氟桂利嗪聯合血塞通治療老年偏頭痛的臨床觀察

張慧娟

(河南省開封市中醫院集英社區衛生服務站，河南 開封 475000)

老年偏頭痛在治療時主要以安全、有效、快速緩解為主，目前臨床上常用的治療藥物為氟桂利嗪，但單獨使用效果不佳。筆者采用氟桂利嗪聯合血塞通治療老年偏頭痛，并與單用氟桂利嗪對比，觀察患者的病情變化，現將結果報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取2013年1月至2014年1月開封市中醫院集英社區衛生服務站收治的老年偏頭痛患者86例，其中男52例，女34例；年齡42～67歲，平均(49.74±4.76)歲；病程最短6個月，最長13年，平均(5.89±3.61)年。按照隨機數字表法分為觀察組44例和對照組42例。兩組患者的一般資料比較，差異均無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標準 符合偏頭痛的診斷標準[1]；存在一側或雙側頭痛癥狀；治療前未服用治療本病的其他藥物者；自愿配合本次研究者。

1.3 排除標準 合并因顱內疾病所致頭痛者；精神疾病者；心、肝、腎等系統出現功能障礙者；服用其他影響本次觀察的藥物者。

2 治療方法

2.1 對照組 予以氟桂利嗪(西安楊森制藥有限公司，國藥準字H10930003，5 mg)口服，每次10 mg，每日1次。

2.2 觀察組 在對照組治療的基礎上予以血塞通(昆藥集團血塞通藥業股份有限公司，國藥準字Z53021554,25 mg/片)，每次2片，每日2次。

兩組均以4周為1個療程。治療3個療程后，觀察患者病情變化。

3 療效觀察

3.1 觀察指標及評定標準 ①療效評定標準[2]。痊愈：偏頭痛完全消失，病情無反復；顯效：偏頭痛較前明顯改善，發作次數減少；無效：偏頭痛無好轉，甚至加重。②疼痛標準評分。分數為0～10分，分值越高表示疼痛感越強、發作次數越頻繁。

3.2 統計學方法 采用SPSS 17.0軟件統計處理數據。計量資料采用t檢驗，計數資料采用2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

3.3 結果

(1)臨床療效比較 對照組痊愈8例，顯效23例，無效11例，總有效率為73.81%。觀察組痊愈15例，顯效27例，無效2例，總有效率為95.45%。觀察組療效優于對照組(P<0.05)。

(2)病情狀態比較 治療后，兩組患者病情均較前改善(P<0.05)，且觀察組患者的各項指標均明顯優于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組老年偏頭痛患者病情狀態比較

注：與本組治療前比較，△P<0.05；與對照組治療后比較，▲P<0.05

4 討論

老年偏頭痛是一種反復發作的病證，是由于患者顱內動脈緊張引起腦內組織血流速度下降，引起一系列感知障礙，最終表現為一側或雙側搏動性偏頭痛[3]。本病前期患者表現為視物模糊、肢體麻木不適。因個體情況不同，頭部疼痛時間也不同，多數患者在5～60 min內可出現頭部搏動性疼痛，并逐漸加重。目前臨床常用氟桂利嗪治療老年偏頭痛，氟桂利嗪是一種鈣通道阻滯劑，有較強的脂溶性作用，可擴張血管，緩解腦內缺氧狀態，抑制波動，達到治療偏頭痛的目的[4]。但臨床結果顯示，單用氟桂利嗪治療老年偏頭痛的效果并不顯著，且易反復發作。

中醫認為偏頭痛是“厥頭痛”的一種，是機體由于受寒、濕等邪氣影響，氣血不能正常運行而致。老年偏頭痛的治療原則為活血化瘀，止痛通經。血塞通的主要組成成分為三七。三七有止血祛瘀的功效，有效成分為三七總皂苷，可加速腦血流量，提高患者耐缺氧能力，抑制血小板聚集，增加血管彈性，有效改善血管失調，達到減輕患者偏頭痛的效果[5]。本文研究結果顯示，治療后，觀察組的總有效率遠高于對照組(P<0.05)，疼痛程度、發作時間以及發作頻率等指標均優于對照組(P<0.05)。表明氟桂利嗪聯合血塞通治療老年偏頭痛，效果極佳，能有效緩解患者的頭痛狀況，值得在臨床上推廣應用。

[1]偏頭痛診斷與防治專家共識組.偏頭痛診斷與防治專家共識[J].中華內科雜志，2006，45(8)：694-696.

[2]趙建彬.鹽酸氟桂利嗪膠囊與尼莫地平片防治偏頭痛的療效分析[J].中國實用神經疾病雜志，2013,16(2)：68-69.

[3]張希玉.氟桂利嗪單用及聯用血塞通治療老年偏頭痛患者的療效比較[J].中國老年學雜志，2013,33(8)：1868-1869.

[4]朱崇惠，陳坤，馬敏麟.血塞通聯合氟桂利嗪治療偏頭痛的臨床療效觀察[J].中國醫學創新，2013，10(31)：112-113.

[5]王松.氟桂利嗪單用及聯用血塞通治療老年偏頭痛患者的療效對比[J].中國實用醫藥，2017,12(5)：125-127.