和血明目片治療高血壓眼底出血的臨床觀察

李 沛，徐 杰

(江蘇省揚州市江都中醫院，江蘇 揚州 225200)

眼底出血為常見的眼科病證之一，患者如果長期血壓較高，可導致視網膜動脈痙攣，進而硬化變細，壓迫動靜脈交叉處靜脈，破壞視網膜屏障，出現散在或多發性片狀出血[1]，最終導致高血壓眼底出血(hypertensive fundus hemorrhage，HFH)。筆者在常規治療的基礎上加用和血明目片治療HFH，取得了較好的療效，現報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選擇2015年1月至2017年1月揚州市江都中醫院眼科診治的HFH患者100例。其中男49例，女51例；年齡56～78歲，平均(67.39±3.28)歲。入選患者按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組50例。兩組患者年齡、性別、病情等方面比較差異均無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究通過本院倫理委員會批準，且所有患者均簽署知情同意書。

1.2 診斷標準 西醫診斷標準參照《中華眼科學》[2]中HFH的診斷標準。中醫診斷標準參照《中醫病證診斷療效標準》[3]。

2 治療方法

2.1 對照組 在患者服用原降壓藥不變的基礎上，予以維生素C片(修正藥業集團股份有限公司，國藥準字H22021086，0.1 g/片)口服，每次0.1 g，每日3次；蘆丁片(山西太原藥業有限公司，國藥準字H14022291，20 mg/片)口服，每次20 mg，每日3次。療程為30 d。

2.2 觀察組 在對照組治療的基礎上加服和血明目片(西安碑林藥業股份有限公司，國藥準字Z20073062，0.31 g/片)，每次5片，每日3次。療程為30 d。

3 療效觀察

3.1 療效評定標準 治愈：視力恢復達到1.0以上或者視力恢復至發病前，眼底出血基本吸收，眼底血管熒光造影靜脈基本正常；顯效：視力提高4行以上，眼底出血大部分吸收(1/3～1/2)，眼底熒光造影明顯改善；有效：視力提高1～3行，出血部分吸收(小于1/3)，眼底血管熒光造影有所改善；無效：視力無變化或下降，眼底出血無變化或增多，眼底血管熒光造影無變化或惡化。

3.2 結果 觀察組總有效率為90.0%，顯著高于對照組的78.0%，觀察組療效優于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組高血壓眼底出血患者臨床療效比較(例)

注：與對照組比較，△P<0.05

4 討論

隨著原發性高血壓病的發病率逐年上升，HFH也呈現上升的趨勢。目前，西醫治療HFH的藥物比較單一，并且療效緩慢。

HFH屬于中醫“外不見癥，從內而蔽”的“內障”范疇，其病因可歸納為外感邪熱之毒，撞擊傷目，引起氣滯血瘀，脈絡受損；或肝腎虧虛，陰虛火旺，灼傷目絡，導致血溢絡外[4]。在治療時應用和血明目片滋養肝腎，益精明目，和血止血[5]。和血明目片組成中地黃、當歸、赤芍、川芎、女貞子、墨旱蓮共為君藥。地黃、當歸、赤芍、川芎合用，取四物湯方義，補而不滯，滋而不膩，養血活血；女貞子、墨旱蓮取二至丸之義，補肝滋腎，養陰止血。山楂、郁金、蒲黃、丹參、牡丹皮、茺蔚子同用，共為臣藥，6藥相合，共奏行氣導滯、化瘀止血、涼血和血之功。龍膽草、黃芩、夏枯草、菊花、木賊合用，共為佐藥，以清肝明目，解毒退翳。決明子、車前子合用為諸藥之使，清熱明目，引火下行。本研究結果顯示，和血明目片治療HFH臨床療效顯著，總有效率達90%。

綜上所述，在西醫治療的基礎上聯合和血明目片治療HFH能取得良好的療效，值得臨床進一步推廣應用。

[1]張維,馮利萍,張雪娟,等.中西藥聯合治療糖尿病并高血壓眼出血對患者生活質量的影響[J].臨床合理用藥雜志,2015,8(7):15-16.

[2]李鳳鳴.中華眼科學(中冊)[M].北京:人民衛生出版社,2005:1220.

[3]國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準[M].南京:南京大學出版社,1994:103.

[4]廖品正.中醫眼科學[M].上海：上海科學技術出版社,1999:114.

[5]魯占軍.明目十一味丸治療高血壓眼底出血療效觀察[J].中國誤診學雜志, 2011,11(34):8371.