通心絡膠囊聯合阿托伐他汀鈣片對冠心病伴不穩定型心絞痛患者進行治療的效果研究

聶富萍

（四川省隆昌市聶富萍診所中西結合科，四川 隆昌 642150）

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病簡稱冠心病，是心內科的常見病、多發病。該病是指因冠狀動脈狹窄或阻塞而造成的心肌缺血、缺氧或壞死。不穩定型心絞痛是冠心病患者最典型的癥狀。目前，臨床上對冠心病伴不穩定型心絞痛患者主要是進行藥物治療。在本文中，筆者主要探討用通心絡膠囊與阿托伐他汀鈣片對冠心病伴不穩定型心絞痛患者進行治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2016年7月至2017年7月期間某醫院收治的78例冠心病伴不穩定型心絞痛患者。這些患者的病情均符合冠心病的診斷標準，均伴有不穩定型心絞痛，且均自愿參與本研究。將這78例患者隨機分為對照組和觀察組。在對照組患者中，女性患者和男性患者分別有18例和21例；其年齡為38～76歲，平均年齡為（54.35±2.17）歲；其冠心病的病程為2～20年，平均病程為（8.34±2.64）年；其中，心絞痛分級為Ⅱ級、Ⅲ級和Ⅳ級的患者分別有22例、12例和5例。在觀察組患者中，女性患者和男性患者分別有17例和22例；其年齡為40～75歲，平均年齡為（55.31±2.60）歲；其冠心病的病程為3～18年，平均病程為（8.42±2.71）年；其中，心絞痛分級為Ⅱ級、Ⅲ級和Ⅳ級的患者分別有24例、11例和4例。兩組患者的一般資料相比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對兩組患者均進行常規治療，包括用阿司匹林對其進行抗血小板聚集治療，用肝素對其進行抗凝治療，同時用β受體阻滯劑、硝酸酯類藥物和血管緊張素轉換酶抑制劑等對其進行治療。在此基礎上，加用阿托伐他汀鈣片對對照組患者進行治療。阿托伐他汀鈣片（由輝瑞制藥有限公司生產）的用法是：口服，1片/次，1次/d，于早餐后30 min服用，連續用藥3個月。加用通心絡膠囊與阿托伐他汀鈣片對觀察組患者進行治療。阿托伐他汀鈣片的用法同上。通心絡膠囊（由以嶺藥業股份有限公司生產）的用法是：口服，4粒/次，3次/d，于三餐后30 min服用，連續用藥3個月。

1.3 療效評定標準與觀察指標

用顯效、有效和無效評價兩組患者的臨床療效。顯效：經治療，患者心絞痛的癥狀明顯減輕，其心絞痛的發作頻率明顯降低，且對其進行心電圖檢查的結果無異常。有效：經治療，患者心絞痛的癥狀有所減輕，其心絞痛的發作頻率有所降低，對其進行心電圖檢查的結果顯示其心電圖ST段抬高的情況有所改善。無效：經治療，患者的治療效果未達到顯效和有效的標準。總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。觀察并比較兩組患者在接受治療前后其心絞痛的發作頻率和心絞痛持續的時間。

1.4 統計學方法

用SPSS20.0軟件對本研究中的數據進行處理，計數資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者的臨床療效

觀察組患者治療的總有效率為97.44%（其中，治療結果為無效、有效和顯效的患者分別有1例、17例和21例），對照組患者治療的總有效率為82.05%（其中，治療結果為無效、有效和顯效的患者分別有7例、13例和19例），二者相比差異有統計學意義（χ2=11.2498，P＜0.05）。

2.2 對比兩組患者在接受治療前后其心絞痛的發作頻率和心絞痛持續的時間

接受治療前，兩組患者心絞痛的發作頻率及心絞痛持續的時間相比差異無統計學意義（P＞0.05）。接受治療后，觀察組患者心絞痛的發作頻率低于對照組患者（P＜0.05），其心絞痛持續的時間短于對照組患者（P＜0.05）。詳見表1。

表1 對比兩組患者在接受治療前后其心絞痛的發作頻率和心絞痛持續的時間（±s）

表1 對比兩組患者在接受治療前后其心絞痛的發作頻率和心絞痛持續的時間（±s）

組別 心絞痛的發作頻率（次/d）心絞痛持續的時間（min/次）治療前 治療后 治療前 治療后對照組（n=39）5.43±2.15 2.64±1.03 15.13±6.34 6.38±2.78觀察組（n=39）5.52±2.09 1.63±0.41 14.82±6.57 2.53±1.64t值 0.1274 2.2095 0.4172 3.9856P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討論

冠心病是一種常見的心血管疾病。目前，多數醫學研究者均認為該病是由多種因素共同作用導致的。心絞痛是冠心病患者最典型的癥狀。心絞痛可分為不穩定型心絞痛與穩定型心絞痛兩種類型。與穩定型心絞痛相比，不穩定型心絞痛所致的疼痛更為嚴重，且疼痛持續的時間更長。目前，臨床上對冠心病伴不穩定型心絞痛患者主要是進行藥物治療。阿托伐他汀鈣片是一種HMG-CoA還原酶的選擇性、競爭性抑制劑。該藥具有調脂、抑制內源性膽固醇合成及降低炎性細胞因子水平的作用[1]。通心絡膠囊是一種中成藥，其主要成分為人參、川芎、冰片、全蝎、水蛭、蜈蚣等。其中，人參具有補氣固脫之功效，川芎具有活血祛瘀之功效，冰片具有清熱止痛之功效，全蝎具有通絡止痛之功效，蜈蚣具有息風止痙之功效，水蛭具有化瘀通絡之功效。全方可共奏通絡止痛、益氣活血之功效。現代藥理學研究表明，用通心絡膠囊對冠心病伴不穩定型心絞痛患者進行治療，能有效地改善其血管內皮細胞的功能，緩解其冠脈痙攣的癥狀[2]。

本研究的結果證實，在對冠心病伴不穩定型心絞痛患者進行常規治療的同時，加用通心絡膠囊與阿托伐他汀鈣片進行治療，能顯著提高其臨床療效，降低其心絞痛的發作頻率，縮短其心絞痛持續的時間。