昆仙膠囊治療過敏性紫癜30例臨床觀察

(1.河南中醫藥大學，河南 鄭州450046；2.河南中醫藥大學第一附屬醫院，河南 鄭州450000)

過敏性紫癜(Henoch-Schonlein purpura，HSP)是一種常見的血管變態反應性疾病，以非血小板減少性紫癜、腹痛、關節腫痛以及腎臟受累等為主要臨床表現。與中醫“葡萄疫”“肌衄”“斑疹”“紫癜風”等相似[1]。宋純東教授為河南中醫藥大學第一附屬醫院兒科主任醫師，臨床善于運用昆仙膠囊治療過敏性紫癜，療效顯著，現報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選擇2016年1—12月河南中醫藥大學第一附屬醫院兒科門診就診的患者60例，均符合診斷標準，采用隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組30例。對照組男14例，女16例；年齡6～16歲；病程最短2周，最長7個月。觀察組男16例，女14例；年齡5～18歲；病程最短2周，最長5個月。兩組患者年齡、病程、性別比較，差異均無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標準 參照《實用兒科學》[2]制定?；純撼霈F皮膚紫癜，呈對稱分布；無腹痛及關節痛，無血尿、蛋白尿等腎臟損傷表現；血常規檢查無血小板異常；常規治療兩周后皮膚紫癜未見明顯好轉或再發；排除合并其他繼發性血管炎者。

2 治療方法

2.1 對照組 給予常規治療，并給予醋酸潑尼松片(浙江仙琚制藥股份有限公司，國藥準字H33021207)口服，每次10 mg，每日3次。

2.2 觀察組 在對照組治療的基礎上予以昆仙膠囊(廣州白云山陳李濟藥廠有限公司，國藥準字Z20060267)口服，0.5 mg/kg，分次口服。

兩組療程均為2個月，逐漸減停藥物。隨訪2個月。

3 療效觀察

3.1 療效評定標準 參照《中醫病證診斷療效標準》[3]制定。痊愈：皮膚紫癜完全消失，無新出，持續3個月以上；顯效：皮膚紫癜基本消失，時有少量新出、數目在5個以下，持續3個月以上；有效：皮膚紫癜明顯減少，時有中等量新出、數目不超過10個，持續3個月以上；無效：未達到以上任意標準。分別在第3日、7日、1個月、3個月記錄患者紫癜情況。

3.2 統計學方法 采用SPSS 16.0統計學軟件分析數據，組間比較采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

3.3 結果

(1)紫癜情況比較 觀察組用藥3 d后，9例紫癜消退，13例紫癜數量明顯減少；用藥7 d天后，21例紫癜完全消退，無新出，剩余患者紫癜數量均較前明顯減少；用藥1個月后，30例紫癜得到控制，期間有2例反復，堅持用藥后好轉；隨訪無反復病例。對照組用藥3 d后，2例紫癜消退，6例紫癜數量較前減少；用藥7 d后，5例紫癜得到控制，10例紫癜數量減少；用藥1個月后,15例紫癜消失，9例紫癜數量明顯減少，6例紫癜未減少；隨訪2個月，13例紫癜無新出，11例紫癜有反復，6例無效。

(2)療效比較 觀察組總有效率為100.0%，對照組總有效率為80.0%，兩組療效比較差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組過敏性紫癜患者臨床療效比較(例)

注：與對照組比較，△P<0.05

4 討論

HSP是彌漫性小血管炎伴免疫球蛋白IgA免疫復合物沉積于皮膚、關節、腎臟、胃腸道等部位導致損害的多系統疾病。HSP在小兒中的發病率為13.5/10萬～18.0/10萬[4]，是兒童發病較高的血管炎[5]。多數HSP患者的病程為自限性，但約1/3的患者病程呈反復發作，并出現嚴重的腎臟并發癥，約2%的患者發展為不可逆的腎臟損害。

HSP的治療目前尚無統一的方案，西醫治療主要包括：①增強毛細血管抵抗力,降低毛細血管通透性；②一般的抗變態反應治療；③抗凝、擴張血管及改善微循環治療；④應用糖皮質激素、免疫抑制劑等[6]。但臨床實踐表明，單純應用西藥治療，療效欠佳，且紫癜復發率高，副作用大。宋純東教授從事HSP治療工作多年，臨床治療時在西醫基本治療基礎上，聯合應用昆仙膠囊，效果顯著。

昆仙膠囊為“九五”國家中醫藥重點科技攻關項目成果，屬純中藥制劑，由昆明山海棠、淫羊藿、枸杞子和菟絲子4味中藥的提取物組成。現代藥理研究證實，昆仙膠囊具有類激素、免疫制劑的作用，臨床上廣泛用于治療類風濕關節炎、強直性脊柱炎、狼瘡性腎炎、慢性腎臟病等[7]。

本觀察結果顯示，昆仙膠囊治療HSP總有效率達100.0%，其中20例患者在服藥后第7日皮疹得到控制，29例患者在用藥1個月后無新出，療效優于潑尼松片。但昆仙膠囊治療HSP的機制尚不明確，還需進一步研究。

[1]呂莎莎,襲雷鳴,潘月麗.兒童過敏性紫癜辨證研究概況[J].湖南中醫雜志,2014,30(1):142-143.

[2]胡亞美，江載芳.實用兒科學[M].7版.北京:人民衛生出版社,2002：689-690.

[3]國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準[M].北京：中國醫藥科技出版社，2012:278.

[4]付元,常紅,陳秀霞.兒童紫癜性腎炎的研究進展[J].青島大學醫學院學報,2016,52(4):496-499.

[5]曾萍,曾華松.過敏性紫癜的診斷與治療[J].實用兒科臨床雜志,2010,25(9):625-628.

[6]劉明月,唐雪梅.兒童過敏性紫癜治療研究進展[J].中國實用兒科雜志,2015,30(9):676-680.

[7]歐陽學認,連逸青,許華.再論許華治療小兒過敏性紫癜經驗[J].廣州中醫藥大學學報,2016：33(1):120-123.