用三聯療法治療消化性潰瘍的效果探析

辜麗莎

（樂山市夾江縣人民醫院，四川 樂山 614100）

消化性潰瘍是一種常見的消化道疾病?；颊叱霈F幽門螺桿菌（Hp）感染、有家族遺傳病史、受到強烈的應激刺激及胃酸分泌過多等都是誘發消化性潰瘍的危險因素[1]。消化性潰瘍患者的病程較長，其病情易反復發作。臨床上對消化性潰瘍患者通常進行藥物治療[2]。過去，有些患者使用雷尼替丁和慶大霉素進行治療，但效果并不理想。近年來，臨床上常用奧美拉唑、阿莫西林及甲硝唑三聯療法對此病患者進行治療。為了進一步探討用三聯療法治療消化性潰瘍的效果，筆者進行了本次研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是樂山市夾江縣人民醫院收治的100例消化性潰瘍患者。這些患者均經消化道內鏡檢查被確診患有消化性潰瘍，均知曉本次研究的內容，并簽署了參與本研究的知情同意書。本次研究排除患有消化道惡性腫瘤及肝、心、肺、腎等臟器功能障礙的患者。將這些患者平均分為對照組和觀察組。在對照組患者中，有男性患者30例，女性患者20例；其年齡為17～73歲，平均年齡為（41.37±5.15）歲；其中，有胃潰瘍患者29例，有十二指腸潰瘍患者15例，有復合性潰瘍患者6例。在觀察組患者中，有男性患者31例，女性患者19例；其年齡為16～74歲，平均年齡為（41.42±5.16）歲；其中，有胃潰瘍患者28例，有十二指腸潰瘍患者17例，有復合性潰瘍患者5例。兩組患者的一般資料相比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

為對照組患者使用雷尼替丁和慶大霉素進行治療。雷尼替丁的用法是：口服，150 mg/次，1次/d。慶大霉素的用法是：口服，8萬U/次，3次/d。治療7 d為1個療程，共治療4個療程。為觀察組患者使用奧美拉唑、阿莫西林及甲硝唑進行治療。奧美拉唑的用法是：口服，20 mg/次，2次/d。阿莫西林的用法是：口服，500 mg/次，2次/d。甲硝唑的用法是：口服，200 mg/次，3次/d。治療7 d為1個療程，共治療4個療程。兩組患者在治療期間要停止服用其他抗消化性潰瘍藥，忌食生冷及有刺激性的食物，禁酒。治療2個療程后返院進行血常規檢查，治療4個療程后返院對潰瘍病情及Hp感染的情況進行復查。

1.3 療效判定標準

1）本次研究對象的療效判定標準是：（1）臨床治愈。接受治療后，患者上腹部疼痛、惡心、嘔吐、噯氣的癥狀消失，進行胃腸鋇餐（GI）檢查的結果顯示其消化道內的龕影消失，進行纖維鏡檢查的結果顯示其消化道內的潰瘍面處于疤痕期或消失，進行大便隱血試驗的結果為陰性。（2）有效。接受治療后，患者上腹部疼痛、惡心、嘔吐、噯氣的癥狀有明顯改善，進行GI檢查的結果顯示其消化道內的龕影變淺，進行纖維鏡檢查的結果顯示其消化道內的潰瘍面明顯縮小，進行大便隱血試驗的結果為陰性。（3）無效。接受治療后，患者上腹部疼痛、惡心、嘔吐、噯氣的癥狀均無明顯改善或在加重，進行GI檢查的結果顯示其消化道內的龕影無明顯變化，進行纖維鏡檢查的結果顯示其消化道內的潰瘍面未見縮小或在擴大，進行大便隱血試驗的結果為陽性?？傆行?（臨床治愈例數＋有效例數）／總例數×100%。2）在接受治療前后，分別對兩組患者上腹部疼痛、惡心、嘔吐、噯氣的癥狀進行評分。具體的評分標準是：（1）0分：患者不存在上腹部疼痛、惡心、嘔吐、噯氣的癥狀。（2）1分：患者上腹部疼痛、惡心、嘔吐、噯氣的癥狀均較輕微，不影響其正常的工作和生活，不需要服藥進行治療。（3）2分：患者上腹部疼痛、惡心、嘔吐、噯氣的癥狀較為明顯，可在一定程度上影響其正常的工作和生活，需要服藥進行治療。（4）3分：患者上腹部疼痛、惡心、嘔吐、噯氣的癥狀較為嚴重，嚴重影響其正常的工作和生活，需長期服藥進行治療。

1.4 統計學方法

使用SPSS15.0統計軟件對本次研究中的數據進行處理。計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗。計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效的比較

接受治療后，觀察組患者治療的總有效率高于對照組患者（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者臨床療效的比較

2.2 兩組患者在接受治療前后其臨床癥狀評分的比較

在接受治療前，兩組患者臨床癥狀的平均評分相比差異無統計學意義（P＞0.05）。接受治療后，觀察組患者臨床癥狀的平均評分低于對照組患者（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 兩組患者在接受治療前后其臨床癥狀評分的比較(分，±s）

表2 兩組患者在接受治療前后其臨床癥狀評分的比較(分，±s）

組別 例數 接受治療前 接受治療后對照組觀察組P值50 50 2.28±0.52 2.26±0.54＞0.05 1.77±0.85 0.96±0.83＜0.05

3 討論

消化性潰瘍是臨床上一種較為常見的消化道疾病。此病包括胃潰瘍、十二指腸潰瘍及復合性潰瘍三種類型。研究發現，消化性潰瘍患者若未能接受及時、有效的治療，可出現消化道梗阻、出血甚至穿孔。消化性潰瘍的發生主要是由于患者胃酸的分泌量過多，使其消化道的內環境發生變化，使此處的微生物平衡被破壞所致。因此，抑制患者胃酸的分泌是治療消化性潰瘍的關鍵[3]。臨床上對消化性潰瘍患者進行抑制胃酸分泌的治療。雷尼替丁是臨床上抑制胃酸分泌的常用藥。但聯用雷尼替丁和慶大霉素對此病患者進行治療，雖然能夠取得一定的效果，但是抑制的效果不是很好，也無法徹底地清除其消化道內的Hp，使其病情易反復發作[4]。近年來，三聯療法被廣泛地應用于對消化性潰瘍患者進行治療的過程中。實施三聯療法時使用的藥物包括奧美拉唑、阿莫西林及甲硝唑。奧美拉唑屬于質子泵抑制劑。此藥易濃集在酸性的環境中，可特異性地作用于由胃黏膜壁細胞頂端膜構成的分泌性微管和胞質內的管狀泡上，并可轉化為亞磺酰胺的活性形式，通過二硫鍵與質子泵巰基的結合，來阻斷胃酸分泌的最后步驟，從而減少胃酸的分泌量?？敲顾亍⒓紫踹?、阿莫西林及慶大霉素都是臨床上常用的抗Hp感染藥。其中，阿莫西林的滅菌作用和對細胞膜壁的穿透力均較強。甲硝唑可抑制細菌脫氧核糖核酸的合成，干擾細菌的生長，從而起到滅殺厭氧微生物的作用[5]。但是，近年來由于三聯療法被頻繁地用于治療消化性潰瘍，Hp對其中的有些抗菌藥已經形成了耐藥性，故在使用三聯療法時，應根據患者的病情適當地延長療程，并嚴格遵守飲食宜忌。

本次研究的結果證實，用三聯療法治療消化性潰瘍的效果較為理想，可有效地改善患者的臨床癥狀。