聯用普萘洛爾和甲硫咪唑治療甲狀腺功能亢進的效果探析

黃 紅，馬 蓉

（1.達州職業技術學院，四川 達州 635001；2.四川大學華西口腔醫學院，四川 成都 610041）

甲亢是臨床上一種較為常見的內分泌疾病[1]。此病患者多為中老年人。近年來，甲亢患者的年齡逐漸年輕化[2]。臨床上對甲亢患者常進行藥物治療。普萘洛爾和甲硫咪唑都是臨床上治療甲亢的常用藥。為了進一步探討聯用這兩種藥治療甲亢的效果，筆者進行了本次研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是某醫院收治的82例甲亢患者。將這些患者平均分為試驗組和對照組。在試驗組患者中，有男性患者21例，女性患者20例；其年齡為30～46歲，平均年齡為（35.33±1.79）歲；其病程為6～11個月，平均病程為（8.2±0.9）個月。在對照組患者中，有男性患者22例，女性患者19例；其年齡為30～45歲，平均年齡為（36.19±1.92）歲；其病程為6～12個月，平均病程為（8.3±0.8）個月。兩組患者的一般資料相比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

為兩組患者均使用甲硫咪唑進行治療。甲硫咪唑的用法是：每次服20 mg，每日服3次，共治療3個月。根據患者病情的改善情況可以適當地將此藥的單次用量減至10 mg。在此基礎上，為試驗組患者使用普萘洛爾進行治療。普萘洛爾的用法是：每次服5 mg，每日服1次，共治療3個月。

1.3 療效評定標準

1）本次研究的療效評定標準是：（1）臨床治愈。接受治療后，患者的臨床癥狀完全消失，其甲狀腺區的震顫現象和血管的雜音完全消失。（2）顯效。接受治療后，患者的臨床癥狀有明顯改善，其甲狀腺區的震顫現象和血管的雜音基本消失。（3）有效。接受治療后，患者的臨床癥狀有所改善，其甲狀腺區的震顫現象和血管的雜音有所減少。（4）無效。接受治療后，患者的臨床癥狀、生命體征均無明顯改善或在加重[3]。總有效率=（總例數-無效例數）／總例數×100%。2）接受治療后，檢測兩組患者血清游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）、血清游離甲狀腺素（FT4）、促甲狀腺激素（TSH）的水平。

1.4 統計學方法

使用SPSS23.0統計軟件對本次研究中的數據進行處理。計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗。計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果的比較

接受治療后，試驗組患者治療的總有效率高于對照組患者（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者治療效果的比較

2.2 兩組患者在接受治療后其甲狀腺相關指標的比較

接受治療后，試驗組患者血清FT3、FT4、TSH的水平分別為（4.42±0.34）mol/L、（12.22±1.33）mol/L、（2.5±0.5）mol/L。對照組患者血清FT3、FT4、TSH的水平分別為（8.22±0.45）mol/L、（18.55±1.11）mol/L、（3.0±0.4）mol/L。試驗組患者血清FT3、FT4、TSH的水平均低于對照組患者（P＜0.05）。

3 討論

甲亢是一種較為常見的甲狀腺疾病。此病是由于患者體內的甲狀腺素合成分泌過多導致代謝亢進所致。此病患者可出現心悸、出汗、進食量增多、排便次數增多、體重減少、突眼、眼瞼水腫、視力減退等癥狀。研究發現，甲狀腺激素的分泌增多可使機體交感神經的興奮度提高[4]。心律失常是交感神經興奮度提高的典型癥狀。因此，臨床上在降低甲亢患者體內甲狀腺激素各項指標水平的同時，還要緩解其心律失常的癥狀[5]。

普奈洛爾和甲硫咪唑都是臨床上治療甲亢的常用藥。普萘洛爾多被用于治療由多種原因導致的心律失常。此藥屬于非選擇性β1與β2腎上腺素受體阻滯劑，具有減慢心率、減弱心肌收縮力的作用。研究發現，普萘洛爾能夠抑制甲亢患者體內兒茶酚胺、甲狀腺素的分泌，從而緩解其臨床癥狀。甲硫咪唑是一種抗甲狀腺藥，適用于治療甲狀腺發生輕中度腫大、進行甲狀腺手術后病情復發且不適合使用放射性碘131進行治療的甲亢患者。此藥的安全性較高，故可為患有甲亢的兒童患者、老年患者使用此藥進行治療[6]。

本次研究的結果證實，聯用普萘洛爾和甲硫咪唑治療甲亢的效果較為理想。