血脂異常性急性胰腺炎與膽源性急性胰腺炎患者臨床特點的比較研究

汪少衛

（滁州市第一人民醫院ICU，安徽 滁州 239000）

急性胰腺炎是臨床上常見的急腹癥。該病是指由多種原因導致患者的胰腺組織出現自身消化、水腫、出血及壞死的一種疾病。該病患者可出現上腹痛、惡心、嘔吐及發熱等癥狀，病情嚴重者還可發生休克。該病可分為血脂異常性急性胰腺炎、膽源性急性胰腺炎、酒精性急性胰腺炎、手術后急性胰腺炎及特發性急性胰腺炎等幾種類型。而不同類型的急性胰腺炎患者其臨床特點也各不相同。在本文中，筆者主要研究和比較血脂異常性急性胰腺炎患者與膽源性急性胰腺炎患者的臨床特點。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2016年3月至2017年8月期間滁州市第一人民醫院收治的40例血脂異常性急性胰腺炎患者與40例膽源性急性胰腺炎患者。這80例患者的病情均經綜合檢查得到確診，且均自愿參與本研究[1]。其中，排除合并有心腦血管疾病、免疫系統疾病、造血系統疾病的患者，排除病歷資料缺失、中途退出本研究及經治療無效死亡的患者。將40例血脂異常性急性胰腺炎患者設為A組，將40例膽源性急性胰腺炎患者設為B組。在A組患者中，有男性患者10例，女性患者30例；其年齡為35～60歲，平均年齡為（48.63±3.85）歲。在B組患者中，有男性患者11例，女性患者29例；其年齡為36～62歲，平均年齡為（47.93±3.37）歲。兩組患者的一般資料相比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對兩組患者的各項生化指標（包括血淀粉酶、尿淀粉酶、甘油三酯、總膽固醇、空腹血糖、血鈣、丙氨酸氨基轉移酶、谷草轉氨酶、總膽紅素、直接膽紅素和白細胞計數）、病情的嚴重程度及發生胰腺膿腫、肺部感染、不完全性腸梗阻和胸腔積液的情況進行對比分析，總結血脂異常性急性胰腺炎患者與膽源性急性胰腺炎患者的臨床特點。

1.3 統計學方法

用SPSS18.0軟件對本研究中的數據進行處理，計數資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者的各項生化指標

A組患者血淀粉酶、尿淀粉酶及血鈣的水平均低于B組患者（P＜0.05），其甘油三酯、總膽固醇、空腹血糖、丙氨酸氨基轉移酶、谷草轉氨酶、總膽紅素及直接膽紅素的水平均高于B組患者（P＜0.05）。兩組患者的白細胞計數相比差異無統計學意義（P＞0.05）。詳見表1。

表1 對比兩組患者的各項生化指標（±s）

表1 對比兩組患者的各項生化指標（±s）

生化指標 A組（n=40）B組（n=40）t值P值血淀粉酶（U/L）558.12±69.42878.47±114.388.996＜0.05尿淀粉酶（U/L）1398.21±246.42 3296.42±614.16 12.848 ＜0.05甘油三酯（mmol/L）9.17±2.42 1.91±1.12 9.624 ＜0.05總膽固醇（mmol/L）空腹血糖（mmol/L）7.46±2.16 10.21±4.16 4.17±1.42 8.09±2.82 3.966 3.872＜0.05＜0.05血鈣（mmol/L）2.07±0.21 2.22±0.14 3.662 ＜0.05丙氨酸氨基轉移酶（U/L）62.31±8.72 54.42±7.53 6.112 ＜0.05谷草轉氨酶（U/L）98.34±10.62 63.71±9.49 11.962 ＜0.05總膽紅素（μmol/L）16.57±3.67 14.31±2.96 5.126 ＜0.05直接膽紅素（μmol/L）6.73±0.82 5.27±0.66 5.028 ＜0.05白細胞計數（×109/L）12.51±4.03 12.19±3.82 0.266 ＞0.05

2.2 對比兩組患者胰腺膿腫、肺部感染、不完全性腸梗阻及胸腔積液的發生率

兩組患者胰腺膿腫、肺部感染及不完全腸梗阻的發生率相比差異無統計學意義（P＞0.05）。A組患者胸腔積液的發生率高于B組患者（P＜0.05）。詳見表2。

表2 對比兩組患者胰腺膿腫、肺部感染、不完全性腸梗阻及胸腔積液的發生率[%（n）]

2.3 對比兩組患者重型胰腺炎的發生率

在A組患者中，有13例患者患有重型胰腺炎，其重型胰腺炎的發生率為32.5%；在B組患者中，有2例患者患有重型胰腺炎，其重型胰腺炎的發生率為5%。A組患者重型胰腺炎的發生率高于B組患者（P＜0.05）。

3 討論

急性胰腺炎是臨床上常見的一種疾病。該病具有較高的致死率[2]。臨床研究表明，該病的發生主要與患者患有膽道疾病或代謝性疾病、血脂異常、暴飲暴食及大量飲酒等因素有關[3]。該病可分為血脂異常性急性胰腺炎、膽源性急性胰腺炎、酒精性急性胰腺炎、手術后急性胰腺炎及特發性急性胰腺炎等幾種類型。而不同類型急性胰腺炎患者的臨床特點也各不相同。臨床上應明確不同類型急性胰腺炎患者的臨床特點，以便及時、準確地對其病情進行診斷和治療，進而改善其預后[4]。

本研究的結果證實，與膽源性急性胰腺炎患者相比，血脂異常性急性胰腺炎患者甘油三酯、總膽固醇、空腹血糖、丙氨酸氨基轉移酶、谷草轉氨酶、總膽紅素和直接膽紅素的水平均更高，其血淀粉酶、尿淀粉酶和血鈣的水平均更低，且其胸腔積液的發生率和重型胰腺炎的發生率均更高。