體育活動對自閉癥兒童的干預效果研究——以南京市寧馨陽光家園殘疾人服務中心為例

蔣 豐，徐東芹

?

體育活動對自閉癥兒童的干預效果研究——以南京市寧馨陽光家園殘疾人服務中心為例

蔣 豐1，徐東芹2

1.南京體育學院，江蘇 南京，210014；2.鹽城市東臺市廉貽中學，江蘇 鹽城，224002。

目的：研究體育活動對改善自閉癥的效果，以及不同活動方式對自閉癥程度改善效果的差異。方法：本文主要采用文獻資料法、專家訪談法、實驗法、數理統計法等方法，調查對象為南京市殘疾人服務中心的40名自閉癥兒童。結果：（1）參與體育活動的30名被試者在經過為期3個月的干預后，自閉癥改善的程度明顯優于10名未進行體育活動的對照組；（2）在30名實驗組的被試者中，采用合作模式體育游戲活動方式對自閉癥的改善效果最佳，其次是足球，再其次是健美操；（3）在30名被試者中，進行活動頻率為每周3次的效果要好于活動頻率為每周1次的被試。結論：（1）體育活動能改善自閉癥程度；（2）合作模式的體育游戲活動改善自閉癥效果最佳；（3）活動頻率能影響改善自閉癥的效果，中高頻比低頻的效果好。

自閉癥；兒童；體育活動；干預；效果

自閉癥又稱孤獨癥，是神經系統廣泛發育性障礙，核心癥狀主要體現在社交溝通障礙、行為刻板和興趣局限[1]?；疾∮?歲前，男孩患病率是女孩的4—6倍，近十年來患病率有明顯增高趨勢[2]。由于自閉癥病因和發病機制至今不明，所以對于核心癥狀缺乏有效的醫學治療和干預手段，主要依靠特殊教育方法進行康復干預[3]。李榮源等在2005年對廣州市的50名自閉癥兒童的體質進行了測試，結果顯示自閉癥兒童的體質合格率明顯偏低[4]。因此，自閉癥兒童迫切需要通過體育活動來幫助其改善自閉現狀。

據研究，體育活動有改善情緒和個性的作用。體育活動是所研究的10種行為中對情緒進行自我調節最有效的手段[5]。美國健康和人類服務中心的研究報告指出，體育活動對情緒狀態有改善作用，會減少焦慮和抑郁程度[6]。自閉癥的核心癥狀中，社交障礙和興趣局限等，均與情緒狀態有明顯的關聯。因此，可以推測，體育活動可以通過改善自閉癥患者的情緒，進而緩解自閉癥癥狀。

如果通過體育活動能改善自閉癥兒童的自閉癥程度，由于體育活動的易操作性，將會給眾多的自閉癥兒童家庭帶去極大的勇氣和改變兒童的希望。因此，本研究旨在通過對比參加與不參加體育活動、不同體育活動形式、不同體育活動頻率對自閉癥癥狀改善的影響。給改善自閉癥兒童的自閉癥程度提供一些參考。

1 研究對象和方法

1.1 研究對象

本研究的被試者為40名自閉癥兒童，年齡為12—18歲。這40名被試者均來自南京市寧馨陽光家園殘疾人服務中心，進行為期3個月的觀察。其中，對照組10名，不參加體育活動；實驗組30名，分成3組，每組10名。其中實驗1組為10名，以體育游戲為主，具體采用陸地上合作模式體育游戲，如兩人三足、拉網捕魚、喊數抱團等[7][8][9]；實驗2組為10名，以足球形式為主，具體采用傳接球、運球、足球射門比拼等[10][11]；實驗3組為10名，以健美操形式，具體采用徒手有氧健美操的練習，學習健美操的時候有音樂伴練，如小蘋果、七彩陽光等練習[12][13]。每組10名被試中，5名每周活動1次，5名每周活動3次。

