白蛋白聯(lián)合藍(lán)光治療新生兒黃疸的效果觀察

譚觀鳳

（廣西桂平市人民醫(yī)院新生兒科，廣西 桂平 537200）

新生兒黃疸是臨床上比較常見的一種疾病。該病主要是由膽紅素代謝異常所致。該病患兒的臨床表現(xiàn)主要是厭食、黏膜黃染及膽紅素水平升高，病情嚴(yán)重的患兒可發(fā)生呼吸困難、激惹等癥狀。該病患兒若未得到及時有效的治療，可發(fā)生膽紅素腦病、嚴(yán)重感染、窒息及酸中毒等，威脅其生命安全[1]。臨床上對該病患兒主要是進(jìn)行藍(lán)光照射治療。相關(guān)的研究結(jié)果顯示，對新生兒黃疸患兒進(jìn)行藍(lán)光照射治療的基礎(chǔ)上，為其使用藥物進(jìn)行治療可提高其治療的效果。為探討使用白蛋白聯(lián)合藍(lán)光照射療法治療新生兒黃疸的效果，廣西桂平市人民醫(yī)院對2016年8月至2017年10月期間收治的部分新生兒黃疸患兒使用白蛋白聯(lián)合藍(lán)光照射療法進(jìn)行治療，獲得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2016年8月至2017年10月期間廣西桂平市人民醫(yī)院收治的175例新生兒黃疸患兒。根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法將這些患兒分為茵梔黃組（87例）和白蛋白組（88例）。茵梔黃組患兒中有男性患兒55例，女性患兒32例；其年齡為2.5～38 d，平均年齡為（17.3±5.4）d；其體重為2.61～4.93 kg，平均體重為（3.68±1.12）kg。白蛋白組患兒中有男性患兒58例，女性患兒30例；其年齡為2.2～39 d，平均年齡（17.9±6.0）d；其體重為2.58～4.96 kg，平均體重為（3.60±1.15）kg。兩組患兒的一般資料相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對兩組患兒均進(jìn)行保暖、營養(yǎng)支持、維持水電解質(zhì)平衡等常規(guī)治療。在此基礎(chǔ)上，為茵梔黃組患兒使用茵梔黃口服液聯(lián)合藍(lán)光照射療法進(jìn)行治療。具體的方法是：讓患兒每天口服3次茵梔黃口服液，每次服10 ml，連續(xù)治療3 d。用黑布遮蓋患兒的眼部及會陰部。將患兒放入雙面光箱中。將藍(lán)光波長設(shè)置為425～475 nm，使燈管距床面38～42 cm，燈管的長度約為20～25 cm。對患兒進(jìn)行藍(lán)光照射的時間為6～72 h。為白蛋白組患兒使用白蛋白聯(lián)合藍(lán)光照射療法進(jìn)行治療。具體的方法是：將1 g/kg的白蛋白加入到15～20 ml濃度為10%的葡糖糖溶液中，為患兒靜脈滴注。每天滴注1次。對白蛋白組患兒進(jìn)行藍(lán)光照射治療的方法與茵梔黃組患兒相同。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患兒治療的效果。痊愈：患兒血清總膽紅素的水平降低至85 μmol/L以下，其臨床癥狀完全消失。有效：患兒血清總膽紅素的水平降低至85～220 μmol/L，其臨床癥狀得到了明顯的改善。無效：患兒血清總膽紅素的水平仍高于220 μmol/L，其臨床癥狀未得到明顯的改善。總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。治療3 d后，觀察兩組患兒間接膽紅素（IBIL）、直接膽紅素（DBIL）及總膽紅素（TBIL）的水平。記錄兩組患兒治療期間發(fā)生不良反應(yīng)（發(fā)熱、腹瀉、皮疹等）的情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將本次研究的數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行處理，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療的效果

白蛋白組患兒治療的總有效率高于茵梔黃組患兒（P＜0.05）。詳見表 1。

2.2 治療后兩組患兒的膽紅素水平

白蛋白組患兒IBIL、DBIL及TBIL的水平均低于茵梔黃組患兒（P＜0.05）。詳見表2。

表2 治療后兩組患兒的膽紅素水平（μmol/L，±s）

表2 治療后兩組患兒的膽紅素水平（μmol/L，±s）

?

2.3 兩組患兒不良反應(yīng)的發(fā)生情況

兩組患兒不良反應(yīng)的發(fā)生率相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。詳見表 3。

表3 兩組患兒不良反應(yīng)的發(fā)生情況

3 討論

新生兒黃疸是臨床上比較常見的一種疾病。該病主要是由膽紅素代謝異常所致。新生兒發(fā)生該病的原因主要是，其體內(nèi)大量的紅細(xì)胞發(fā)生破裂，釋放出較多的膽紅素，而其各項身體機(jī)能均處于發(fā)育階段，排出膽紅素的能力較差，不能快速地代謝掉這些膽紅素[2-3]。該病患兒若未得到及時有效的治療，可發(fā)生不可逆性的神經(jīng)系統(tǒng)損傷，影響其大腦的發(fā)育。目前臨床上主要使用藍(lán)光照射療法治療新生兒黃疸[4]。藍(lán)光的波長為420～470 nm。這種波長的光線可吸收膽紅素，將新生兒體內(nèi)脂溶性的Z型膽紅素轉(zhuǎn)換成水溶性的E型膽紅素，并隨著膽汁或尿液排出體外，進(jìn)而降低其血清膽紅素的水平。但水溶性E型膽紅素的穩(wěn)定性較差，易發(fā)生反轉(zhuǎn)錄的情況。因此，臨床醫(yī)生通常對新生兒黃疸患兒在進(jìn)行藍(lán)光照射治療的基礎(chǔ)上使用藥物進(jìn)行治療。白蛋白是一種膽紅素載體，可與水溶性E型膽紅素相結(jié)合，防止其發(fā)生反轉(zhuǎn)錄，提高其穩(wěn)定性，促進(jìn)患兒將其排出體外[5]。

本次研究的結(jié)果證實，使用白蛋白聯(lián)合藍(lán)光照射療法治療新生兒黃疸的效果顯著，可有效地降低患兒膽紅素的水平，且安全性較高。