對緩解期哮喘患兒采用冬病夏治穴位敷貼法聯合中藥膏方進行治療的效果探討

蔡曉靜，秦心強，徐康鳳

（北海市中醫醫院，廣西 北海 536000）

小兒哮喘是小兒常見的肺部疾病。該病患兒的臨床表現為反復性咳嗽、喘鳴、呼吸困難等。該病患兒多伴有氣道高反應性的可逆性、梗阻性的呼吸道疾病[1]。該病患兒受到感染或所處環境發生改變均會導致其病情加重。在本次研究中，筆者對2013年1月至2017年1月期間北海市中醫醫院收治的466例緩解期哮喘患兒的臨床資料進行了回顧性分析，旨在探討對小兒緩解期哮喘患兒采用冬病夏治穴位敷貼法聯合中藥膏方進行治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月至2017年1月期間北海市中醫醫院收治的466例緩解期哮喘患兒作為研究對象。這些研究對象的納入標準為：其病情均符合2008年中華醫學會兒科學分會呼吸學組制訂的《兒科哮喘診斷標準》中關于小兒哮喘的診斷標準。將這些研究對象隨機分為對照組（n=233）和觀察組（n=233）。在對照組患兒中，有男性患兒123例，女性患兒110例；其年齡為2～9歲；其病程為0.5～2年。在觀察組患兒中，有男性患兒125例, 女性患兒108例；其年齡為3～10歲；其病程為0.6～3年。兩組患兒的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對對照組患兒使用普米克都保進行治療。普米克都保的用法為：吸入給藥，100g/次，2 次/日，連續治療2個月。對觀察組患兒聯用冬病夏治穴位敷貼法和中藥膏方進行治療。進行冬病夏治穴位敷貼治療的方法為：取白芥子、肉桂、細辛、皂莢、延胡索、葶藶子、甘遂適量，將上述中藥碾碎成粉，加入生姜汁將藥粉調成糊狀，制成藥餅，用膠布將藥餅固定在患兒的肺俞(雙)穴、心俞(雙) 穴、大椎穴、脾俞(雙) 穴、膻中穴上，注意避開其發紅、起泡的皮膚，在三伏的第一天為其進行穴位敷貼治療，40 min/次，1次/周，連續治療4周，若患兒敷貼處的皮膚出現不適可提前取下藥餅。對患兒使用中藥膏方進行治療的方法為：取黃芪300 g、碧桃干300 g、茯苓300 g、麥冬300 g、黃精300 g、黨參200 g、白術200 g、熟地黃200 g、陳皮50 g、五味子50 g、紅棗50 g，山茱萸100 g、白芍100 g、枸杞子100 g、女貞子100 g、蛤蚧1對，將上述中藥熬制成膏為患兒服用，20 g/次，2次/d，連續治療2個月。在對兩組患兒進行治療期間，除其病情急性發作外，禁止對其使用抗生素類或抗病毒類藥物進行治療。

1.3 觀察指標

對兩組患兒均進行2個月的治療，然后觀察兩組患兒臨床癥狀的評分、哮喘發作的次數。使用該院自制的臨床癥狀評分表評估其臨床癥狀的嚴重程度[2]，評分越高，表示其臨床癥狀越嚴重。

1.4 統計學方法

本次研究中的數據均采用SPSS17.0統計軟件進行處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 治療后兩組患兒哮喘發作次數的比較

治療后觀察組患兒哮喘發作的次數為（4.81±2.05）次，對照組患兒哮喘發作的次數為（5.95±2.21）次。觀察組患兒哮喘發作的次數少于對照組患兒。（t＝5.773，p＝0.000＜ 0.05）。

2.2 兩組患兒臨床癥狀評分的比較

觀察組患兒咳嗽、喘息、肺部哮鳴音、氣促、咯痰及痰鳴音的評分均低于對照組患兒（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患兒臨床癥狀評分的比較（分，±s）

表1 兩組患兒臨床癥狀評分的比較（分，±s）

組別（n＝例數）咳嗽 喘息 肺部哮鳴音 氣促 咯痰及痰鳴音觀察組（n ＝ 233）1.15±0.63 2.21±1.41 2.45±1.23 2.41±1.30 1.11±0.65對照組（n ＝ 233）1.55±0.65 3.01±1.15 3.21±1.11 3.15±1.27 1.47±0.55t值 6.745 6.711 7.002 6.215 6.454P值 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

2.3 兩組患兒IgE、EOS、IgA及IgG水平的比較

觀察組患兒IgA的水平及IgG的水平均高于對照組患兒，其IgE的水平及EOS的水平均低于對照組患兒（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患兒IgE、EOS、IgA及IgG水平的比較（±s）

表2 兩組患兒IgE、EOS、IgA及IgG水平的比較（±s）

組別（n＝例數）IgA（IU/ml）IgG（g/L）IgE（g/L）EOS（*109）觀察組（n＝233）0.65±0.27 8.65±1.43 127.81±47.55 0.55±0.17對照組（n＝233）0.43±0.11 6.57±1.11 271.35±124.85 0.69±0.25t值 11.518 17.539 16.400 7.069P值 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討論

本次研究中對觀察組患兒聯用冬病夏治穴位敷貼法和中藥膏方進行治療。冬病夏治穴位敷貼法所用的中藥為白芥子、肉桂、葶藶子、皂莢、細辛、延胡索及甘遂。其中白芥子具有辛溫走散、豁痰利氣的作用；細辛具有溫肺化飲的作用；甘遂具有引導諸藥直達病所的作用。白芥子與細辛相配伍具有豁痰、溫肺化飲、抑制甘遂傷陽的作用。加入姜汁可有效地刺激患者的心俞(雙) 穴、脾俞(雙) 穴，大椎穴、膻中穴、肺俞(雙)穴，激發其體內的陽氣，增強其肺脾功能，促進其津液代謝，徹底清除其痰液，減少其哮喘發作的次數，達到緩解其臨床癥狀的功效。有研究資料顯示，哮喘是由于人體內Thl/Th2的比例失調所致，表現為Thl類細胞因子減少、Th2類細胞因子增加。對患兒采用冬病夏至穴位敷貼法進行治療，可提高患者體內CD4+T細胞的水平及CD4+/CD8+的比值，維持Thl/Th2的比例平衡，降低IgE的水平，減少患兒哮喘的發作次數[3]。本次研究中使用中藥膏方的藥物組成為黃芪、碧桃干、茯苓、麥冬、黃精、黨參、白術、熟地黃、陳皮、五味子、紅棗，山茱萸、白芍、枸杞子、女貞子、蛤蟻。該中藥膏方具有益氣固表、補益肺脾、祛除伏痰的作用。其中黃芪具有增強人體免疫功能的作用；茯苓具有健脾化痰的作用；五味子、白芍具有收斂肺氣、止咳的作用。將上述諸藥合用，可達到化痰益氣的功效。本次研究的結果顯示，觀察組患兒咳嗽發作的次數少于對照組患兒，其咳嗽、喘息、肺部哮鳴音、氣促、咯痰、痰鳴音的評分、IgE的水平及EOS的水平均低于對照組患兒，其IgA的水平及IgG的水平均高于對照組患兒。綜上所述，對小兒緩解期哮喘患兒采用冬病夏治穴位敷貼法聯合中藥膏方進行治療的效果顯著，可有效地緩解其哮喘的癥狀。