1.2 研究方法

1.2.1 文獻資料法 通過在圖書館借閱資料、中國知網數據庫、萬方數據庫、網絡資源搜索引擎等，收集自閉癥兒童的體育活動的相關文獻，為論文撰寫提供理論依據。

1.2.2 錄像資料法 根據研究任務需要，觀看學習了Dr.魏的“公益中國九人行之孤獨的希望”訪談欄目。

1.2.3 實驗法 對照組在3個月的時間內，不進行體育活動的干預；實驗組進行3個月的干預，實驗組1采用合作模式體育游戲，組2采用足球，組3采用健美操。每組頻率每周1次和每周3次各一半。由于自閉癥兒童的活動意愿較正常人低，甚至活動能力也弱于正常人，因此，每次活動的時間不宜過長；但時間過短則不利于人際互動的展開，可能人際互動剛熱身活動就結束了。所以，本次活動確定強度為低度到中度（心率控制在90-120次/min之間），每次活動時間為1h。實驗過程：在進行體育活動的過程時，準備部分：做準備活動15min（慢跑400m，關節拉伸操8節）；基本部分：35min，實驗1組進行合作模式體育游戲（喊數抱團、拉網捕魚等）；實驗2組進行足球練習（傳接球、運球等）；實驗3組進行健美操練習（小蘋果、七彩陽光等），結束部分，放松活動10min（拉伸操、瑜伽等）。實驗前和3個月的實驗后由家長代為參加測試和評定。

1.2.4 量表測量法 根據實驗設計，實驗前和實驗后由南京市寧馨陽光家園殘疾人服務中心的40位自閉癥兒童的父母填寫《孤獨癥（自閉癥）行為量表（ABC量表）》。孤獨癥（自閉癥）行為量表（ABC量表）是一對孤獨癥具有診斷價值的量表，由學者Krug于1978年所編制。ABC量表簡便易行、穩定良好，共有57個項目，包括了感覺、情緒、語言、行為等方面的異常表現，歸納為感覺（S）、交往（R）、軀體運動（B）、語言（L）及生活自理（S）5個因子。分值越高，說明癥狀越嚴重?？偡?7分為篩查分、67分為診斷分。

1.2.5 數理統計法 對于所得數據資料，根據需要應用Excel進行數據輸入，轉入SPSS進行分析。具體分析：實驗組實驗前后的均值差異性T檢驗，對照組實驗前后的均值差異性T檢驗；實驗組和對照組實驗后的均值差異性T檢驗；三種不同體育活動干預方式組之間的方差檢驗；兩種活動頻率組之間的均值差異性T檢驗。

2 結果與分析

2.1 實驗組和對照組成員實驗前的差異

表1 兩組人員實驗前的差異

從表1可以看出，對照組和實驗組成員的自閉癥均屬于陽性（>53），程度中等（53～68）。該批被試具有很好的代表性。在實驗前的自閉癥得分差異非常小，P=0.923，遠小于0.05，兩組被試差異不顯著，可以認為，兩組人員的初始狀態基本一致。

2.2 實驗組和對照組實驗前后的差異

表2 實驗組和對照組實驗前后的差異性T檢驗

從表2可以看出，對照組在3個月前后的得分沒有明顯差異，實驗組在3個月的干預之后，得分明顯下降，達到顯著性水平。自閉癥的形成有一個過程，一旦形成，有其穩定性，如果不作任何干預，難有改觀，甚至有可能惡化。在本次研究中，對照組的10名成員，可能是被挑選參與了本次實驗，并且前后兩次參與了測驗。因此，這種被關注感略微改善了一點他們的自閉程度，但是不明顯。當然，還存在另一種可能性：兒童的自閉癥有可能會隨著年齡的增長而逐漸減輕癥狀。對照組3個月干預后自閉程度明顯低于開始干預前，差異的顯著性P=0.032<0.05，達到顯著性水平?？梢哉J為，連續3個月的體育活動的干預有效的降低了實驗組成員的自閉癥程度。至于體育活動降低自閉癥程度的原因，有以下幾種可能：（1）體育活動提高了參與者的喚醒水平，喚醒水平的提升使參與者的情緒興奮性提高，參與者在興奮的情緒下，與周圍人交往的動機水平上升；（2）體育活動的過程中，為了完成體育活動本身的任務，參與者必須與他人交流和配合，而且，這種交流和配合是有體育活動作為載體的，不需要參與者另找話題，因此比較自然。在活動的過程中，人際互動開始增加；（3）12-18歲的年齡正是一個人性格形成和初步定型的年齡，同時也說明一個人的性格在此時具有很大的可塑性，為期3個月的體育活動，通過一次次的參與引起參與者的情緒的改變，持續頻繁的情緒改變逐漸引起性格的改變。

