對老年支氣管哮喘急性發(fā)作患者用沙丁胺醇、布地奈德及異丙托溴銨進(jìn)行治療的效果

楊曙光

（德昌縣人民醫(yī)院，四川 涼山 615500）

支氣管哮喘是臨床上常見的一種呼吸系統(tǒng)疾病。該病患者的臨床癥狀主要是咳嗽、胸悶、氣急及哮喘等。該病嚴(yán)重影響患者的正常生活，威脅其身體健康[1]。該病的主要發(fā)病人群為老年人。隨著我國社會(huì)老齡化趨勢的加劇，支氣管哮喘的發(fā)病率逐漸上升。在支氣管哮喘患者的病情急性發(fā)作時(shí)，應(yīng)立即對其進(jìn)行用藥治療。使用霧化吸入的方式對支氣管哮喘患者進(jìn)行治療可使藥物直接作用于其病灶，從而獲得良好的治療效果。為探討對老年支氣管哮喘急性發(fā)作患者使用沙丁胺醇、布地奈德及異丙托溴銨進(jìn)行霧化吸入治療的效果，德昌縣人民醫(yī)院對2016年3月至12月期間收治的部分老年支氣管哮喘急性發(fā)作患者使用這三種藥進(jìn)行霧化吸入治療，獲得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2016年3月至12月期間德昌縣人民醫(yī)院收治的66例老年支氣管哮喘急性發(fā)作患者。這些患者的病情均符合2013年中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)制定的《中國支氣管哮喘的防治指南》中關(guān)于支氣管哮喘急性發(fā)作的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。對這些患者的排除標(biāo)準(zhǔn)為：1）患有慢性阻塞性肺疾病。2）患有呼吸衰竭。3）具有激素類藥物使用禁忌證。使用隨機(jī)抽簽法將這些患者分為治療組（33例）和對照組（33例）。治療組患者中有男性患者20例，女性患者13例；其年齡為64～80歲，平均年齡為（72.7±3.1）歲；其中有輕度支氣管哮喘急性發(fā)作患者6例，有中度支氣管哮喘急性發(fā)作患者16例，有重度支氣管哮喘急性發(fā)作患者9例，有危重支氣管哮喘急性發(fā)作患者2例。對照組患者中有男性患者18例，女性患者15例；其年齡為63～82歲，平均年齡為（71.4±3.3）歲；其中有輕度支氣管哮喘急性發(fā)作患者7例，有中度支氣管哮喘急性發(fā)作患者15例，有重度支氣管哮喘急性發(fā)作患者10例，有危重支氣管哮喘急性發(fā)作患者1例。兩組患者的一般資料相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對兩組患者均進(jìn)行吸氧、止咳祛痰、改善支氣管痙攣、抗感染等常規(guī)治療。在此基礎(chǔ)上，為對照組患者使用沙丁胺醇進(jìn)行霧化吸入治療。具體的方法是：讓患者每次霧化吸入0.5 mg的沙丁胺醇，每6個(gè)小時(shí)霧化吸入1次。為治療組患者使用沙丁胺醇、布地奈德及異丙托溴銨進(jìn)行霧化吸入治療。具體的方法是：讓輕度的此病患者每天霧化吸入2次布地奈德，每次吸入1 mg。讓中度的此病患者每天霧化吸入3次布地奈德，每次吸入1 mg。讓重度和危重的此病患者每天霧化吸入4次布地奈德，每次吸入1 mg。讓患者每天早、晚各霧化吸入1次異丙托溴銨，每次吸入0.5mg。沙丁胺醇的使用方法與對照組患者的使用方法相同。兩組患者均連續(xù)治療7 d。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組患者咳嗽、胸悶、氣急、哮喘緩解的時(shí)間。治療前后分別檢測兩組患者的FEV1（第一秒用力呼氣容積）、FEV1與用力肺活量（FVC）的比值、PEF（峰值呼氣流速）占正常預(yù)計(jì)值的百分比。觀察兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本次研究的數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床癥狀改善的時(shí)間

