用經尿道綠激光PVP與經尿道雙極PRP對高危高齡BHP患者進行治療的效果對比

馬殿寶，徐志芳，葉恒志

（1.東營市第二人民醫(yī)院泌尿外科，山東 東營 257335；2.東營市第二人民醫(yī)院內二科，山東 東營 257335）

良性前列腺增生癥（BHP）是臨床上常見的一種疾病。該病患者的臨床表現(xiàn)主要是尿頻、尿急、排尿困難及夜尿增多等，病情嚴重的患者還會發(fā)生膀胱結石、泌尿系統(tǒng)感染、腎積水等。該病的主要發(fā)病人群為老年人[1]。手術療法是目前臨床上治療該病的主要方法之一。目前用于治療BHP的手術主要有經尿道綠激光前列腺氣化切除術（PVP）與經尿道雙極等離子前列腺切除術（PRP）。為比較使用經尿道綠激光PVP與經尿道雙極PRP對高危高齡BHP患者進行治療的效果，東營市第二人民醫(yī)院對2016年2月至2017年2月期間收治的65例高危高齡BHP患者分別使用上述兩種手術進行治療，并將其治療的效果進行對比。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2016年2月至2017年2月期間東營市第二人民醫(yī)院收治的65例高危高齡BHP患者。隨機將這些患者分為A組（n=33）和B組（n=32）。A組患者的年齡為76～90歲，平均年齡為（83.6±3.4）歲。B組患者的年齡為73～95歲，平均年齡為（85.4±3.5）歲。兩組患者的一般資料相比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

為A組患者使用經尿道綠激光PVP進行治療。具體的方法是：讓患者取膀胱截石位。為患者靜脈注射丙泊酚進行全身麻醉。將美國Laserscope接觸式綠激光治療系統(tǒng)的額定輸出氣化功率設置為80 W，將電凝功率設置為30 W。經尿道置入汽化電切鏡。觀察患者的膀胱壁、雙側輸尿管開口、增生的前列腺及精阜部位的情況。在膀胱頸1點、5點、7點、11點位置做4條縱溝。經5點、7點的縱溝汽化切除前列腺中葉。汽化深度達前列腺包膜。保證膀胱頸部和膀胱三角區(qū)保持在同一個平面。經1點、5點位置的縱溝汽化切除前列腺左側葉。經7點、11點位置的縱溝汽化切除前列腺右側葉。對活動性出血點進行電凝止血。將切除的組織推入膀胱。沖洗膀胱。將粉碎的組織通過負壓吸引排出體外。退出電切鏡。對患者進行排尿試驗。患者進行排尿試驗的結果令人滿意后，為其留置導尿管。術后使用無菌生理鹽水持續(xù)沖洗膀胱，直至沖出的生理鹽水清亮。為B組患者使用經尿道雙極PRP進行治療。具體的方法是：讓患者取膀胱截石位。為患者靜脈注射丙泊酚進行全身麻醉。使用日本Olympus雙極等離子電切手術系統(tǒng)進行此手術，將其額定電切功率設置為280～320 W，將其電凝功率設置為80～120 W。其余手術方法與A組患者進行手術的方法相同。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者術中的出血量、術后住院的時間、進行膀胱沖洗的時間及留置導尿管的時間。記錄兩組患者逆向射精、尿道狹窄、繼發(fā)性出血等并發(fā)癥的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學處理

將本次研究的數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的臨床指標

A組患者術中的出血量少于B組患者（P＜0.05），其術后住院的時間、進行膀胱沖洗的時間及留置導尿管的時間均短于B組患者（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者的臨床指標（±s）

表1 兩組患者的臨床指標（±s）

分組 術中的出血量（ml）術后住院的時間（d）進行膀胱沖洗的時間（h）留置導尿管的時間（d）A組（n=33）45.5±6.5 7.1±1.5 23.5±2.8 3.8±0.6 B組（n=32）113.6±14.6 9.5±1.4 40.6±3.1 5.0±1.3

2.2 兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生情況

A組患者中有1例患者發(fā)生逆向射精，有1例患者發(fā)生尿道狹窄，其并發(fā)癥的發(fā)生率為6.06%（2/33）。B組患者中有3例患者發(fā)生逆向射精，有2例患者發(fā)生尿道狹窄，有2例患者發(fā)生繼發(fā)性出血，其并發(fā)癥的發(fā)生率為21.88%（7/32）。A組患者并發(fā)癥的發(fā)生率低于B組患者（P＜0.05）。

3 討論

目前臨床上治療BHP的手術主要有經尿道綠激光PVP與經尿道雙極PRP。使用經尿道雙極PRP治療BHP時，患者術中的出血量較大，術后并發(fā)癥的發(fā)生率較高[2]。高功率磷酸鈦鉀激光呈綠色，又被稱為綠激光。綠激光對人體組織的穿透力為0.8 mm，能被前列腺組織內的血紅蛋白選擇性吸收。使用經尿道綠激光PVP治療BHP時術野更清晰，能通過電流的熱效應在切除組織的同時迅速將組織汽化，在切面形成2～3 mm的凝固層，同時完成切割和止血的操作，從而有效地減少患者術中的出血量，促進其早日康復。

綜上所述，與使用經尿道雙極PRP相比，使用經尿道綠激光PVP對高危高齡BHP患者進行治療對其造成的創(chuàng)傷小，其術后身體恢復的速度快，并發(fā)癥的發(fā)生率低。