2.3 實驗組和對照組實驗后的差異

表3 實驗組和對照組實驗后的差異性T檢驗

從表3可以看出，兩組自閉癥兒童雖然在3個月后的自閉癥程度雖然都有所下降，但對照組和實驗組成員在實驗后的自閉癥得分相差較大，實驗組得分明顯低于對照組，差異達到顯著性水平。因此，這種明顯的差異可以排除年齡增長導致的可能性?？梢哉J為，導致這種明顯差異的原因是為期3個月的體育活動。自閉癥兒童因為不能有效地和他人進行人際交往，拒絕和他人進行對話，這使得一些談話類手段改善自閉癥往往不能順利展開。體育活動可以讓參與者在運動中自然而然地開始融入到人際互動中來，同時可以通過提高參與者的喚醒水平，來提高他們情緒的興奮性，改善他們的情緒。因此，在今后對自閉癥兒童的幫助中，體育活動不僅肩負著教會兒童運動技能、增強身體素質的任務，還可以起到矯正自閉癥兒童的性格、改善他們的自閉癥癥狀的作用。因此，可以考慮增加自閉癥兒童的體育活動頻率。

2.4 不同體育活動干預方式的效果差異

表4 不同體育活動干預方式組之間的方差檢驗

從表4可以看出，采用合作模式體育游戲活動方式對自閉癥的改善效果最佳，其次是足球，再其次是健美操。三組被試在3個月后的自閉癥程度差異達到顯著性水平。可以認為，合作模式體育游戲更加適合改善自閉癥兒童的自閉癥狀。

為了檢驗表4中的差異性具體來自于哪兩組之間，我們對三組體育活動組進行兩兩差異性T檢驗，結論如下：

表5 不同體育活動干預方式組之間的差異性T檢驗

從表5可以看出，合作模式體育游戲組和足球組之間的差異P=0.762>0.05，差異不顯著，合作模式體育游戲組和健美操之間的差異值P=0.023<0.05，差異達到顯著性水平；足球組和健美操組之間的差異值P=0.046<0.05，達到顯著性水平。這說明，合作模式體育游戲組和足球組改善自閉癥程度的效果要明顯優于健美操組。體育游戲改善自閉癥程度的效果略好于足球。思考其原因，很可能是因為合作模式體育游戲和足球這兩類體育活動，除了具有一般體育活動的參與性等特點以外，還具有較強的人與人之間的人際互動，這種互動是在活動中自發產生、并且以體育活動為載體，因此，在潛移默化中引導了參與者之間的發生，這種互動對于自閉癥患者來說，具有極強的作用。與此對應，健美操是單人進行，參與者不必與其他人進行人際互動，所以，3個月的干預后，其自閉程度的改善遠不如其他兩組。另外，雖然體育游戲和足球都需要一定的人際互動，但足球的運動量更大、參與者的空間位移較頻繁也較廣，因此，人際互動的難度較體育游戲組要大。與此相對應的是，體育游戲過程中，運動量相對小，人際互動更頻繁，對改善自閉癥的效果也更好。從這三組的對比中，我們可以看出，體育活動中人際互動越多的運動項目，改善自閉癥的效果就越好。

2.5 不同活動頻率組之間的差異

表6 兩種活動頻率組之間的均值差異性T檢驗

從表6可以看出，每周3次比每周1次的實驗后得分要低，差異值P=0.006<0.01，達到極其顯著性水平，因此可以認為，每周3次的效果明顯優于每周1次。體育活動的確可以改善情緒、進而影響性格，但一次體育活動的這種效果是有限的，這種效果的持續時間也有限。體育活動停止24h內，焦慮程度會回到活動前的水平[14]。因此，想要鞏固體育活動對改善自閉癥的效果，建議適當地增加體育活動的頻率。從本次研究的數據來看，似乎頻率與干預效果之間呈正比例關系。但是否會出現到達一定頻率后效果下降，本次研究無法驗證，可以通過后期跟進研究來探明兩者的關系。

3 結論與建議

3.1 結 論

（1）體育活動能明顯地改善自閉癥兒童的自閉癥狀。而且，體育活動具有的非言語交流特點以及娛樂性等特點，使它在吸引自閉癥兒童參與進來方面具有很大的優勢。因為自閉癥兒童有拒絕與人交流的強烈傾向，并且人際交流能力也較常人明顯薄弱，因此，體育活動有效的避免了自閉癥兒童的這兩個弱點，使他們可以自然的加入進來。

（2）在本次對比研究中的三項體育活動中，合作模式體育游戲對于改善自閉癥兒童的效果最為明顯，其次是足球，再次是健美操。這個排序或許揭示了，影響合作模式體育游戲對于改善自閉癥兒童效果的潛在變量是體育活動中包含的人際互動量及娛樂性成分的多少。今后，可以對比更多的體育活動項目，例如籃球、游泳之類，來驗證這個假設。