治療組患者咳嗽緩解的時(shí)間、胸悶緩解的時(shí)間、氣急緩解的時(shí)間及哮喘緩解的時(shí)間均短于對照組患者（P＜0.05）。詳見表 1。

表1 兩組患者臨床癥狀改善的時(shí)間(d，±s)

表1 兩組患者臨床癥狀改善的時(shí)間(d，±s)

組別 咳嗽緩解的時(shí)間胸悶緩解的時(shí)間氣急緩解的時(shí)間哮喘緩解的時(shí)間治療組（n=33）5.08±0.77 3.25±0.63 2.40±0.66 4.85±0.60對照組（n=33）8.57±0.81 5.10±0.65 4.54±0.70 6.11±0.74t值 17.939 11.740 12.778 7.598P值 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 治療前后兩組患者的各項(xiàng)肺功能指標(biāo)

治療前兩組患者的FEV1、FEV1/FVC及PEF占正常預(yù)計(jì)值的百分比相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，治療組患者FEV1、FEV1/FVC及PEF占正常預(yù)計(jì)值的百分比均高于對照組患者（P＜0.05）。詳見表2。

表2 治療前后兩組患者的各項(xiàng)肺功能指標(biāo)(±s)

表2 治療前后兩組患者的各項(xiàng)肺功能指標(biāo)(±s)

組別 FEV1（ml）FEV1/FVC（%）PEF占正常預(yù)計(jì)值的百分比（%）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后治療組（n=33）1140.5±80.9 1689.1±96.1 64.2±8.5 85.9±7.5 5.7±1.6 12.0±1.8對照組（n=33）1105.8±84.9 1422.1±98.6 65.7±8.9 75.6±9.1 5.8±1.7 8.4±2.0t值 1.670 11.140 0.700 5.018 0.246 7.686P值 0.095 0.000 0.486 0.000 0.806 0.000

2.3 治療期間兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況

治療期間，對照組患者中有2例患者發(fā)生惡心，有1例患者發(fā)生頭暈，有1例患者發(fā)生頭痛，有1例患者發(fā)生嘔吐，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為15.15%；治療組患者中有2例患者發(fā)生惡心，有3例患者發(fā)生頭暈，有1例患者發(fā)生頭痛，有2例患者發(fā)生嘔吐，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為24.24%。兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

支氣管哮喘是由中性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞等多種細(xì)胞和細(xì)胞組分共同參與的一種慢性氣道炎癥性疾病。該病患者的臨床癥狀主要是胸悶、喘息、氣急及咳嗽等。在支氣管哮喘患者的病情急性發(fā)作時(shí)，應(yīng)立即對其進(jìn)行用藥治療。使用霧化吸入療法治療支氣管哮喘急性發(fā)作可使藥物直接作用于病變部位，從而減少藥物的用量，提高治療的效果，加快藥物起效的速度[2]。沙丁胺醇、布地奈德及異丙托溴銨均可用于進(jìn)行霧化吸入治療。沙丁胺醇是一種高選擇性的β2受體激動(dòng)劑。該藥能有效地?cái)U(kuò)張支氣管，抑制支氣管痙攣，從而改善患者的臨床癥狀。但該藥抗炎的功能較差。布地奈德是一種糖皮質(zhì)激素。該藥可抑制炎性細(xì)胞趨化和炎性介質(zhì)的釋放，從而改善患者的肺功能。異丙托溴銨是一種M受體拮抗劑。該藥可直接作用于交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)，舒張氣道，減少氣道內(nèi)黏液的分泌量，改善患者的臨床癥狀。本次研究的結(jié)果顯示，使用沙丁胺醇、布地奈德及異丙托溴銨進(jìn)行霧化吸入治療的治療組患者，其各項(xiàng)臨床癥狀緩解的時(shí)間均短于使用沙丁胺醇進(jìn)行霧化吸入治療的對照組患者，其FEV1、FEV1/FVC及PEF占正常預(yù)計(jì)值的百分比均高于對照組患者。這與李延琪、王立軍[3]的研究結(jié)果相一致。

綜上所述，對老年支氣管哮喘急性發(fā)作患者使用沙丁胺醇、布地奈德及異丙托溴銨進(jìn)行霧化吸入治療可快速地緩解其臨床癥狀，改善其肺功能，且安全性較高。