用兩種手術療法治療急性闌尾炎的效果對比

曹 虎，王陽龍

（1.新沂市人民醫院普外科，江蘇 新沂 221400；2.新沂市人民醫院微創外科，江蘇 新沂 221400）

急性闌尾炎是臨床上常見的腹外科疾病[1]。此病患者的臨床表現主要為右下腹疼痛、惡心、嘔吐等。過去，臨床上主要使用開腹闌尾切除術治療急性闌尾炎。但使用該療法的創傷較大，患者在術后恢復的速度較慢，故治療的效果并不令人滿意。與傳統的開腹闌尾切除術相比，腹腔鏡闌尾切除術因具有效果好、創傷小和患者在術后恢復的速度快、并發癥少等優點，受到急性闌尾炎患者的歡迎[2]。為了進一步對比用腹腔鏡闌尾切除術和開腹闌尾切除術治療急性闌尾炎的臨床效果。筆者對2014年7月至2016年7月期間在新沂市人民醫院就診的72例急性闌尾炎患者進行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2014年7月至2016年7月期間在新沂市人民醫院就診的72例急性闌尾炎患者。這些患者被納入本次研究的標準是[3]：1）其病情均符合臨床上規定的急性闌尾炎的診斷標準，且被確診。2）存在不同程度的發熱、右下腹疼痛、全腹壓痛等癥狀，且其右下腹部的肌肉處于緊張狀態。3）未患有嚴重的心、腎、肝、腦等臟器器質性病變。4）了解本次研究的意義、方法和目的，并簽署了自愿參與本次研究的知情同意書。隨機將這些患者平均分為開腹手術組（n=36）和腹腔鏡手術組（n=36）。在開腹手術組患者中，男性患者與女性患者分別有19例和17例，其中年齡最小的21歲，年齡最大的47歲，平均年齡為(34.5±4.9)歲。在腹腔鏡手術組患者中，男性患者與女性患者分別有20例和16例，其中年齡最小的20歲，年齡最大的45歲，平均年齡為(33.5±5.7)歲。兩組患者的一般資料相比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

為開腹手術組患者采用開腹闌尾切除術進行治療。具體的方法是：1）在術前，先對患者腹部疼痛感最明顯的部位進行確認，并做好標記。然后，讓患者取仰臥位，并對其進行硬膜外麻醉。2）待患者進入麻醉狀態后，在其確認的疼痛部位做手術切口。之后，依次切開其腹部的皮下組織，并吸出其腹腔內的膿液。3）常規處理患者的腸系膜，切除其闌尾。然后，對患者闌尾的殘端進行消毒處理。4）在確認患者腹腔內情況良好、且無出血后，選擇性甲硝唑溶液對其腹腔進行徹底沖洗。之后，對其手術切口進行逐層縫合及消毒包扎。為腹腔鏡手術組患者采用腹腔鏡闌尾切除術進行治療。具體的方法是[4]：1）讓患者取仰臥位，并對其進行全身麻醉。2）在患者的臍部下緣做一個長約4～6 mm的手術切口，并為其建立CO2（二氧化碳）氣腹。3）為患者置入套鞘及腹腔鏡。在腹腔鏡的直視下，在患者的腹股溝區做2個5mm、10mm與臍部手術切口呈等邊三角形的手術切口。4）提起患者的盲腸，找到其闌尾。之后，對粘連在闌尾周圍的組織進行分離。5）用超聲刀或電凝離斷患者的闌尾系膜部分闌尾動脈及闌尾以1號可吸收線套扎，并切除其闌尾。之后，對闌尾的殘端進行電凝處理，選擇性為患者放置引流管進行引流，并在后期將引流管拔除。

1.3 觀察指標

手術結束后，觀察并記錄兩組患者的治愈率、手術的時間、住院的時間以及術中的出血量。

1.4 統計學分析

本次研究中的數據均采用SPSS 16.0統計軟件進行處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

經治療，開腹手術組患者的治愈率、手術的平均時間、住院的平均時間和術中的平均出血量分別為：91.6 %、（52.5±5.7）min、（6.8±2.4）d和（28.4±3.9）ml。腹 腔鏡手術組患者的治愈率、手術的平均時間、住院的平均時間和術中的平均出血量分別為：98.8 %、（35.4±8.2）min、（3.2±1.1）d和（15.8±2.2）ml。腹腔鏡手術組患者的治愈率明顯高于開腹手術組患者，其手術的時間和住院的時間均明顯短于開腹手術組患者，其術中的出血量明顯少于開腹手術組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 接受治療后兩組患者各項臨床指標的對比（±s）

表1 接受治療后兩組患者各項臨床指標的對比（±s）

組別 治愈率（%）手術的平均時間（min）住院的平均時間（d）術中的平均出血量（ml）開腹手術組（n=36）91.6% 52.5±5.7 6.8±2.4 28.4±3.9腹腔鏡手術組（n=36）98.8% 35.4±8.2 3.2±1.1 15.8±2.2P值P＜0.05P＜0.05P＜0.05P＜0.05

3 討論

急性闌尾炎是臨床上最為常見的一種腹部疾病。此病具有起病急、病情進展快等特點。所以，早發現、早治療是提高此病患者治療效果及預后的關鍵。近年來，隨著微創醫學的不斷發展，腹腔鏡技術作為一種新型的微創技術被逐漸應用到各類疾病的外科治療中。在本次研究中，筆者選取2014年7月至2016年7月期間在新沂市人民醫院就診的72例急性闌尾炎患者作為研究對象，將其平均分為開腹手術組和腹腔鏡手術組，分別為其采用開腹闌尾切除術和腹腔鏡闌尾切除術進行治療，然后比較這兩組患者的治療效果。結果顯示，經治療，腹腔鏡手術組患者的治愈率明顯高于開腹手術組患者，其手術和住院的時間均明顯短于開腹手術組患者，其術中的出血量明顯少于開腹手術組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，用腹腔鏡闌尾切除術治療急性闌尾炎的效果明顯優于用開腹闌尾切除術治療急性闌尾炎的效果。因此，臨床上可將腹腔鏡闌尾切除術作為治療急性闌尾炎的首選療法。