CCU護(hù)理干預(yù)對(duì)心臟驟停行心肺復(fù)蘇患者預(yù)后的影響

劉曉霞

心臟驟停是心內(nèi)科較為危重的一種疾病，當(dāng)患者心臟停止后將會(huì)出現(xiàn)多系統(tǒng)以及多臟器缺血和缺氧的癥狀，進(jìn)而導(dǎo)致患者臟器出現(xiàn)不同程度的損傷[1]。采取心肺復(fù)蘇的治療手段，能夠有效挽救患者瀕臨死亡的心腦細(xì)胞，同時(shí)，避免心腦細(xì)胞出現(xiàn)缺氧性的壞死[2-4]。但是，給予心肺復(fù)蘇后臨床上需要給予CCU護(hù)理指導(dǎo)，才能夠確保患者的預(yù)后康復(fù)效果[5]。

1　資料與方法

1.1　一般資料

所有研究均為患者自愿參與，并為倫理委員會(huì)同意，抽取我院2016年7月-2017年8月收治的68例心臟驟停行心肺復(fù)蘇患者隨機(jī)分為兩組進(jìn)行研究，分別為CCU組和對(duì)照組，各組患者分別為34例。其中，CCU組男性患者20例，女性14例，最大年齡為70歲，最小年齡為24歲，平均年齡（46.12±7.52）歲；對(duì)照組患者18例，女性16例，最大年齡為72歲，最小年齡為26歲，平均年齡（46.74±7.83）歲。各組患者的性別和年齡等基礎(chǔ)資料差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2　護(hù)理方法

CCU組在心肺復(fù)蘇期間給予急診護(hù)理干預(yù)。（1）為患者進(jìn)行赤血的胸外心臟按壓，為患者進(jìn)行氣管插管、電除顫、建立靜脈輸液通道，使用呼吸機(jī)為患者供氧。遵從醫(yī)囑使用腎上腺素、地塞米松、多巴胺等藥物。（2）準(zhǔn)備好各種急救用品，為患者進(jìn)行病情評(píng)估，建立人工通道，開(kāi)展早期器氣管插管為患者開(kāi)放氣道。不同護(hù)理人員需要明確分工并進(jìn)行有效的合作，確保各項(xiàng)護(hù)理措施及時(shí)有效。（3）行為護(hù)理。護(hù)理人員需要根據(jù)患者的實(shí)際情況幫助患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣和行為習(xí)慣，及時(shí)糾正患者的錯(cuò)誤生活和飲食方式，告知患者多食用含有纖維素和維生素的食物，注重勞逸結(jié)合，確保患者的睡眠充足。

對(duì)照組在心肺復(fù)蘇期間給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)。護(hù)理人員需要密切監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命體征，按照醫(yī)囑告知患者正確的用藥方法，并根據(jù)患者所存在的問(wèn)題和癥狀給予對(duì)癥護(hù)理即可。

1.3　臨床觀察指標(biāo)

對(duì)比CCU組和對(duì)照組復(fù)蘇后心理狀態(tài)改善情況以及預(yù)后情況。預(yù)后恢復(fù)情況觀察指標(biāo)包括：呼吸機(jī)支持時(shí)間、CCU住院時(shí)間、復(fù)蘇后動(dòng)脈壓以及心率等。利用焦慮和抑郁量表[6]評(píng)估患者的心理狀態(tài)，量表共為20個(gè)項(xiàng)目，按照4級(jí)評(píng)分法根據(jù)患者的實(shí)際情況按照1～4分進(jìn)行計(jì)算，分?jǐn)?shù)越低則表示心理狀態(tài)越好。

1.4　統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本組所研究的數(shù)據(jù)和指標(biāo)均使用SPSS21.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)的整理和分析，利用（±s）來(lái)表示計(jì)量數(shù)據(jù)，并用t檢驗(yàn)處理，若實(shí)驗(yàn)對(duì)象之間的數(shù)據(jù)在計(jì)算后P＜0.05，則為存在明顯意義。

2　結(jié)果

2.1　干預(yù)后各組的心理狀態(tài)改善情況比對(duì)

