補腎活血調經方聯合來曲唑治療腎虛痰瘀型多囊卵巢綜合征的效果評析

張 麗，鄭 娜，趙小渤，齊向芳，段金琳

（1.保定市競秀區醫院，河北 保定 071000；2.中國人民解放軍第二五二醫院，河北 保定 071000；3.唐山海港經濟開發區醫院，河北 唐山 063611）

多囊卵巢綜合征是育齡女性常見的一種疾病。該病患者可出現月經紊亂、體毛增多、皮膚粗糙、毛孔粗大及脫發等癥狀。中醫認為，多囊卵巢綜合征屬于“癥瘕”、“崩漏”的范疇。該病可分為腎虛痰瘀型、脾虛痰濕型、腎虛肝郁型、痰瘀互結型等中醫證型[1]。在本文中，筆者主要研究用補腎活血調經方聯合來曲唑治療腎虛痰瘀型多囊卵巢綜合征的效果及對患者血清性激素水平的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2015年1月至2016年12月期間保定市競秀區醫院收治的180例腎虛痰瘀型多囊卵巢綜合征患者。這些患者的病情均符合《婦產科學》中關于多囊卵巢綜合征的診斷標準，均經中醫辨證分型被確診患有腎虛痰瘀型多囊卵巢綜合征，均存在月經紊亂、體毛增多、脫發等癥狀，且均自愿參與本研究[2]。將這180例患者隨機分為對照組和觀察組。對照組患者的年齡為21～40歲，平均年齡為（30.12±2.47）歲；其病程為2～11年，平均病程為（5.34±1.51）年。觀察組患者的年齡為23～42歲，平均年齡為（30.26±2.51）歲；其病程為2～10年，平均病程為（5.18±1.43）年。兩組患者的一般資料相比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

用來曲唑對對照組患者進行治療。來曲唑的用法是：讓患者在月經來潮的第3 d～第7 d口服此藥，2.5 mg/次，1次/d，連續用藥6個月經周期。用補腎活血調經方聯合來曲唑對觀察組患者進行治療。來曲唑的用法同上。補腎活血調經方的藥物組成及制用法是：女貞子、丹參、山藥各15 g，菟絲子20 g，赤芍、淫羊藿、枸杞、白芍、牡丹皮、制香附各12 g，山茱萸、當歸、鹿角霜、紅花、桃仁各10 g，甘草8 g。水煎服，每天服1劑（300 ml），分早晚2次服用，連續用藥6個月（在月經期間停服）。

1.3 療效判定標準與觀察指標

用顯效、有效和無效評價兩組患者的療效。顯效：經治療，患者月經紊亂、體毛增多、脫發等癥狀基本消失，其月經量和月經周期均恢復正常，且其可以正常排卵。有效：經治療，患者月經紊亂、體毛增多、脫發等癥狀明顯減輕，其月經量和月經周期均明顯改善，且其可以排卵。無效：經治療，患者的治療效果未達到有效和顯效的標準。總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。進行治療前后，檢測并比較兩組患者睪酮（T）、雌二醇（E2）、促黃體生成激素（LH）、促卵泡生成激素（FSH）等血清性激素的水平，并計算LH/FSH的比值。

1.4 統計學方法

用SPSS14.0軟件對本研究中的數據進行處理，計數資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者的臨床療效

觀察組患者治療的總有效率為92.22%（其中，治療結果為無效、有效和顯效的患者分別有7例、31例和52例），對照組患者治療的總有效率為61.11%（其中，治療結果為無效、有效和顯效的患者分別有35例、26例和29例），二者相比差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 對比兩組患者在接受治療前后血清性激素的水平

接受治療前，兩組患者T、E2的水平及LH/FSH的比值相比差異無統計學意義（P＞0.05）。接受治療后，觀察組患者T的水平和LH/FSH的比值均低于對照組患者（P＜0.05），其E2的水平高于對照組患者（P＜0.05）。詳見表1。

表1 對比兩組患者在接受治療前后血清性激素的水平（±s）

表1 對比兩組患者在接受治療前后血清性激素的水平（±s）

組別 例數 T（nmol/L）E2（pmol/L）LH/FSH的比值治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 90 2.76±0.62 1.70±0.68 99.54±32.15 241.07±59.14 2.86±1.19 1.52±0.71對照組 90 2.78±0.60 2.09±0.74 100.46±35.37 168.59±42.76 2.91±1.22 2.55±0.96t值 0.3218 6.2871 0.4587 10.6425 0.3674 7.1765P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討論

多囊卵巢綜合征是臨床上常見的一種婦科疾病。目前，臨床上尚未完全闡明該病的發病原因。有學者認為，多囊卵巢綜合征的發生主要與患者體內雄激素和胰島素的水平升高及遺傳等因素有關[3]。來曲唑是臨床上治療多囊卵巢綜合征的常用藥。該藥是一種人工合成的三苯三唑類藥物，具有促進女性卵泡發育及排卵的作用。中醫將多囊卵巢綜合征歸于“癥瘕”、“崩漏”的范疇，并將其分為腎虛痰瘀型、脾虛痰濕型、腎虛肝郁型、痰瘀互結型等幾種證型。中醫認為，腎虛痰瘀型多囊卵巢綜合征的病機主要為腎氣虧虛，致使痰濕內生、經血運行不暢，故應采用補腎活血、理氣調經的原則進行治療。本文所用的補腎活血調經方中，丹參、赤芍、紅花、牡丹皮、桃仁具有活血祛瘀之功效，山藥具有益胃補腎之功效，女貞子、菟絲子、山茱萸、枸杞具有補腎養肝之功效，淫羊藿、鹿角霜具有補腎助陽之功效，白芍具有養血柔肝之功效，香附、當歸具有調經止痛之功效，甘草具有調和諸藥之功效。上述諸藥合用，可共奏補腎活血、理氣調經之功。

本研究的結果證實，用補腎活血調經方聯合來曲唑治療腎虛痰瘀型多囊卵巢綜合征的效果顯著，能有效地改善患者血清性激素的水平。