（3）體育活動改善自閉癥兒童的癥狀需要一定的活動頻率。雖然結論1顯示，體育活動可以改善自閉癥兒童的癥狀，但是一次活動的改善效果持續時間有限，而這些兒童想要獲得更持久的效果，達到最終擺脫自閉癥，重返家庭和社會，需要更加頻繁的體育活動。至于哪種頻率是最佳的，也有待后期的研究來驗證。

3.2 建 議

（1）建議加大對自閉癥兒童的體育活動的干預，可以增加他們的體育活動課時和機會，給他們提供更多的體育活動的場地和器材，吸引他們主動加入體育活動。

（2）在創設供自閉癥兒童選擇的體育活動項目時，盡量選擇人際互動較多的體育項目，而不要選用單人進行的體育項目。

（3）體育活動改善自閉癥癥狀的效果需要鞏固，這就需要一定的頻率、持續較長的時間，因此，建議通過課程化來督促他們進行，當他們逐漸接受后，通過課外活動課、自由活動等形式，慢慢地將他們從他律走向真正的自己喜歡和堅持。

[1] 李翠鸞，翟 靜. 兒童孤獨癥的病因學研究與治療現狀[J]. 山東精神醫學，2006，19（04）：303~306.

[2] 尤 娜，楊廣學.自閉癥診斷與干預研究綜述.中國特殊教育，2006（07）：26~31.

[3] 劉 慧.淺談從合作模式體育游戲對自閉癥兒童進行干預治療[J] - 中學教學參考，2015（33）.

[4] 李榮源，龔惠蘭孤獨癥兒童體質測試結果與分析[J].首都體育學院學報，2005（02）.

[5][6] 季 瀏，殷恒嬋，顏 軍.體育心理學北京：高等教育出版社，2010. 2013，33（04）.

[7] 張志勇，鄧淑紅.自閉癥兒童合作模式體育游戲干預個案研究叨.體育科學，2010（08）.

[8] 鞏 毅.特殊體育手段對自閉癥兒童交流能力影響研究[J] .湖州師范學院學2012，34（02）.

[9] 畢偉民，張 坤. 試論體育游戲對增進幼兒健康心理的價值[J]. 科技信息（學術研究）. 2008（05）.

[10] 李文漢. 淺談足球教學中足球游戲的運用[J].當代體育科技，2013/32.

[11] 李 鋒. 迷人的足球游戲[J].電腦知識與技術. 2006（34）.

[12] 李 琳，季 瀏. 健美操運動對中小學生人格發展的影響[J].中國體育科技，2009（05）.

[13] 涂運玉，李 晶. 健美操教學方法研究綜述[J].體育科技文獻通報，2011（09）.

[14] 季 瀏，殷恒嬋，顏 軍.體育心理學北京：高等教育出版社，2016，104.

Intervention effect of Physical Exercise on Autistic Children——Taking Nanjing Ningxin Service Center as an Example

JIANG feng1, XU Dongqin2

1.Nanjing Sports Institue, Nanjing Jiangsu, 210014, China; 2.Lianyi Middle School of Dongtai City, Yancheng Jiangsu, 224002, China.

This paper mainly adopts the methods of literature, expert interview method, experimental method, mathematical statistics method to the service center of Nanjing disabled 40 autistic children physical exercise effect, exercise on the influence degree of autism and different exercise on the influence degree of improvement of autism. The results showed that: 1, physical exercise in 30 subjects after 3 months of intervention, the degree of autism improved significantly better than the 10 who did not exercise control group; 2, in 30 of the subjects in experimental group, the exercise mode of cooperation in the best sports game of autism in effect, followed by football, followed by aerobics; 3, in 30 subjects, better exercise frequency is 3 times a week in the exercise frequency is 1 times a week the subjects. Conclusion: 1, sports activities can improve the degree of autism; 2, cooperative sports games play the best role in improving autism. 3, activity frequency can affect the effect of improving autism, and the effect of middle and high frequency is better than that of low frequency.

Autism; Children; Physical exercise; Intervention; Effect

1007―6891（2018）03―0051―04

10.13932/j.cnki.sctykx.2018.03.14

G804.82

A

2018-01-31

2018-03-05

本研究受“江蘇高校品牌專業建設工程資助項目”（PPZY2015C255）資助。