溫膽湯加減治療血管性頭痛的臨床觀察

岳麗麗，岳二麗

(1.廣東省第二中醫(yī)院，廣東 廣州 510095;2.上海市浦東新區(qū)周浦醫(yī)院，上海 201318)

血管性頭痛是頭痛中最為常見(jiàn)的一種類(lèi)型，顱內(nèi)外血管障礙是誘發(fā)這類(lèi)頭痛的主要原因，因此臨床常將該疾病統(tǒng)稱為血管源性頭痛[1]。本病分為原發(fā)性與繼發(fā)性兩種，頭部血管舒縮功能出現(xiàn)障礙而引發(fā)的頭痛癥狀為原發(fā)性頭痛，由腦卒中、腦血管炎以及顱內(nèi)血腫等腦血管疾病所導(dǎo)致的頭痛癥狀為繼發(fā)性頭痛[2]。由于本病具有較長(zhǎng)的病程且極易反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。筆者采用溫膽湯治療血管性頭痛，旨在為今后的臨床治療提供參考，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 臨床資料

選擇2015年8月至2016年3月在廣東省第二中醫(yī)院接受治療的血管性頭痛患者50例，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組25例。對(duì)照組男11例，女14例；平均病程(26.93±1.72)個(gè)月；平均年齡(35.87±2.64)歲。觀察組男13例，女12例；平均病程(26.74±1.61)個(gè)月；平均年齡(35.92±2.75)歲。兩組患者基本資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

2 治療方法

2.1 對(duì)照組 給予苯噻啶片治療。第1～3日，用藥劑量為0.5 mg，每晚服用；第4～6日，中午與晚上分別服用0.5 mg；治療第7日，早、中、晚均服用0.5 mg，隨后延續(xù)該劑量。病情控制良好的患者可以酌情減少使用劑量。

2.2 觀察組 給予溫膽湯加減治療。組成：半夏、白術(shù)、陳皮、厚樸各20 g，生姜、枳實(shí)、竹茹各10 g，天麻、蔓荊子各15 g，茯苓30 g。脈滑數(shù)、大便不暢及苔膩者，加黃芩片10 g，生大黃6 g；頭痛明顯者，加地鱉蟲(chóng)3 g，蜈蚣2條，全蝎8 g；頭痛久治不愈者，加桃仁10 g，紅花10 g，川芎15 g，赤芍10 g；久病氣血不足者，加當(dāng)歸10 g，生黃芪15 g；太陽(yáng)頭痛者，加川芎10 g，羌活10 g，蔓荊子加至20 g；陽(yáng)明頭痛者,加川芎10 g，黃芩片10 g，柴胡6 g；厥陰頭痛者，加吳茱萸10 g，藁本6 g。將上述中藥以水煎煮，每日1劑，分早、中、晚3次服用。

兩組患者均治療2個(gè)療程，10 d為1個(gè)療程，療程之間間隔3 d。

3 療效觀察

3.1 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：癥狀完全消失，1年內(nèi)疾病未復(fù)發(fā)；有效：疼痛范圍、疼痛次數(shù)以及疼痛程度等均明顯改善；無(wú)效：未與上述任一標(biāo)準(zhǔn)相符。顯效率和有效率的總和為臨床好轉(zhuǎn)率。

3.2 結(jié)果 觀察組患者的臨床好轉(zhuǎn)率明顯高于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組血管性頭痛患者的臨床療效比較(例)

注：與對(duì)照組比較，△P<0.05

4 討論

血管性頭痛屬于臨床常見(jiàn)疾病，西醫(yī)認(rèn)為其主要由顳動(dòng)脈和顱內(nèi)動(dòng)脈收縮所致[3]。苯噻啶片治療血管性頭痛可減輕疾病癥狀，減少癥狀發(fā)生次數(shù)，但在疾病急性發(fā)作期用藥則無(wú)法獲得及時(shí)改善，且該藥物具有較大的副作用，僅適用于短期治療。

中醫(yī)將血管性頭痛歸屬于“內(nèi)傷頭痛”范疇，認(rèn)為情志因素與本病的發(fā)生密切相關(guān)[4]。溫膽湯中君藥為半夏，燥濕化痰，降逆和胃；臣藥為竹茹，止嘔除煩，清熱化痰；枳實(shí)消痰行氣；陳皮為佐藥，燥濕理氣；茯苓祛濕消痰。諸藥合用，具有清竅祛痰、通絡(luò)的作用，有效緩解患者頭痛癥狀[5]。

本研究結(jié)果表明，采用溫膽湯治療血管性頭痛，可明顯改善患者的疾病癥狀，提高疾病的臨床治療效果，值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

[1]邵淑娟,高克儉.高克儉教授溫膽湯加減臨床應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)[J].天津中醫(yī)藥,2015,32(8):452-454.

[2]俞麗華.辨證使用中成藥治療頭痛[J].中國(guó)民間療法,2014,22(8):64-65.

[3]耿強(qiáng),牛天福,祁慧霞,等.溫膽湯化裁治療心血管疾病體會(huì)[J].中國(guó)藥物與臨床,2016,16(9):1373-1374.

[4]李樹(shù)茂,何璇,裘東.栗錦遷主任運(yùn)用黃連溫膽湯驗(yàn)案3則[J].天津中醫(yī)藥,2015,32(1):7-9.

[5]羅菁,賈波.鄧中甲教授臨床運(yùn)用溫膽湯經(jīng)驗(yàn)舉隅[J].山西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,16(6):39-40.