CCU組的焦慮評(píng)分（30.18±2.74）分，對(duì)照組為（38.26±3.12）分，t值＝11.346，P值＝0.000；CCU組的抑郁評(píng)分（32.15±3.98）分，對(duì)照組為（38.25±4.75）分，t值＝5.740，P值＝0.000；CCU組的焦慮和抑郁評(píng)分均低于對(duì)照組，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2　干預(yù)后各組的預(yù)后改善情況比對(duì)

CCU組的呼吸機(jī)支持時(shí)間、CCU住院時(shí)間、復(fù)蘇后動(dòng)脈壓以及心率等指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

表1　干預(yù)后各組的改善情況比對(duì)（±s）

表1　干預(yù)后各組的改善情況比對(duì)（±s）

分組　n　呼吸機(jī)支持時(shí)間（d）　CCU住院時(shí)間（d）　復(fù)蘇后動(dòng)脈壓（Kpa）　心率（次/min）CCU組　34　10.89±2.25　4.89±0.48　9.95±2.13　102.52±8.54對(duì)照組　34　15.32±3.56　7.74±2.25　7.12±2.53　86.15±7.35t值　-　6.134　7.223　4.990　8.472P值　-　0.000　0.000　0.000　0.000

3　討論

心臟驟停患者在接受心肺復(fù)蘇的過(guò)程中，由于各種治療手段和操作環(huán)節(jié)，將會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)不同程度的胸骨疼痛感受，加之患者對(duì)于自身病情過(guò)于擔(dān)心，將會(huì)增加其出現(xiàn)焦慮和抑郁等不良心理情緒，進(jìn)而導(dǎo)致患者交感神經(jīng)過(guò)度興奮，增加兒茶酚胺的分泌量，嚴(yán)重影響患者的預(yù)后康復(fù)效果[7]。

通過(guò)大量的臨床分析和討論得出結(jié)論：CCU組的心理狀態(tài)改善情況以及預(yù)后情況更加顯著。通過(guò)給予CCU護(hù)理指導(dǎo)和干預(yù)，從生理、心理等方面給予全面而又規(guī)范的護(hù)理指導(dǎo)，對(duì)于患者的預(yù)后康復(fù)具有十分重要的作用[8-12]。急診護(hù)理在實(shí)施的過(guò)程中，護(hù)理人員需要熟練掌握有關(guān)心電監(jiān)護(hù)以及心肺復(fù)蘇等相關(guān)操作流程，并在實(shí)際操作的過(guò)程中嚴(yán)格按照規(guī)范進(jìn)行，更加利于提高搶救成功率。除此之外，大部分患者出現(xiàn)心臟驟停癥狀時(shí)可能感覺(jué)自己瀕臨死亡，容易出現(xiàn)不同程度的焦慮和抑郁等心理情緒，此時(shí)，護(hù)理人員需要正確指導(dǎo)患者認(rèn)知這一疾病的實(shí)際情況，從根本上緩解患者的負(fù)面情緒，進(jìn)而提高患者的配合度，在一定程度上確保患者的預(yù)后康復(fù)效果。因此可見(jiàn)，臨床上通過(guò)對(duì)心臟驟停行心肺復(fù)蘇患者給予CCU護(hù)理干預(yù)，能夠有效改善患者的不良心理情緒，預(yù)后康復(fù)效果十分顯著。

綜上所述，通過(guò)給予CCU護(hù)理干預(yù)和指導(dǎo)，不僅能夠有效改善患者的焦慮和抑郁等負(fù)面心理情緒，同時(shí)，還能夠在一定程度上達(dá)到理想的預(yù)后恢復(fù)效果。

傳統(tǒng)的考試形式單一，學(xué)生和老師準(zhǔn)備的單一枯燥，而且內(nèi)容具有片面性，不能將學(xué)生和老師的積極性和創(chuàng)造性體現(xiàn)出來(lái)，尤其是學(xué)生。現(xiàn)如今更多地提倡“創(chuàng)新教學(xué)”，因此，閉卷考試再也不作為評(píng)定成績(jī)的唯一方法，對(duì)于考試的評(píng)定應(yīng)能充分體現(xiàn)學(xué)生多方面的能力。例如可將試題可以分成兩個(gè)部分：一部分是基礎(chǔ)知識(shí)，應(yīng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成；而另一部分則是一些較為實(shí)用性的開(kāi)放性試題。通過(guò)這兩部分的試題不僅能考查學(xué)生理論的綜合知識(shí)能力，還能在開(kāi)放性試題中挖掘?qū)W生的潛力。