用思密達+地塞米松保留灌腸法治療急性放射性腸炎的效果評析

胡麗霞

（安徽醫科大學附屬巢湖醫院，安徽 巢湖 238000）

急性放射性腸炎是直腸癌、宮頸癌等腹腔惡性腫瘤患者進行放射治療后常見的并發癥。臨床研究表明，該病的發生主要與患者接受放療時照射的劑量和照射的部位等有關。該病患者可出現惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛、排膿血便及排便次數增多等癥狀。該病可嚴重影響患者的生活質量。目前，臨床上對該病患者主要是進行藥物治療。在文本中，筆者主要探討用思密達+地塞米松保留灌腸法治療急性放射性腸炎的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2017年1月至2017年9月期間安徽醫科大學附屬巢湖醫院收治的82例急性放射性腸炎患者。這些患者的納入標準是：1）其病情符合美國放療腫瘤學研究組（RTOG）關于急性放射性腸炎的診斷標準[1]。2）進行放療的時間≥3個月。3）存在惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛、排膿血便及排便次數增多等癥狀。4）簽署了自愿參與本研究的《知情同意書》。這些患者的排除標準是：1）合并有嚴重的心、肝、腎等器官疾病。2）對思密達過敏。3）不具有進行保留灌腸治療的指征。將這82例患者隨機分為對照組和觀察組。在對照組患者中，有男性患者10例，女性患者31例；其年齡為46～69歲，平均年齡為（60.55±3.03）歲；其中，有1級急性放射性腸炎患者20例，有2級急性放射性腸炎患者21例；因患有直腸癌而進行放療的患者有10例，因患有宮頸癌而進行放療的患者有26例，因患有其他腹腔惡性腫瘤而進行放療的患者有5例。在觀察組患者中，有男性患者8例，女性患者33例；其年齡為48～70歲，平均年齡為（61.37±3.57）歲；其中，有1級急性放射性腸炎患者19例，有2級急性放射性腸炎患者22例；因患有直腸癌而進行放療的患者有9例，因患有宮頸癌而進行放療的患者有28例，因患有其他腹腔惡性腫瘤而進行放療的患者有4例。兩組患者的一般資料相比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對兩組患者均進行常規治療，方法是：用解痙藥、局部鎮痛劑及抗生素對患者進行治療，同時加強對其進行營養支持和補液治療。在患者治療期間，囑其多休息，多食用無刺激、易消化且營養豐富的食物，忌食纖維素含量高的食物。在此基礎上，加用思密達對對照組患者進行治療。思密達的用法是：口服，3 g/次，3次/d，連續用藥2周。加用思密達+地塞米松保留灌腸法對觀察組患者進行治療，方法是：將5 mg的地塞米松磷酸鈉注射液和3 g的思密達加入到80 ml的生理鹽水中，將藥液搖勻后加熱到38℃～41℃。用此藥液對患者進行灌腸，每次灌腸的時間應持續2 h以上。每周治療5次，連續治療2周。

1.3 療效評定標準

用痊愈、有效和無效評價兩組患者的臨床療效。痊愈：經治療，患者惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛、排膿血便及排便次數增多等癥狀全部消失。有效：經治療，患者惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛、排膿血便及排便次數增多等癥狀明顯減輕。無效：經治療，患者惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛、排膿血便及排便次數增多等癥狀未減輕。總有效率=（痊愈例數+有效例數）/總例數×100%。

1.4 統計學方法

用SPSS20.0軟件對本研究中的數據進行處理，計數資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

觀察組患者治療的總有效率高于對照組患者（P＜0.05）。詳見表1。

表1 對比兩組患者的臨床療效

3 討論

急性放射性腸炎是指在對腹腔惡性腫瘤患者進行放療后，導致其腸壁的毛細血管內皮細胞受損，使其毛細血管內皮細胞的滲透性增加，致使其腸壁缺血、腸道黏膜糜爛，從而出現惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛等一系列癥狀的一種疾病[2]。臨床研究表明，該病患者的病情若得不到及時有效的治療，其惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛等癥狀就會持續嚴重，從而可嚴重影響其生活質量，部分患者甚至可因此而放棄化療[3]。過去，臨床上主要采用解痙藥、局部鎮痛劑及抗生素等藥物對急性放射性腸炎患者進行治療，但效果欠佳。近年來，臨床上用思密達+地塞米松保留灌腸法對該病患者進行治療，取得了良好的效果。用思密達對該病患者進行灌腸治療，能在其腸道黏膜的表面形成一層保護膜，改善其腸道黏膜的屏障功能，從而可顯著減輕其臨床癥狀[4-5]。地塞米松是一種腎上腺皮質激素，具有抗炎及抗過敏的作用。在本文中，筆者在對41例急性放射性腸炎患者進行常規治療的基礎上，加用思密達+地塞米松保留灌腸法對其進行治療，取得了良好的效果。

綜上所述，在對急性放射性腸炎患者進行常規治療的同時，加用思密達+地塞米松保留灌腸法對其進行治療，能顯著提高其臨床療效，改善其惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛等癥狀。