鹽酸氨溴索治療小兒肺炎的臨床效果觀察

孫 勇

（合江縣人民醫院兒科，四川 瀘州 646200）

小兒肺炎是兒科的常見病。此病患者多為嬰幼兒，其病因主要為發生病原體感染、吸入羊水或發生過敏反應等。小兒肺炎患兒的臨床表現主要為咳嗽、咳痰、呼吸急促、發熱及肺部有濕啰音等。此病患兒的年齡較小，在發病后若未接受及時的治療其病情可進一步惡化，引發重癥肺炎，甚至可發生生命危險。研究發現，罹患小兒肺炎是導致嬰幼兒死亡的重要原因之一[1]。目前，臨床上主要采用糖皮質激素類藥物、抗生素類等藥物治療小兒肺炎，但往往不能較快改善患者的臨床癥狀。本次研究主要研究用鹽酸氨溴索治療小兒肺炎的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本研究的對象為2015年1月至2016年12月合江縣人民醫院兒科收治的100例小兒肺炎患兒。這些患兒的病情均符合小兒肺炎的臨床診斷標準。根據治療方案的不同將這些患兒分為研究組與對照組。在研究組50例患兒中，有男33例，女17例；其最小年齡為6個月，最大年齡為10歲，平均年齡為（6.1±1.9）歲；其病程為2～15 d，平均病程（7.6±2.6）d。在研究組50例患兒中，有男34例，女16例；其最小年齡為6個月，最大年齡為11歲，平均年齡為（6.3±1.8）歲；其病程為 2～14 d，平均病程（7.5±2.3）d。兩組患兒的一般資料相比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對兩組患兒進行吸氧、祛痰、抗感染（阿奇霉素片）、解痙平喘等常規治療。阿奇霉素片（輝瑞制藥有限公司生產，批準文號：國藥準字 H10960167）的用法是：口服，10 mg/（kg·d），1次/d。為研究組患兒在采取對照組患兒治療方案的基礎上應用鹽酸氨溴索進行治療。鹽酸氨溴索（沈陽新馬藥業有限公司生產，批準文號：國藥準字H20050242）的用法是：將此藥與50～100 ml濃度為5%的葡萄糖溶液混合后進行靜脈滴注，2歲以下的患兒每次用藥7.5 mg，2次/d；2～6歲的患兒每次用藥7.5 mg，3次/d；6歲以上的患兒每次用藥15 mg，2～3次/d。

1.3 觀察指標

在對兩組患兒進行14 d的治療后對比分析其臨床癥狀消失的時間、臨床療效及發生不良反應的情況。

1.4 療效判定標準

顯效：經治療，患兒的咳嗽、氣喘等癥狀及體征得到顯著的改善，其肺部啰音基本消失，其呼吸頻率恢復正常，其進行X線檢查及血氣分析檢測的結果正常。有效：經治療，患兒的癥狀及體征有所好轉，其呼吸頻率較慢，其進行X線檢查及血氣分析檢測的結果有所好轉。無效：經治療，患兒的癥狀及體征無明顯的改善或其病情在惡化[2]。

1.5 統計學處理

采用最新的統計學統計軟件對本研究中的數據進行分析，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒臨床癥狀消失時間的比較

在接受治療后，研究組患兒咳嗽癥狀消失的時間為（3.9±1.3）d，其退熱的時間為（2.4±0.6）d，其氣促癥狀消失的時間為（3.1±1.0）d，其肺部啰音消失的時間為（3.8±0.9）d，其白細胞水平恢復正常的時間為（4.2±1.3）d；對照組患兒咳嗽癥狀消失的時間為（7.1±1.8）d，其退熱的時間為（4.8±1.3）d，其氣促癥狀消失的時間為（5.6±1.6）d，其肺部啰音消失的時間（6.2±1.8）d，其白細胞水平恢復正常的時間為（7.6±1.9）d。與對照組患兒相比，研究組患兒在接受治療后其咳嗽、氣促及肺部啰音消失的時間、退熱的時間、白細胞水平恢復正常的時間均較短（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患兒臨床癥狀消失時間的比較（d，±s）

表1 兩組患兒臨床癥狀消失時間的比較（d，±s）

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2.2 兩組患兒臨床療效的比較

研究組患兒治療的總有效率為96.0%，對照組患兒治療的總有效率為70.0%，二者相比差異有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 兩組患兒臨床療效的比較[n（%）]

2.3 兩組患兒發生不良反應情況的對比

在進行治療的過程中，研究組患兒中發生惡心嘔吐的患兒有2例，發生頭暈的患兒有2例；對照組患兒中發生惡心嘔吐的患兒有8例，發生頭暈的患兒有5例。研究組患兒不良反應的發生率為8.0%，對照組患兒不良反應的發生率為26.0%，二者相比差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

小兒肺炎的發生與小兒呼吸系統的解剖特征有密切的關系。小兒氣管、支氣管的管腔尚未發育完全，其氣道內的黏液分泌不足且纖毛缺乏運動能力，其肺彈力組織的發育較差。因此，小兒在罹患肺炎后易發生肺通氣量不足、氣道被黏液阻塞、痰液難以咳出、氣道黏膜充血、水腫等情況，并可因呼吸受阻而發生呼吸衰竭。在治療小兒肺炎時，應積極對患兒進行祛痰、清除氣道內的分泌物等綜合治療。

鹽酸氨溴索的主要成分為溴環己胺醇，是一種新型的黏液溶解劑，具有顯著的祛痰作用。此藥對肺組織及支氣管具有較強的親和力。為小兒肺炎患兒應用此藥進行治療可取得改善氣道黏膜纖毛的運動功能、促進氣道細胞的再生、減少痰液在氣道內滯留的時間、清除氣道內的病毒及細菌、稀釋痰液、促進肺表面活性物質的生成、降低肺泡表面的張力、改善肺功能等作用[3]。除了可治療小兒肺炎以外，鹽酸氨溴索還可用于治療呼吸窘迫綜合征、喘息性支氣管炎等呼吸系統疾病，其安全性較高[4]。

本次研究的結果顯示，與對照組患兒相比，研究組患兒在接受治療后其咳嗽、氣促及肺部啰音消失的時間、退熱的時間、白細胞水平恢復正常的時間均較短（P＜0.05）。研究組患兒治療的總有效率為96.0%，對照組患兒治療的總有效率為70.0%，二者相比差異有統計學意義（P＜0.05）。研究組患兒不良反應的發生率為8.0%，對照組患兒不良反應的發生率為26.0%，二者相比差異有統計學意義（P＜0.05）。這一結果與徐粉蓮[5]、李啟飛[6]的研究結果相符合。

總之，應用鹽酸氨溴索治療小兒肺炎可取得理想的效果，能較快改善患兒的臨床癥狀及體征，而且用藥的安全性較高。