83t值　48.8994　12.0423　12.7065P值?。?.05　＜0.05?。?.05對照組（n=50）　治療前　60.43±6.12　46.14±19.35　38.73±16.26治療后　18.36±9.27　18.35±11.45　20.65±13.32t值　26.7807　8.7398　6.0823P值　＜0.05?。?.05　＜0.05t研究組-對照組值　5.9714　4.7041　5.3710P研究組-對照組值?。?.05?。?.05?。?.05

3　討論

肺結核在西醫診斷中是由于結核桿菌感染而發，肺結核屬中醫“肺癆”范疇，其主要病因為正氣不足、癆蟲外襲導致肺朝百脈功能受損所引起的一系列癥候群，因此應以滋陰養肺、扶正調血為主要治則[5-6]。在祖國醫學的范疇，肺結核的誘發因素多樣，具體分為內因和外因兩個方面，外因主要為癆蟲外襲，內因主要為正氣不足。機體在經歷癆蟲入侵后可能會對肺朝百脈功能造成損傷，進而進一步蔓延到全身。由此可見，“補虛以復其元，殺蟲以絕其根”為其治療根本。

滋陰利肺湯生地清熱涼血、養陰生津；百部潤肺止咳、養陰安神；麥冬、桑白皮養陰潤肺；玄參解毒利咽；天冬潤肺殺蟲；桔梗宣肺利咽、祛痰排膿；茯苓祛濕化痰；川貝化痰止咳、養陰潤肺；黃芪、甘草補脾益氣。諸藥配伍共奏滋陰涼血、養陰潤肺、止咳化痰之功效[10-12]。

本研究結果表明，研究組患者病灶吸收率為92.00%，對照組患者病灶吸收率為76.00%，兩組比較差異性顯著（P＜0.05），治療后兩組患者各炎癥因子水平較治療前均明顯降低，且研究組優于對照組，兩組比較差異性顯著（P＜ 0.05）。

綜上所述，滋陰利肺湯聯合西藥可有效促進病灶吸收，抑制機體炎性反應，在肺結核治療中具有重要應用價值。