普羅帕酮與胺碘酮治療糖尿病代謝綜合征患者心律失常療效比較

荊 珍

(河南省靈寶市第一人民醫院，河南 三門峽 472500)

心律失常是一種常見且極具危險性的心血管疾病，不僅可加重原有心臟疾病，如加快心力衰竭進展，還可能導致患者突然死亡，對人類健康造成嚴重威脅。普羅帕酮與胺碘酮是在臨床上常用的治療心律失常的藥物[1]，筆者分析了二者治療心律失常的臨床療效，現將結果報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選擇2015年3月至2016年11月靈寶市第一人民醫院接收的糖尿病代謝綜合征患者96例為研究對象，均符合心律失常的診斷標準。按照隨機數字表法將其分為對照組和研究組，每組48例。對照組男27例，女21例；年齡21～79歲，平均(52.13±7.05)歲；室性心律失常15例，高血壓性心臟病11例，心肌炎 3例，室上性心律失常7例，冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(簡稱冠心病)12例。研究組男26例，女22例；年齡24～81 歲，平均(54.02±6.96)歲；室性心律失常17例，高血壓性心臟病10例，心肌炎2例，室上性心律失常6例，冠心病13例。兩組患者及其家屬均知情同意本研究。兩組患者年齡、性別等一般資料比較，差異均無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標準 近期內均未接受免疫抑制治療及抗感染治療；年齡18～80歲。

1.3 排除標準 肝、腎、心等重要器官功能異常者；合并慢性阻塞性肺病、肺栓塞、甲狀腺等其他重要臟器疾病者；由電解質紊亂或藥物作用引起的心律失常者；有藥物過敏史或為過敏體質者；近3個月內有心肌梗死病史、感染者；近6個月接受心臟手術治療者；哺乳期或妊娠期女性。

2 治療方法

2.1 對照組 予以普羅帕酮(仁和堂藥業有限公司，國藥準字H37020793，50 mg/片)口服，每次100 mg，每日3次；若服用7 d后效果仍不佳，可適當增加劑量。待達到最佳治療效果時，將藥用劑量降至每次150 mg，每日1次，持續治療5周。

2.2 研究組 予以胺碘酮[賽諾菲(杭州)制藥有限公司，國藥準字H19993254]口服，心律失常頻率大于10次/min，胺碘酮劑量為每次200 mg，每日2次；頻率低于10次/min或心律失常消失，胺碘酮劑量為每次200 mg，每日1次。連續服用7 d，總療程為5周。

兩組患者均在治療過程中嚴密檢測患者的生命體征，若心率<60次/min，應立即停止用藥，對其進行全面檢查，并根據患者自身的實際情況應用其他抗心律失常的藥物，時間為5個半衰期。觀察兩組患者的治療效果及嚴重心、肝、腎及甲狀腺功能不良反應發生情況。

3 療效觀察

3.1 療效評定標準 顯效：癥狀消失，心電圖各項指標均恢復正常，持續發作時間明顯縮短；有效：癥狀及心電圖各項指標明顯改善；無效：癥狀及心電圖各項指標均未改善甚至有加重的趨勢。總有效=顯效+有效。

3.2 統計學方法 采用SPSS 13.0軟件分析數據，計數資料采用2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

3.3 結果

(1)臨床療效比較 治療后，研究組總有效率為91.67%，對照組總有效率為77.08%，研究組療效顯著高于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組糖尿病代謝綜合征患者臨床療效比較(例)

注:與對照組比較，△P<0.05

(2)不良反應發生情況比較 兩組患者均未發生嚴重的心、肝、腎及甲狀腺功能不良反應。對照組口干1例、輕度眩暈1例，不良反應發生率為4.17%；研究組輕度頭暈1例、惡心嘔吐1例、低血壓2例、一過性心率減慢1例，不良反應發生率為10.42%。

4 討論

心律失常臨床表現主要有乏力、心慌、胸悶等，其病理表現主要為心臟沖動的頻率、節律、起源部位、沖動傳導途徑及速度等發生異常，常出現于各類器質性心臟病，也可出現于自主神經功能失調者或者健康人群中，病情嚴重者容易發生休克、心力衰竭等[2]。所以及時發現病情并預防對心律失常患者具有重要的意義。

普羅帕酮具有較好的膜穩定作用，起效快且作用持久，能防止患者出現心動過速及異位搏動的現象，具有很好的治療效果。但相關研究指出，需要使用大劑量普羅帕酮應用于心律失常患者才能達到理想的效果。但用藥劑量較大時，會導致患者舒張末壓及負性肌力升高，心輸出量降低。胺碘酮是臨床效果優于普羅帕酮，具有抗腎上腺素能作用，可有效擴張冠狀動脈及周圍血管，但應注意患者不良反應發生情況，確保用藥的安全性，密切觀察患者的肝、腎及甲狀腺功能的變化[3]。本研究結果表明，胺碘酮治療心律失常具有很好的效果，能明顯改善患者乏力、心慌、胸悶等癥狀。此外，心功能衰竭患者在生活中要注意保證充足的睡眠；可根據自身情況適當進行散步、太極拳及慢跑等體育鍛煉，避免發生感冒。飲食上要多食用易消化、清淡、高蛋白、富含多種維生素的食物，少食多餐，以定時定量為原則；禁煙禁酒，少食用煎炸、過咸、過甜的食物，以及細糧等，并控制飲水量。寒冷、悶熱的天氣應提前做好防護，及時采取保暖、通風及降溫等措施。

綜上所述，胺碘酮治療心律失常與普羅帕酮相比療效顯著，安全性較高，能有效改善心律失常，值得在臨床上推廣應用。

[1]伏忠陽,易婧,郭明. 胺碘酮與普羅帕酮治療心律失常的療效對比分析[J]. 昆明醫科大學學報,2015,36(3):153-154.

[2]黃妍. 用西地蘭、普羅帕酮、胺碘酮治療快速室上性心律失常的效果對比[J]. 當代醫藥論叢,2017,15(6):89-90.

[3]陳堅. 胺碘酮與普羅帕酮治療心律失常的療效及對血清超敏C反應蛋白的影響差異分析[J]. 醫學理論與實踐,2017,30(1):37-38.